⑤ 按手术需要置胃管，导尿管。
⑥ 术前半小时给基础麻醉药 ⑦ 与手术室护士交接患者
① 密切观察病情变化
② 大出血患者，一边抗休克一边手术。
③ 迅速做好定血型、配血、备皮、药物过敏试验等准备。
④ 禁忌灌肠，不用泻药，不做复杂检查和特殊检查。
⑤ 做好解释，稳定情绪。
⑥ 医护人员密切配合，工作迅速、准确。
护理措施
（2）术后活动 下 床 活 动 时 间 ：
附件切除
24小时后 72小时后
子宫切除
根治手术
适当延长时间
8.并发症的护理
（1）腹胀 原因
早期下床活动 禁食、胃肠减压、肛管排气
胃肠功能受抑制
低血钾
处理 方法
新斯的明 0.25—0.5mg im（非胃肠道手术） 肛管排气
贴行气通便贴
纠正低血钾
8.并发症的护理
准备 特殊
相关
护理评估
㈠健康史
1. 一般情况：年龄、婚姻状况、文化程度、名族； 住址、电话； 2. 当前情况：疾病诊断、治疗方案、护理措施； 3. 手术的理由和目的；拟实行的手术；手术的迫切 性； 4. 月经史、婚育史、过敏史 5. 既往史、疾病史； 6. 饮食、睡眠 等 7. 健康信念
护理评估
② 注意观察尿色，尿量变化。 ③ 保持外阴部清洁，每日给外阴擦洗1-2次。 ④ 保持通畅，防止逆流。
留置尿管异常情况处理
强烈尿意感 常见异常
下腹胀
情况
尿量少 尿色深
留置尿管异常情况处理
护理措施
一般护理
（1）术后饮食
排气后由流质---半流----普食
少量多餐，逐渐增加，早期不要进产气食物
手术后一月内进食低脂肪，高蛋白，高热量， 高维生素饮食， 多饮水。
护理措施
1. 一般护理
保证充足睡眠 健康饮食
心态良好
增强体质
预防感冒
护理措施
2.心理护理
o 加强与病人交流沟通，建立
良好护患关系 o 深入浅出讲解疾病及手术治 疗相关知识 o 例举成功病例、现身说法 o 及时发现情绪心理变化诱因， 对症疏导
护理措施
3.术前指导
A. 提供相关知识和信息 ① 手术治疗的必要性、重要性和可行性
护理措施
（1）术后饮食
第一天 第二天 第三天 以后
A
B
C
D
米汤、面汤，多饮水 鱼汤、面条、软米饭、碎菜 稍稀面条，稀饭 常规饮食
护理措施
（2）术后活动
回房间后立即指导家属按摩双下肢以及腰 背部，鼓励患者多活动双下肢， 卧床时多翻身，深呼吸以促进肠蠕动，预 防血管栓塞以及肺部并发症。 在病情可以情况下鼓励早期下床活动。
能。
小手术后口服止痛片（强痛定 30mg po）对皮肤和肌
肉性疼痛有较好的效果。
大手术后1—2日内常需肌肉注射哌替啶止痛（哌替啶
50—100mg im），必要时使用镇痛泵。
手术后护理
镇痛泵护理
保持镇痛泵药流通畅，观察其流速和镇痛 效果，手术后48---72小时后可拔除。 镇痛泵药液观察。
护理措施
全麻：头偏向一侧 联合麻醉：平卧6—8小 时，可不去枕 硬膜外麻醉：平卧4—6 小时，可不去枕
根据手术需要安置卧位
护理措施
2.病情观察
T、P、R、BP
切口
患 者
麻醉的恢复
切口护理 ：
1、观察切口敷料情况 2、严格无菌操作，保持伤口敷料清洁干燥 3、切口有感染征象时局部热敷理疗 4、昏迷、躁动病人和小儿给予约束 5、抗生素的使用 6、改善病人营养状况 7、及时处理易致腹内压增高因素
腹部手术患者的围手术期护理
定义
围手术期：是指病人入院确定手术之 日起到手
术后康复出院这段时期。
手术前期：从病人决定接受手术至将病人送手 术台，这一时期称之为手术前期。
妇科手术分类
1、按急缓程度分：择期手术，限期手术，急诊手术。
2、按手术部位分：腹部手术 ，外阴，阴道手术。 3、腹部手术：剖腹探查术，腹腔镜探查术，附件切除 术，全子宫切除术，次全子宫切除术，全子宫及附件 切除术，次全子宫及附件切除术，附件切除术等
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妇瘤 石卉慧
（二）身体状况
1. 、体重、营养状况
4. 原发病的治疗情况
（三）心理社会状况
（四）辅助检查
三大常规、出凝血功能、生化、 肺功能、ECG、影像学检查
•
病人想到的手术问题
• 手术时将切除什么，留下什么？ • 手术对身体的一般功能有什么影响？手术会影 响性生活吗？ • 手术会影响生育吗？
（三）心理社会状况
（四）辅助检查
护理诊断
1、知识缺乏 ：缺乏有关术后方面的知识。 2、疼痛 ：与手术创伤、安置引流管有关。 3、尿潴留 ： 与麻醉剂残余作用未完全消失、切口
疼痛、病人不习惯在床上排尿有关。
护理措施
麻醉 后护 理常 规
术后 体位
术后 观察
管道 护理
饮食 护理
活动 护理
护理措施
1.准备环境
护理措施
甲级愈合：切口愈合优良，无不良反应
切口愈合分级 乙级愈合：切口处有炎症反应，但未化 脓
丙级愈合：切口化脓，需切开引流处理 。
护理措施
缓解疼痛
建立疼痛评估单，评估患者疼痛的部位，程度，
频率，性质，时间，必要时遵医嘱给予镇痛药， 针剂半小时评估用药效果。
护理措施
缓解疼痛
一般术后24小时内疼痛最剧烈，2—3日后逐渐减轻。 若疼痛呈持续性或减轻后又加剧，需警惕切口感染的可
• 会留下疤痕吗？
• 手术前后要注意什么问题？
• 手术要住院多久？
护理诊断：
一、焦虑／恐惧：与不适应住院环境、不了解疾病性质 及手术必要性、缺乏手术麻醉相关知识、担忧疾病 预后、术后并发症及经济负担等有关。
二、知识缺乏：缺乏有关术前准备的知识。
三、疼痛：与外科疾病有关。 四、营养失调：低于机体需要量 五、睡眠型态紊乱：与不适应住院环境、担忧疾病预后 有关。
（2）便秘
术后活动减少，胃肠蠕动减弱 原因：
术前床上解便练习
处理 方法
多活动 多吃蔬菜、水果
必要时服缓泄剂
并发症的护理
（3）尿潴留
若病人术后6—8小时尚未排尿，耻骨上区叩诊有
浊音区，基本可确诊为尿潴留。
无禁忌，可协助其坐于床沿或站立排尿
处理 方法
诱导排尿，如听流水声、下腹部热敷、自 我按摩 导尿注意：第一次导尿量超过500ml者， 应留置导尿管1—2天。第一次放尿量不超 过1000ml。
环境：安静、舒适、安全、清洁 备好麻醉后监护床 备好各种物品：监护仪、氧气装置、沙袋、体温计等。 2.交接患者：病人返回病房后，与手术室护士交接患 者神志情况，生命体征，皮肤情况，各种引流管及导 管，切口敷料，术中用药及术后注意事项，取下电极 片，上心电监护。
护理措施
3.安置体位
根据麻醉方式安置卧位
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妇 科 手 术 患 者 的 围 手 术 期 护 理
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学习目标
1.阐述手术前、后病人护理评估的主要内容并能 进行护理评估 2.学会提出手术前、后病人常见的护理诊断及医 护合作解决的问题 3.说出手术前、后病人相应的护理目标 4.能够初步拟订护理计划，对手术前、后病人施 行基本护理措施 5.在工作中关心、爱护、尊重病人，有积极的团 队意识、协作精神
术前准备：
4.确认患者术前各项化验是否完整、完善、 正常，发现问题及时报告医生。 5.签手术同意书： 一方面：尊重患者知情同意权力 另一方面：出现医疗纠纷时的法律凭证。
术前准备：
6.术前1日准备： ① 饮食：软食、晚餐为流食，午夜后禁食 ② 输血准备：遵医嘱抽血交叉送输血科备血
③ 清洁：指导病人术前沐浴、剪指甲、去指甲油等。
手术后病人的护理
术后护理： 是指病人手术后返回病室直至出
院这一阶段的护理。
尽快恢复正常生理功能，消 目标： 除疼痛，减
轻术后不适，促进 伤口愈合，促进 术后早
期活动， 预防术后并发症和残障。
护理评估
㈠健康史
了解手术类型和麻醉方式，术中情况
（二）身体状况
① 生命体征： T、P、R（保持呼吸道通畅）、BP ② 神志 ③ 皮肤 ④ 疼痛 ⑤ 引流管
引流管护理
胃管、导尿管（置于空腔脏器） 胸、腹腔引流管或引流条（置于 体腔）
引流管种类
引流管护理共同原则
固 定
通 畅
无 菌
观 察
护理措施
引流管护理
① 熟知引流管的作用和通向，切勿接错；
② 妥当固定，以免脱落或滑入体腔内；
③ 观察、记录引流液的颜色、性状及量；
④ 保持引流通畅，避免压迫或扭曲，必要时采用负压
⑥ 促进睡眠：遵医嘱术前给予镇静药，如地西伴5㎎，
以利于睡眠。
术前准备：
8. 手术日准备：
全子宫 切除者 特殊病菌 感染者 霉菌性 阴道炎
皮肤 生命体征 阴道
准备
皮试
麻醉药
9.手术日准备：
① 测T、P、R 、BP
② 皮肤准备:腹部手术备皮范围：上自剑突下，下至 两大腿上1/3，包括外阴部。外阴，阴道手术备皮 范围上至耻骨联合上10CM,下至会阴部，肛门周围， 腹股沟及大腿内侧上1/3，注意清洁脐部。 ③ 取下假牙、假发、眼镜、发夹、手表、首饰等。 ④ 备好去手术室携带物品：病例、术前用药、 X 线、 CT等摄片等。
④ 阴道准备：先用肥皂水清洁阴道、宫颈、穹隆部，
然后用0.5%碘伏溶液擦洗阴道等冲洗，合并妊娠或出 血者禁止冲洗。
术前准备：
7.术前1日准备：
⑤ 肠道准备：术前3日进少渣流质饮食，术前1日起口服 缓泻剂（如番泻叶、甘露醇、聚乙二醇电解质）；手 术前1日清洁灌肠，即下午、傍晚肥皂水各灌肠一次。