肺功能检查
① 肺容积和肺容量的测定
肺通气功
能的测定
及其指标
② 最大通气量MVV
③ 用力肺活量FVC
肺容量参数



肺容量：根据肺和胸廓扩张和回缩的程度， 肺内容纳的气量产生相应的改变，可分为 四种基础容积和四种容量。 4 种基础肺容积：潮气VT、补吸气IRV、补 呼气ERV、残气容积RV 4 种基础肺容量：深吸气量IC、肺活量VC、 功能残气量FRC、肺总量TLC
≤40 50～21 C.混合性通气功能障碍：以上两种 ≤20 障碍合并存在。
分钟最大通气量MVV



意义： 1）MVV↓：50%以下手术风险评估高 ①气道阻塞和肺组织弹性减退； ②呼吸肌力降低； ③肺实质／肺间质疾病。 2）通气储备功能考核：

正常应＞95％，＜86％储备不佳， 60 ％～70 ％为气急阈

小气道功能检查
流速-容量曲线
流速
PEF . MEF75（FEF25） MEF50 (FEF50)
. .
MEF25（FEF75）
TLC 6 4 PIF
受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积 及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形
2
0 RV
容量
用力肺活al capacity，FVC） 指最大吸气至TLC位后以最大的努力，最快 的速度作呼气肺活量达RV位
容量（升） TLC
a b c
FEV1
FVC
MMEF = bc / ab
RV
0
1
2
3
4
5
时间（秒）
通气功能异常的分类及其病因
A.限制性通气功能障碍：肺扩张和 肺功能不全分级 胸廓活动受到限制。
基本正常 通气功能障碍 VC或MVV实/预％ FEV1.0/FVC％
轻度减退 显著减退 严重减退 呼吸衰竭
B.阻塞性通气功能障碍：支气管粘 ＞80 ＞70 膜肿胀、管腔狭窄，引起气道阻 90～71 70～61 力增加，通气受阻。 70～51 60～41
FVC差异<0.15L;FEV1<0.15L (若FVC<1L,FEV1<0.1L)
如何分析肺功能报告

一看质控
二分类型 三定程度


分型
类型 正常 判断标准 FVC、FEV1均》80%预计值； 且 FEV1/FVC 》预计值 -8% 或 70% （取较高者 为标准） 且PEF、MMEF、FEF75%均》65%预计值。 FEV1/FVC正常； 且 PEF 、 MMEF 、 FEF50% 、 FEF75% 〈 65% 预计值或FVC、FEV1在正常值下限。 FEV1/FVC 下降。或 FEV1/FVC 正常，但支气管 舒张试验阳性。 FEV1/FVC正常或上升；且FVC或TLC〈80%预 计值。 同时存在阻塞性和限制性的改变，即FEV1/FVC 下降，且FVC（或TLC）、FEV1均〈80%预计值。
谢谢！


小气道功能检查
小气道指的是在吸气状态下气道内径≤2mm的细支 气管，包括全部细支气管和终末细支气管 ①其数量多，总横截面积大，（达100cm2以上） ②气流速度慢，阻力小，仅占气道总阻力的20％以 下 ③小气道病变时，临床可无任何症状和体征，而当 出现症状和体征时，病变已有较大进展，所以早 期发现小气道病变有一定意义
通气功能检测相关指标

FVC（用力肺活量） FEV1（第1秒时间肺活量） FEV1/FVC（1秒率流速） MVV（最大分钟通气量）
PEF （呼气峰值流速 ） MEF75（剩75%肺活量时用力呼气量） MEF50(剩50%肺活量后用力呼气量) MEF25(剩25%肺活量后用力呼气量) MMEF(最大呼气中期流量 )
大致正常
阻塞性 限制性
混合型
分度
损害程度 轻度 中度 中重度 重度 FEV1%预计值 >70% 60%-69% 50%-59% 35%-49% MVV%预计值 60%-79% 40%-59% ----<40%
极重度
<35%
-----


如果排除阻塞及限制性病变，而FEF25、 FEF50、FEF75下降<65%，则报告相应 写FEF25、FEF50、FEF75下降。 如果患者配合程度不佳，则可在备注写明 ：患者配合欠佳，请结合临床。