１１ 一 般资料 ．
本组共 ２ ３例 ， １ ， ７例 ， 龄 ７～５ 男 ６例 女 年 ８岁 ，
平均 ３ ． ８２岁 ， 均为腹部 闭合性损伤 ， 中交 通事故伤 １ ， 其 ４例 殴打 致伤 ５例 ， 高处坠落伤 ４例 。
１２ 损 伤程 度及合并伤 ． 按 ２０ ００年 第六届 脾外 科手 术研讨 会
参考 文献
磐 ０ ≯≯≯０。ｔ
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有 明显增多 的倾 向 ， 而对其处理直接关系到患者的生存 率及生存 质量 ， 虽然脾切除术是脾破 裂治疗 的百年经典 ， 随着免疫 学 的 但 进展和脾切 除术 后爆 发性感染 （ Ｐ Ｉ 的不 断 出现 ， 们 已充 分 Ｏ Ｓ） 人 认识到脾脏是人体 的重要免疫器官 ， 在体液免疫 和细胞 免疫 中起 着重要 的作用 ， 脾能产生调理素 、 血清吞噬作用激素和备解 素 ， 能
起破裂 出血。据统计 ， 脾脏 损 伤约 占闭合 性腹 部 损伤 的 ２ ％ ～ ０
４％， ０ 占开放性损伤 的 １ ％左 右… 。 自 ２０ ０ ０ ７年 ８月 一 ０ １年 ９ ２１
４年 ， 无术后 凶险性感染 ， 均健康生存 。
３ 讨 论
月笔者所 在科 收治 ２ ３例外伤性脾破裂 患者 ， 以不 同方式治 疗 ， 施
有效地过滤和清 除侵入血液循环 的病原体 。成人 Ｏ Ｓ 的发生率 ＰＩ
为１ ％左 右 ， 而儿童其发生率达 ５ ％左右 。脾具有抗感染 、 免疫 性 、 肿瘤 、 抗 内分泌 、 储血 和造 血 、 滤血后毁血的功能 ， 以及 血液流 变学的影响 ｊ 因而保脾治疗对外伤性脾破裂是十分必要的 。此 ， 外， 根据脾脏 的解 剖结构 及现有的止血措施 ， 脾修补 、 动脉结扎 脾
儿科 临床 杂志 ，０ ７ ２ （ ）２ ９— ５ ． ２０ ，２ ４ ：４ ２ ０
【 收稿 日期 】 ２ １策 略
李跃 幸珍 高 中核 兰铀有 限公 司职工 医院（ 肃 兰州 ７０ ６ ） 甘 ３０ ５
【 摘要 】 目的 总结脾破裂的诊断和治疗效果 。方法 结合文 献， 回顾 性分析 笔者 所在 医院 ２ 例 外伤性脾破 裂 患者的临床 资 ３
或 栓 塞 、 部 分 切 除 术 已 安 全 可行 。 脾
３ ２ 外伤性脾破裂治疗 方法 的选 择 ．
结 合本 组 ２ ３例患者 的治
疗情况 ， 复习文献资料 ， 笔者认为对于确诊为外伤性脾破裂 ； 年纪 较轻 ， 小于 ５ ０岁 ； 开放伤 ； 非 根据临 床表现和 Ｂ超 、 Ｔ ｘ线 等检 Ｃ、 查示脾损伤较浅 ， 并排除腹腔 内其他脏器合并伤 ， 痛不剧烈 ， 腹
料 。结果 ２ 患者 中， ３例 除一例 患者因合并重度颅脑损伤 于手术 当 日死 亡外 ， 其余 患者均 经过 不 同治疗而痊愈 出院 。结论 手术 治 疗仍是 外伤性脾破 裂的主要 治疗 办法 ， 但应注意保脾 的重要性 。
【 关键词 】 外伤性脾破 裂 ； 手术治疗
脾脏 实质甚 为脆弱 ， 且血运 丰富 ， 当受到外力作 用时 ， 易引 极 期血细胞分析 、 Ｂ超 、Ｔ等复查 ， Ｃ 无异 常发现 ， 后随访 １个月 一 术
中外 医学研 究
２１ ０ ２年 １月 第 １ ０卷
第 ２期
Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ＨＩＥ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
。≯ ０≯ ≯ 。０ ０００ ０。 ≯ 乎 ０。－ － 。 ∥ －。 ≯＿ 。 达 ９．％ ， ９ ５ 疗效显著 ， 胃肠道 反应 发 生率 低 ， 且 肝受 损 不 良反应 低， 患儿依从性好 ， 目前治疗支原体感染值得 推广 的方法。 是
上脾损伤 Ⅳ级 分级 法标准 ， 组 ２ 本 ３例患 者 中，Ｉ 损伤 ３例 ， 级 Ⅱ 级损伤 ２例 ， Ⅲ级损伤 １ ， ６例 Ⅳ级损伤 ２例 。２例无合并伤 ， 其余
２ 例均有不 同程度 合并 伤 ， 中 肾挫 伤 、 膜后 血肿 １例 ， 部 １ 其 腹 胸 损伤 骨骨折 、 肋 血气胸 ） ３例 ， １ 四肢 骨折 ４例 ， 骨盆骨折 ２例 ， 重 度颅脑损伤 １ 。 例 １３ 诊 断 ． 主要依 据 ： １ 损伤 病史 。 （ ） （） ２ 临床 上有 内出血 表 现， 血常规化验红细胞 、 血红蛋 白常有进行性下降 ， 白细胞则 可 而 增至 １ ２×１ Ｌ左右 ， ０／ 出现急性 出血应 激反应 。（ ） 腔诊 断性 ３腹 穿刺抽得不凝 固血 液等。脾包膜下裂伤伴包膜下血肿 的病例 ， 采 用 Ｂ超 、 Ｔ检 查 ， Ｃ 有条件者采用选择 性腹 腔造影及核素扫描 等帮 助 明确诊 断。应 强调的是脾破裂常合并其他脏器损 伤 ， 肝 、 、 如 肾 胰 、 肠等 ， 胃、 在诊断和处理 时切 勿遗 漏。 １４ 处 理方 法 ． ２例包膜 下出血 经保 守治疗 成功 。４例保 守治
志 ，００，（ ６ ：５ ２２ ２ １ ４ ２ ） ２０— ５ ．
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取得 良好 效果 ， 总结 报告 如下。 现
１ 资 料 与 方 法
３ １ 外伤性脾破裂 的治疗原 则 “ ． 保命第一 ， 保脾 第二” 仍然是 临床工作 中必须遵循 的最高原 则 ， 以前 ， 科书上 主张无 论脾裂 教 伤程度如何均有全脾切 除指证 。近年来 ， 伤性脾破 裂的发生率 外