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雇佣受伤补偿协议书-专用版

赔偿协议书

甲方:_________身份证号码:_________

乙方:_________身份证号码:_________

因乙方在从事甲方临时性事务中意外受伤,双方在自愿、平等的基础上,就医疗及补偿事宜达成共识,并签订本协议,供双方遵守。

乙方在从事甲方临时性工作中,因自己行为不慎发生意外,造成身体受伤。甲方除承担适当医疗费外,给予乙方一定金额的补偿。

双方商定,由甲方一次性向乙方补偿元(大写:元),以现金的形式支付给乙方。

乙方收到甲方补偿款时,应向甲方出具收据,该收据为本协议约定补偿事宜已履行的凭证。

本协议生效后,双方之前形成的临时性工作关系终止。

在签订本协议时,双方应对乙方就医已产生的费用进行结算,结算金额为元,此费用由甲方承担。协议生效后由乙方自行承担。

本协议生效后,乙方不得再以同样的事实与甲方发生纠纷。

本协议双方签字后,待乙方收到甲方补偿款时生效。本协议一试两份,甲、乙双方各持一份。

甲方:________

电话:________

乙方:________

电话:________

日期:20____年____月____日

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