3）、形、义失读：能正确朗读，却不 理解文字的意义。 失读患者对文字的阅读 理解障碍也表现在语句的层级上，能正确 朗读文字，文字与图匹配也正确，但组成 句后不理解。
4）、书写障碍：书写不仅涉及到语言 本身， 而且还有视觉、听觉、运动觉、视 空间功能和运动参与其中。失语症的书写 障碍常有 以下几种表现 : (1)、 书写不能；(2)、构字障碍 ；(3) 、 镜像书写；(4) 、书写过多 ；(5)、 惰性书 写；(6)、 象形书写；(7)、 错误语法。
3、音节复述检查：此表是按照普通话发音方 法设计, 共140个音节 , 均为常用和比较常用的音 节, 目的是在病人复述时, 在观察发音点的同时并 注意患者的异常构音运动, 发现患者的构音特点及 规律, 方法为检查者说一个音节, 患者复述, 标记 方法同单词检查, 同时把患者异常的构音运动记入 构音操作栏, 确定发生机制, 以利制定训练计划； 4、文章水平检查：通过在限定连续的言语活动 中, 观察患者的音调、音量、韵律、呼吸协调, 选 用的是一首儿歌, 患者有朗读能力自己朗读不能朗 读, 由复述引出 , 记录方法同前；
3、 阅读障碍：因大脑病变致阅读能力 受损称失读症 (dexia) 。阅读包括朗读和文 字的理解 , 两者可以出现分离现象。
1）、形、音、义失读：患者既不能正 确朗读文字，也不理解文字的意义，表现 为词与图的匹配错误或完全不能用词与图 或实物匹配。
2）、形、音失读：表现为不能正确朗 读文字，但却理解其意义，可以按字词与 图或实物匹配。
（2）、适当的语言刺激 采用的刺激必须能输入大脑，因此要根 据失语症的类型和程度，选用适当的控制 下的刺激，在难度上要使患者感到有一些 难度但尚能完成为宜。
（3）、多途径的语言刺激 多途径输入，例如，给予听刺激的同时 给予视、触、嗅等刺激（如实物），可以 相互促进效果。
（4）、反复利用感觉刺激 一次刺激得不到正确反应时，反复刺激 可能会提高其反应性。 （5）、刺激所引起的反应 一项刺激应引出一个反应，这是评价刺 激是否恰当的唯一方法，它能提供重要的 反馈而使治疗师调整下一步的刺激。类：脑损伤后根据脑 损伤的原因、部位和面积以及程度的不 同，临床表现也尽不相同，根据患者语 言交流能力和语言功能的具体情况，以 及患者的构音器官运动功能及构音、吞 咽的障碍程度，具体又分为：失语症、 构音障碍和吞咽障碍。
一、失语症
一）、 失语症定义：Benson 认为失 语症是指大脑功能受损所引起的语言功能 丧失或受损，这是目前临床上比较常用的 定义。
四）、失语症的语言症状： 1、听理解障碍： 听理解障碍是失语症患者常见的 症状, 是指患者对口语的理解能力降 低或丧失。
1）语音辨识障碍：患者能像常人一样听到 声音 , 但听对方讲话时 , 对所听到的声 音不能 辨认 , 给人一种似乎听不见的感 觉 , 患者可能会说听不懂对方的话或不 断地让对方重复或反 问。经纯音听力检 查听力正常或仅有语音频率外的高频听 力的减弱。典型的情况称为纯词 聋 , 是 临床上偶见的接受障碍。
用具 : 压舌板、笔式手电筒、长棉棒、指 套、秒表、叩诊槌、鼻息镜等。 方法 : 在观察安静状态下构音器官的同时, 通过指示或模仿, 使之做粗大运动, 对以 下项目作出评价,分四度，0为最重，3为 正常。 1、部位； 2、形态；3、程度；4、性质；5、运 动速度；6、运动范围；7、运动的力度；8、运动 的精巧性、正确性、圆滑性。 检查说明：对每项检查予以说明。
（三）、构音评定 构音检查是以普通话语音为标准音结 合构音类似运动对患者的各个言语水平及 其异常的运动障碍进行系统评价。 1、会话：通过会话观察可以观察患者 说话的状况、音量、音调变化、是否清楚、 有无气息音、粗糙声、鼻音化、震颤等。 一般5分钟即可, 需录音； 2、单词检查：此项检查由50个单词 组成, 根据单词的意思制成50张图片, 将图 片按记录表中词的顺序排列好；
4 ）、杂乱语也称奇特语：表达时, 大 量毫无意义的音符的堆砌, 缺乏实质词 , 以 至说出的话使对方难以理解。
5）、找词和命名困难：指患者在谈 话过程中, 欲说出恰当词时有困难或不 能, 多见于名词、动词和形容词。在谈话 中因找词困难常出现停顿 , 甚至沉默 , 或表现出重复结尾词、介词或其他功能 词。所有患者都有不同程度的找词困难。 如果患者找不到恰当的词来表明意思 , 而以 描述说明等方式进行表达时 , 称为 迂回现象。当面对物品或图片时, 不能说 出物品或图片名称为呼名障碍。
二）、构音障碍的病因
常见于脑血管意外、颅 脑外伤、脑肿 瘤、脑瘫、肌萎缩性侧索硬化、重症肌无 力、小脑损伤、帕金森病、多发性硬化症 等。 构音障碍可以单独发生 , 也可以与其 他语言障碍同时存在 , 如构音障碍常与失语 症合并出现等。
三）、构音障碍分类
构音障碍的分类根据其神经解剖和言 语声学特点分为以下六种类型：
二、 运动障碍性构音障碍
一）、 构音障碍的定义 构音障碍 (dysarthda) 是由于神经病变导 致言语肌肉的麻痹或运动不协调所 致的言语障 碍 , 此定义强调呼吸运动、共鸣、发音和韵律方 面的变化。从大脑通 路到肌肉本身的病变都可能 引起这种异常的表现。由于此异常的主要发病机 制为运动障碍 , 所以又称为运动障碍性构音障碍。
5、构音类似运动检查：依据普通话的 特点, 选用代表性的15个构音类似运动，检 查方法是检查者示范, 患者模仿, 观察患者 是否可以做出, 在结果栏能与不能项标出, 此检查可发现患者构音异常的运动基础, 对 指导今后训练有重要意义；
6、结果分析
将前面单词、音节、文章、构音运动 检查发现的异常分别记录此表加以分析 , 确 定类型 , 共 10 个栏目 , 下面分别说明 错音 : 是指发什么音时出现错误 , 如〔 P 〕 〔 P' 〕。 错音条件 : 在什么条件下发成错音 , 如词头 以外或与某些音结合时。 错误方式 : 所发成的错音方式异常。
4）、训练量要适合 量小――效果低 量过大――效果也不好 5）、要防止患者掌握的错误构音
3、要充分利用可以反馈的条件 1）、无意识的运动――有意识的运动 2）、利用视觉 口腔内不可视的运动―――可视运动 3）、利用听觉 录音机、跟读、朗读等 4）、利用触觉 送气与非送气、有鼻音无鼻音、有声带 震动与无震动
五）、失语症的分类 1、外侧裂周失语综合症 Broca失语（BA) Wernicke失语（WA） 传导性失语（CA）
2、分水岭区失语综合症 经皮质运动性失语（TCMA） 经皮质感觉性失语（TCSA） 经皮质混合性失语（MTA） 3、完全性失语 4、命名性失语
5、皮质下失语综合症 基底节性失语（ BaB） 丘脑性失语（TA）
8）、刻板复述: 典型的“鹦鹉学舌”。另 外，有刻板复述症状的患者还会有“补完 现象”。
9）、语法障碍：失语法现象和功能词理解 运用障碍。
10）、言语的流畅性与非流畅性：根 据患者谈话的特点将失语的口语分为流畅 性和非流畅性。
11）、复述障碍：复述障碍是指不能准确复 述训练者说的词或句。复述障碍能力的强 弱是失语分类的重要依据，复述困难提示 病变在优势半球外侧裂周区即额下回后部、 颞上回后部及其联系纤维，常见于 Wernicke失语。
6 ）、刻板语：常见于重症患者 , 可以 是 刻 板 单 音 , 如 “ 嗒 ”“ 嗒 ”,“ 八 ”“ 八 ”, 也可以是 单 词 如 “ 妈 妈 ” “ 妈 妈 ” ,“ 人 啊 ”“ 人啊 ” 。这类患者表达时仅限于 刻板语, 即任何问题都以刻板语回答。
7）、言语的持续现象：在言语表达时持 续重复同样的词或短语, 特别是在找不到 恰当的表达方式时出现 , 如有的患者被检 查时, 已更换了图片, 但仍不停地说前面 的内容。
2）、说话费力：说话费力一般常与发音障 碍有关 , 表现为说话时语言不流畅 , 患者常 伴有叹气、面部表情和身体姿势有费力的 表现。
3）、错语：常见有三种错语 , 即语音 错语、词意错语和新语。 语音错语：把“萝卜”说成“诺莫”。 词意错语：把“钟表”说成“计算机”。 新语：将要说的词说成，莫名其妙 的一个全新的词，毫无意义的词。
2）语义理解障碍：此种情况在失 语症最多见, 患者能正确辨认语音, 但 存在着反复的音义连续的中断以致部分 或完全不能理解词意。
3）听觉记忆跨度障碍：患者往往在 句子较长时, 句子的内容和结构复杂时不能 完全理解。
2、口语表达障碍 1）、发音障碍: 失语症的发音障碍和与言语 产生有关的周围神经肌肉结构损害时的构音障 碍不同 , 发音错误往往多变 , 这种错误大多由 于言语失用所致。重症时仅可以发声，在中度 时可见到随意说话和有意表达的分离现象, 即 刻意表达的语言明显不如随便说出的, 模仿语 言发音不如自发语言 , 且发音错误常不一致 , 可有韵律失调和四声错误。
六）、失语症的语言训练 1、 语言训练的必要性 2、语言训练实施的必要条件 3、训练场所的要求
训练时间 训练开始的时间 训练终止时间 训练用品 训练形式
4、失语症的治疗方法
我们通常用的失语症治疗方法是以刺激 法为基础的且应用较广泛的方法。
1）、失语症刺激疗法的主要原则 （1）、利用强的听觉刺激 是刺激法的基础，因为听觉模式在语言 过程中居于首位，而且听觉模式的障碍在 失语中也是表现最为突出的。
（6）、正确反应要强化，要及时矫正刺激
当患者对刺激反应正确时，要鼓励和 肯定（正强化）。得不到正确反应的原因， 多是刺激方式不当或刺激不充分，要及时 修正刺激。
5、治疗课题的选择
1）、按语言模式和失语程度选择 课题 主要从语言功能丧失的侧面 和重症度。 (听、说、读、写)
2）、实际语言交流能力的训练 主要是使言语和语言障碍的患者 最大程度地利用其残存的能力， 确定其有效的交流手段和方法 能与家人或周围的人互相有效 地沟通。
（一）、 构音障碍的评定目的和内容: 目的： 构音障碍的有无、种类和程度判定; 原发疾病及损伤部位的推定，可作为 制定治疗计划的依据。 内容：构音障碍的评定包括构音器官形态和运动 功能的评定和构音评定两部分。