ejection fractions, the mortality rates increase. The number of patients in groups A, B, C,
and D were 536, 136, 80, and 37, respectively. (From Bigger JT: Relation between left
心脏骤停表现：意识突然丧失；大动脉（如颈动 脉和股动脉）搏动消失。
患者脑血流突然终止10秒，即可出现意识丧失。 经过积极的心肺复苏，其生存率在5%--60%之间。
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心脏猝死是最常见、最凶险的死因
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心脏骤停（Cardiac arrest）的概念
非心脏疾病的住院病人所发生的心脏骤停， 预后一般很差。
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三、心力衰竭
慢性充血性心衰与各种心肌疾病关系密切 MERIT-HF试验猝死情况：
II级—64%，III级--59%，IV级—33% 所有急性心衰（如广泛心梗、急性重症心
肌炎等）如未经处理，都可由于循环衰竭 本身或继发心律失常，导致SCD。
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MERIT-HF 试验结果：死亡情况
不全 不明原因晕厥
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SCD的病因:
一、冠心病和非冠心病的冠状动脉结构异常 ㈠冠心病：是SCD的最常见病因，西方国家 80% SCD为冠心病 20-25% 冠心病中，SCD为首次临床表现 75% SCD有MI史
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1、左室射血分数（LVEF）＜0.3，最有力的 预示SCD的独立因子。
2、室早（PCVs） 高危的（复杂形式）PCVs包括： 多形、多源PCVs 二联律 短配时间期（Ron T） 3个或3个以上成串PVCs
ventricular dysfunction and ventricular arrhythmias after myocardial infarction. Am J
Cardiol 57:8B, 1986.)
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Company.
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SCD的病因
㈡非冠心病的冠状动脉结构异常 1、冠脉先天异常：左冠脉异常起源于肺
动脉，儿童期SCD发生率高，需手术纠治。 2、冠脉栓塞：心内膜炎、MVR或AVR后
血栓形成，左房或左室附壁血栓脱落。 3、冠脉炎：梅毒性主动脉炎。 4、冠脉机械性阻塞：马方综合征、夹层
动脉瘤。 5、冠脉痉挛或冠脉心肌桥。
中国：发生率41.84例/10万人[张澍 J Am Coll Cardiol 2009，54(12): 1110] ，SCD总
人数高达54.4万例/年。
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SCD的危险因素
曾有SCD发作者 曾有VT发作者 EF降低 有SCD家族史 有心梗病史 冠心病 肥厚性心肌病
心肌增厚 长Q-T综合征 心肌缺血情况下室性早搏 扩张性心肌病并心衰 致心律失常性右心室发育
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FIGURE 26–6. Survival during 3 years of follow-up after acute myocardial
infarction as a function of left ventricular dysfunction (ejection fraction, EF) and
ventricular arrhythmias (VPDs/hr as measured by Holter monitoring). The survival curves
were calculated as Kaplan-Meier estimates. With higher PVC frequencies and lower
复苏失败 电机械分离 中枢神经 功能不恢复
立刻 1小时 分 周
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心脏骤停的心电图类型
心室颤动 50-70%
室性自搏性心律 (电-机械分离)
心室停搏
30-50%
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心脏猝死(SCD)的发病率
西欧：30万/年；平均生还率2-3% ； 全球：900万/年；平均生还率<1％； 美国：25万-35万/年；
NYHA II
NYHA III
NYHA IV
其它 24%
充血性心衰 64% 12%心脏性猝死
自然的病理生理过程非人为或外伤因素。
实用文档Βιβλιοθήκη 心脏性猝死的病因心脏结构异常占80%
其他 电解质紊乱、酸中毒
中毒
麻醉意外 手术
介入性操作
电击
药物
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先兆
发作
心脏停跳
生物学死亡
新增或加重症状 胸痛 心慌 气短 乏力
天
月
临床状态突然变化 心律失常 低血压 胸痛 气短 头晕
突然发作 心脏停跳 循环衰竭 意识丧失
心脏骤停与心脏性猝死
河北省人民医院 李树仁
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心脏骤停与心脏性猝死的概念 心脏骤停与心脏性猝死的危险因素 如何判断心脏骤停 心肺复苏及心脏电除颤术
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心脏骤停（Cardiac arrest）的概念
由于室速和室颤或者是缓慢的心律失常，使心脏 的射血功能突然终止。
心脏骤停通常会导致死亡，偶有自发恢复。但如 及时抢救有可能逆转而免于死亡。
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二、心肌肥厚
1、冠心病的左室肥厚 2、高血压心脏病 3、继发性瓣膜性心脏病的心肌肥厚 4、肥厚型心肌病
1）梗阻性 2）非梗阻性
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5、原发或继发性肺动脉高压 1）进行性慢性右室超负荷 2）妊娠期肺动脉高压 3）肺动脉栓塞
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5、原发或继发性肺动脉高压 1）进行性慢性右室超负荷 2）妊娠期肺动脉高压 3）肺动脉栓塞
复苏后的临床过程与结局取决于其基础病 变。由于癌肿、肾能衰竭、急性中枢神经 疾病等在住院过程中的心脏骤停，复苏后 存活率低于10％。
由于暂时性气道阻塞、电解质紊乱，药物 性心律失常、严重代谢异常，预后良好。
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心脏性猝死（Sudden Cardiac Death ）的概念
心脏性猝死：系指由于心脏原因所致的突 然死亡，即所有生物学功能的不可逆性停 止。死亡出乎意料，在急性症状出现后1小 时内发生。