不成熟，易患病，代谢旺盛，营养需要多
不同年龄有不同的生理、生化正常数据 代谢旺盛而肾功能差，易出现水、电解质紊乱 小儿贫血时易出现髓外造血 婴幼儿大脑皮层发育不成熟，易惊厥 婴儿生长发育快，营养需要多
（三）免疫系统—抵抗力低易患病
皮肤、粘膜 / 细胞免疫 / 体液免疫
肠道免疫系统
生理性防御屏障（粘液、肠上皮细胞紧密连接） 细菌屏障 (菌群)
种族、民族问题----发挥儿科军医在外交上的柔 韧性和敏感性---鲍威尔
第三节 儿科学的基础和临床特点 一、基础医学特点
基本特点：儿童不是成人的缩影
年龄越小，与成人差别越大
处于不断的生长发育之中
（一）解剖
身长与头的比例 呼吸道狭窄 前囟、牙齿 胃肠道蠕动较快 消化酶缺乏 肾脏重量、位置
（二）机能
我国儿科学的发展分为
古代儿科学 近代儿科学 现代儿科学
一、古代儿科学
《黄帝内经》记载儿科病症 《史记》<扁鹊仓公列传>中首次提 “小儿医” 东汉张仲景《伤寒杂病论》小儿诊疗 唐朝开始，太医署内设有少小科 宋朝钱乙《小儿药证直诀》 明朝李时珍《本草纲目》，儿科药学； 清朝张琰《种痘新书》
免疫屏障 （ S IgA）
出生时IgG水平高，随 后逐渐降低，6个月最 低，6-7岁达成人水平
新生儿时IgM浓度低→ 革兰阴性细菌感染.
SIgA水平低→呼吸道、 消化道感染
（四）病理
对同一致病因素，儿童与成人的病理反应和疾病过 程会有相当大的差异 肺炎球菌感染，婴儿---支气管肺炎
成人---大叶性肺炎 成人：冠心病、糖尿病、脑血管病、慢性支气管炎
既是儿科学的一个重要组成部分，又是军事医学 的一个特殊领域
在此强调了“军事活动条件下”，在此条件下所 发生的儿童及青少年伤病及其医学防护，才具有 军事的性质和意义
军队参与处置非战时的突发公共卫生事件、抢险 救灾和反恐斗争, 也属于特殊的军事活动
发展历史
1946年,世界上第一个军事儿科学培训课程在美国 开展
• 1933年诸福棠制备胎盘球蛋白，对麻疹等传染病进行 被动免疫。
三、现代儿科学
50年代在京、沪、沈、渝等地先后建立了儿科系， 现有14所医学院校设立了儿科系，培养了大量儿科专业 医师。
目前我国共有5、6万名儿科医师从事儿内、儿外、 儿传、儿保等医疗工作。
1950年中华儿科杂志创刊，现有11种儿科学杂志。
第二节 儿科学的任务和范围
为什么要学习儿科学？ 如何学好儿科学？
社会 家庭
二、什么是儿科学？ 儿科学的任务、范围
是一门研究自胎儿至青少年时期生长发育、身心健 康和疾病防治的医学科学 宗旨：保障儿童健康，提高生命质量。 范围：新生儿医学、儿童保健医学、围产医学
遗传学 胚胎学 营养学 免疫学 心理学
建国后主要引起死亡的疾病的演变
50年代：新生儿破伤风 60年代：各种传染病、营养不良 70-80年代：肺炎、腹泻 90年代：肺炎、先天畸形等
建国初期大城市婴儿死亡率约在150‰ 1959年婴儿死亡率20‰ 90年代某些大城市中已降至6.47‰ 近20年以来，国内外儿科学发展很快，形成了本
军队家庭儿童身心健康的保护 军队中青春期人员疾病的监控、预防与治疗
最新的趋势
随着冷战的结束，世界范围内的维持和平行动 和针对国际恐怖主义的斗争引起高度重视
军事儿科学培训课程计划也有了新的发展
军事儿科学的未来
军事儿科学在大规模战争、小规模地区冲突、恐 怖袭击和国际人道主义维和行动4个层面，都起 着重要的作用
教育学
儿科学 儿童健康
社会学
卫生学
儿科服务人口的构成
18岁以下的人口:
发达国家: 22.4% 发展中国家: 35.7% 中国: > 30%
❖ <18yr 400 million( china)
联合国儿童基金会1999
军事儿科学
军事儿科学是指研究在军事活动条件下如何保障 儿童和青少年生长发育、身心健康，防治损伤与 疾病的医学科学
1959年，在芝加哥召开了第一届军事儿科学会议，每年 召开一次，现在已发展到784名会员
二战之后，美军在海外驻军大量增加，美军家庭 中儿童的医疗服务需求快速增加
随着冷战的结束，军队参与的在世界各地的维持 和平行动以及新的军事冲突和恐怖袭击使得军事 儿科学的重要性越来越突出
驻军多位于偏远或艰苦地区，是普通意义上的儿 科医生不愿意生活或工作之处
第一章 绪论 Preface
教学目标与要求
3学时 了解： 儿科学的范围和任务 理解： 小儿生长发育规律和影响生长发育因素 掌握： 小儿年龄分期及其主要特征
重点: 儿童解剖及生理临床特点 0～2岁儿童内各项体检的正常指标
难点： 正确评估不同年龄儿童的生长发育 小儿的年龄判断
第一节 我国儿科学的发展和展望
李
扁
华
时 珍
鹊
佗
二、近—代—儿近科代学儿科学
20世纪30年代设立儿科，产生第一代儿科专 家诸福棠、陈翠贞、苏祖斐、高镜朗等；
1935年 “中华儿科学会”，“中华儿科杂 志”
1943年 诸福棠教授 《实用儿科学》
杰出贡献
• 高镜朗描述婴儿脚气病；
• 祝慎之、诸福棠、范权等提出符合国情的解决营养不 良的办法（豆浆喂养儿童）；
（五）心理可塑性强
应训练、引导、培养良好的个性和行为习惯
科、硕士、博士及博士后的人才培养机制
主要发达国家与发展中国家婴儿与5岁以下死亡率
2003 22.5 25.5 29.9 2004 15.4 21.5 25
- 11.3 14.8 8.4 10.1 12
- 28.7 33.4 17.3 24.6 28.5
21世纪儿童健康面临新的机遇和挑战
感染性疾病仍是威胁Байду номын сангаас童健康的主要问题 儿童精神卫生将成为人们关注的问题 成人疾病的儿童期预防 儿童意外损伤 环境污染 青春医学 基因诊断与基因治疗
为什么强调战争和灾害背景下 的儿童医疗问题
儿童是社会中最脆弱的群体， 尤其在战争和灾害等情况 下，他们是最容易受到损 伤的人群，尤其需要特殊 的照顾
军事儿科学的任务
主要是研究解决以下方面的重要问题：
战争和灾害背景下各种儿童及青少年疾病的监控、 预防和治疗
战争和灾害等特殊环境对儿童发育和健康的影响 及其医学防护