内镜黏膜下剥离术(ESD)与内镜下黏膜切
除术(EMR)区别
内镜粘膜下剥离术（ESD）和内镜下粘膜切除术（EMR）是两种常见的内镜手术。

ESD是一种先进的技术，通过使用
高频电刀和专用器械，在内镜下逐步剥离胃肠道病灶及其下方正常的粘膜下层，以达到完整切除病灶的目的。

ESD是EMR
的发展，已成为治疗胃肠道早癌及癌前病变的有效方法。

对于像香菇一样有茎的小病变，可以简单地使用圈套器套住蒂部切除，这被称为息肉切除术。

对于像披萨一样平坦的较大病变，必须先在病变下方注射生理盐水抬起病变，再使用圈套器电切病变，这被称为黏膜切除术（EMR）。

然而，对于
超过2厘米的平坦病变，黏膜切除术只能通过分块切除的方法来进行，这可能导致病变的遗漏和复发。

因此，ESD逐渐发
展为更可靠的方法。

ESD有一些禁忌症，包括严重的心肺疾病、血液病、凝
血功能障碍、病变抬举症阴性以及缺乏无痛内镜条件的医疗单位。

对于状态较差的患者，不建议使用ESD治疗。

ESD可能会出现一些并发症，例如出血、穿孔、腹痛和
感染。

术中出血和迟发型出血是常见的出血类型，前者是由于局部黏膜抬举欠佳而导致的，后者则多发生在术后2周以内。

穿孔是ESD的常见并发症，治疗时应密切观察镜下图像和患
者的生命体征。

腹痛是ESD术后典型症状，可以通过常规剂
量质子泵抑制剂（PPI）治疗。

感染一般表现为体温上升、白
细胞和中性粒细胞升高，需要对症处理并使用抗生素。

总的来说，ESD是一种先进的内镜手术，比EMR更可靠，但也存在一些禁忌症和并发症需要注意。