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运动试验终止标准
心率达到预计标准 出现典型心绞痛 ECG出现阳性结果（ST：水平型或下斜型下降≥0.15mV
或损伤型抬高 ≥2.0mV） 收缩压较运动前下降≥10mmHg, 或上升至≥210mmHg 出现严重心律失常(频发室早、 室性心动过速) 出现头晕、紫绀、呼吸困难、面色苍白、步态不稳等 下肢无力不能继续运动 ST段抬高≥1.0mm 仪器故障
果、指导康复治疗）
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5
运动试验目的
心律失常诊断及病因 无症状者特殊需要 (如运动员，飞行员).
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6
运动试验禁忌症
AMI (2天) 不稳定性心绞痛，休息时胸痛 未经治疗的威胁生命的心律失常 高度AVB 急性心肌炎和心包炎 重度阿-斯综合征 严重梗阻型肥厚性心肌病 未控制的高血压 肺栓塞或主动脉夹层
2.5
2
5.0
2
7.5
2
10.0
2
12.5
2
15.0
2
17.5
2
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15.1 19.0 22.4 26.0 29.7 33.3 36.7
4.3 5.4 6.4 7.4 8.5 9.5 10.5
12
Naughton运动方案
主要特点是运动的起始负荷低， 每级运动时间为2min，耗氧能增加1METs， 它的总做功量小，对健康人或可疑冠心病 患者显得运动量较轻，需较长时间才能达 到预期心率，但重患者较易耐受，也能较 精确的判断缺血阈值。
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7
方法
• 试验前准备：
1. 采集病史、体格检查； 2. 审查适应症、禁忌症； 3. 签署知情同意书； 4. 心肺复苏设备和药物； 5. 试验前禁食2小时以上； 6. 建议停用β-受体阻滞剂48小时； 7. 解释、避免精神紧张。
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8
运动试验方案
Bruce方案
分级运动，自动调节平板坡度和转速 预测心率(次极量)：最大心率的85％
(相当于195－年龄) 进餐前或餐后2h以上进行 运动前记录卧立位12导ECG，运动中每3min记录一次，并持续ECG
监测，达到运动终点后立即平卧，记录运动后即刻、2、位血压，运动开始后3min复测1次，运动终止后2、4、 6min再测血压，直至恢复到接近运动前水平
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9
方法
Bruce方案:健康个体
级别 1
速度
Km/h
mph
2.7
1.7
坡度 (%)
10
时间 (min)
3
耗氧量 ml/kg.m
in
16.5
代谢当 量(METs)
4
总运动 时间 (min)
3
2
4.0
2.5
12
3
24.8
7
6
3
5.5
3.4
14
3
35.7
9
9
4
6.8
4.2
16
3
47.3
13
12
5
8.0
5.0
18
3
60.5
16
15
6
8.8
5.5
20
3
71.4
19
18
7
9.7
6.0
22
3
83.3
22
21
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10
方法
改良Bruce方案:老年人、冠心病
级别 1
速度 （mph/h)
1.7
坡度 (%)
0
时间 (min)
3
2
1.7
5
3
3
1.7
10
3
4
2.5
12
3
5
3.4
14
3
6
4.2
18
3
7
5.0
抬高＞ 0.10mV
出现一过性异常高耸T波伴对应导联T倒置
出现缺血性室性心动过速、心室颤动、束支传导
阻滞、心脏停搏等。 ppt课件
24
运动试验可疑阳性标准
ST段水平型或下斜型下降>0.10 mV 持续时间<2min ST段水平型或下斜型下降0.05-0.10 mV ST段似水平型下降0.10-0.20mV T波转为倒置、负正双向或正负双向。倒置T波呈箭
室内传导阻滞 严重低氧血症 预激综合征 应用洋地黄 严重容量负荷过渡
(二尖瓣、主动脉返流) 快速性室上性心律失常 突然过度运动
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22
运动试验报告
姓名、病例号、年龄、性别、身高、体重、检查日期
试验指征
动脉硬化危险因素、治疗药物、休息时心电图表现
运动试验结果
运动方案
血流动力学资料：静息和峰值心率、血压，峰值METs，总运动时
间
心肌缺血证据：出现ST段改变或心绞痛的时间和恢复时间
最大ST段压低值 异常ST 段改变的导联数 收缩压异常反应
20
3
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代谢当量 (METs)
2
总运动时间 (min)
3
3
6
5
9
7
12
10
15
13
18
16
21
11
Balke平板运动试验方案
级别
1 2 3 4 5 6 7
速度 （mph)
3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2
坡度 (%)
时间 (min)
耗氧量 代谢当 ml/kg.min 量(METs)
无心肌缺 血表现
健康人
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3
原理
心肌耗氧 量增加
运动
冠心病患者
失代偿
缺血性ST-T 改变
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4
运动试验目的
帮助诊断胸痛原因。 早期检出冠心病中的高危人群。 了解各种和运动有关症状（如胸闷、心悸)
的原因。 诊断CAD 判断CAD预后 AMI后(判断预后、活动能力、药物治疗效
平板运动试验
康复科
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1
何谓平板运动试验？
是一种让受检者在活动 的平板上走动，根据所选 择的运动方案，仪器自动 分级依次递增平板速度及 坡度以调节负荷量，直到 受检者心率达到亚极量水平，
分析运动前、中、后 的心电图变化作出实验结果，来评定心脏情况。
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2
原理
运动时
冠脉血 流量增 加3-5倍
头样 U波倒置
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25
运动试验阴性
一直到目标心率
达到10MET以上
无缺血性胸痛
心电图各波、段、间期和形态与运动前比较无明 显异常变化
不出现缺血性心律失常。常伴有早搏、短阵心动
过速等心律失常发生
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26
运动试验中非冠心病性ST段下降
严重阿斯综合征 严重高血压 左心室肥大 心肌病 过度通气 贫血 二尖瓣脱垂 低血钾
结论
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23
运动试验阳性标准
缺血型ST段下降：J点后80ms处ST段水平型、下
斜型下降＞0.10mV，持续＞ 2min
原有ST段下降者，在原有基础上再下降＞ 0.10mV ，持续＞ 2min
ST段弓背状急性抬高＞ 0.20mV
ST段上斜型下降＞ 0.20mV，同时 avR导联ST段