51
胃大于三个蠕动波则为功能增强。
52
３、运动力
指胃肠道输送食物的能力，表现为钡剂 到达和离开某部位的时间，即到达时间和排 空时间。
53
胃：
服钡后２～３小时内排空 服钡后排空＞４小时称胃排空延迟 服钡后排空＞6小时则为胃潴留
54
小肠：
服钡后２～６小时到达回盲部 服钡后＜２小时到达回盲部为小肠运动过快 服钡后＞６小时到达回盲部为小肠运动过缓 服钡后７～９小时排空 服钡后排空超过９小时为小肠排空延迟
倾倒，胃泡大，胃体 小，张力高
钡先进入后倾的胃 底，充满后再沿返折 处倾泻而下，状如瀑 布。
13
2、胃的形状：
低张胃 位置与张力均较
低，胃腔上窄下 宽如水袋 胃下极低于髂嵴 水平 多见于瘦长型
14
3、胃的粘膜：
明暗相间的条纹 粘膜皱襞：透亮的 条状突起。 皱襞之间凹陷的沟： 致密条状纹影。
15
3、胃的粘膜
6
（一）食管
蠕动
第一蠕动波系由下咽 动作激发，使钡剂迅速 下行。
第二蠕动又名继发蠕 动波，由食物团对食管 壁的压力引起，常始于 主动脉弓水平向下推进。
第三收缩波是食管环 状肌的局限性不规则收 缩性运动，形成波浪状 或锯齿状边缘。
7
（二）胃
1、胃的分部 胃底：贲门入口水平线
以上的胃腔称胃底，胃底 立位含气时又称胃泡。
袋状或幕状含钡影像。
36
憩室
37
憩室
38
三、基本病变
位置改变 轮廓改变 粘膜改变
粘膜破坏 粘膜增粗和紊乱 粘膜纠集
管腔改变 功能性改变
39
粘膜破坏：正常的粘膜皱襞消失，多系恶性肿瘤侵蚀所致。
40
粘膜增粗和紊乱：
粘膜和粘膜下层的 炎性浸润、肿胀和结 缔组织增生所引起， 常与粘膜皱襞迂曲同 时存在。如慢性胃炎、 静脉曲张。
回肠宽可达3.5~4cm，粘膜平 坦
正常：口服钡剂3~6小时，钡 首达回盲部，8小时内排空
充盈相 粘膜相
压迫相
DC相
CT相
23
为了便于描述，将 小肠分为六组：
十二指肠 空肠上、下段 回肠上、中、下段
2 1
3 4
5
6
24
（五）结肠
分六部分：盲、升、横、降、乙、直肠 两个曲：肝曲、脾曲
25
（五）结肠
胃窦：角切迹与胃大弯
最下一点连线以远的胃腔 。
胃体：连线与胃底之间
的胃腔。
8
1、胃的分部
9
2、胃的形状：
10
2、胃的形状：
牛角型 位置与张力均 高，呈横位 胃角不明显， 见于矮胖型人。
11
2、胃的形状：
钩型胃 位置与张力均
中等 胃角明显，胃
下极大致位于髂 嵴水平。
12
2、胃的形状：
瀑布胃 胃底呈囊袋状向后
胃小弯的皱襞平行 整齐，向大弯处逐 渐变粗而成横向或 斜行。胃底皱襞较 粗而弯曲，略呈网 状。胃窦粘膜皱襞 主要与小弯平行， 也可斜行。
胃体部粘膜皱襞的 宽度不超过5 mm。
16
4、胃的轮廓
胃小弯侧一般 光滑整齐。胃底 及胃体近侧大弯 轮廓常呈锯齿状， 系横．斜走行的 粘膜皱襞所致。
17
5、胃的蠕动
X线特征表现 结肠有结肠袋、
半月皱襞 粘膜皱襞：纵、
横、斜交错
26
阑尾充盈时呈蚯蚓 状，位于盲肠内下 方，边缘光滑，移 动性较大。
27
28
二、基本病变
位置改变 轮廓改变 粘膜改变 管腔改变 功能性改变
29
位置改变
裂孔疝
间位结肠
先天性消化道异位
30
三、基本病变
位置改变 轮廓改变
55
小肠运动过快
服钡后2小时
56
小肠排空延迟
服钡后9小时
57
４、分泌功能的改变
分泌正常时，钡剂可均匀涂布于粘膜上。 ห้องสมุดไป่ตู้泌增多时，可见分泌液增多，钡剂散在分布，呈
来源于肌层的波浪形收缩， 由胃体上部开始，有节律的 向幽门方向推进，波形亦见 加深
一般同时可见到2～3个蠕 动波，胃窦无蠕动波，为向 心性收缩，呈细管状将钡排 入十二指肠。
18
5、胃的蠕动
19
（三）十二指肠
分部(球部、降部、 水平部、升部)
形状(C字形) 轮廓：光滑整齐 粘膜皱襞：羽毛状 蠕动：波浪状蠕动
食管与胃肠道
1
重点：
1、食管与胃肠道正常及异常造影表现. 2、胃十二指肠溃疡的X线表现 3、食管癌、胃癌与结肠癌的共性X线表现。
2
检查方法
1.X线检查 2.CT检查 3.MRI检查 4.超声检查
3
一、正常表现
主要观察内容： 轮廓 光滑、整齐 管壁 柔韧性、厚度 粘膜 走行、连续性、粗细 管腔 是否狭窄、能否扩张
41
粘膜增粗和紊乱
42
粘膜纠集：表现为皱襞从四周向病变区集中，呈放射状。常由慢
性溃疡产生纤维组织增生、瘢痕收缩而造成。
43
粘膜纠集
44
三、基本病变
位置改变 轮廓改变 粘膜改变 管腔改变
管腔狭窄 管腔扩大
功能性改变
45
管腔狭窄
46
管腔扩大
47
三、基本病变
位置改变 轮廓改变 粘膜改变 管腔改变 功能性改变
充盈缺损 龛影 憩室
粘膜改变 管腔改变 功能性改变
31
充盈缺损：因管壁局限性肿块突入腔内所
致。 常见于肿瘤。
32
充盈缺损
33
龛影：管壁溃烂形成的缺损凹陷，造影时将被钡剂
充填 切线位表现为向外突出的含钡影像，轴位呈钡斑
（点）。
34
龛影
俯卧位
仰卧位
35
憩室：管壁局部薄弱，形成的向腔外突出的囊
张力改变 蠕动改变 运动力改变 分泌功能改变
48
１、张力：食管及胃肠平滑肌收缩和舒张的程度
张力高低表现为管腔的大小：
张力高：管腔小 张力低：管腔大
49
张力高
张力低
50
２、蠕动 食管及胃肠肌肉有节律性的收缩。
表现为蠕动波的多少、深浅、 蠕动速度及方向的改变：
蠕动增强、减弱，逆蠕动 （反向蠕动）、激惹征等。
4
（一）食管
轮廓：光滑整齐，管壁
伸缩自如，宽度可达２～ ３cm。
分段：上、中、下三段
（以主动脉弓、T8平面划 线）。
三个压迹
主动脉弓 左主支气管 左心房
两个生理性狭窄
食管入口 通过膈肌裂孔处
主动脉弓 左主支气管 左心房
5
（一）食管
粘膜皱襞： 数条纤细纵行而
平行的条状透亮影， 边缘光整，宽度小 于3mm。
20
球部呈边缘整齐的等 腰三角形或圆锥形，尖 端和降部相连，底部中 央为幽门开口。两侧称 隐窝或穹隆角。
21
降部向下行，而后 反转向左横行为水 平部，再左上行至 十二指肠悬韧带为 升部，在L1～2左侧。 粘膜皱襞可为纵行、 横行和羽毛状。
小憩室
22
（四）小肠
空肠宽可达4~4.5cm，粘膜呈 弹簧状