低血糖反应
原因
多发生在胰岛 素注射期间 饥饿感、头晕、 等低血糖症状 1、严格遵守给药剂 3 、根据病人的营养 量、时间、方法 状况把握金针角度 2、准确抽吸药液 5、注射后无剧烈运 4、避免注入血管 剂量 动6、注射后密切观 察
临床表现
预防及处理
针头弯曲或针体折断
原因
1 、针头质量较差 2、进针部位有硬结或疤痕 3、操作人员注射时用力 不当 注射部位疼痛



静脉注射法操作并发症
一、药液外渗性损伤 二、静脉穿刺失败 三、血肿 四、静脉炎


五、过敏反应
静脉注射失败的常见原因
针头进入皮下后，未能 “一针见血”，反复沿 静脉穿刺，擦伤血管壁， 致使注入的药液外溢， 局部肿胀疼痛
穿刺前未探明静 脉深浅，针头刺 入过深，穿透对 侧血管壁
穿刺后可见回血，但松止血带 后，再抽又无回血。若推注药 液，局部隆起、疼痛。原因是 刺入过浅，当松解止血带时， 静脉回缩，使针头脱出，药液 注入皮下
发生原因
临床表现
红肿、疼痛、瘙痒、 水泡、溃烂、破损 及色素沉着
局部组织反应
1.避免使用对组织
刺激性强的药物
预防及处理
3.不可随意搔抓或 揉按局 部皮丘 4.避免使用可引发机 5.对症处理 体过敏反 应的药物
2严格执行无菌操作
注 射 失 败
发生原因
1、患者躁动， 不合作 2、注射部位无 法充分暴露
3、操作欠熟 练 4、注射剂量 欠准确
临床表现
无皮丘或皮丘过大、 过小，药液外漏，针 口出血
注 射 失 败
预防及处理
1、认真做好解 释工作 2、充分暴露注 射部位 3、提高注射操 作技能 4、重新选择部 位注射
过敏性休克
发生原因
1、未询问过敏史 2、发生速发型过敏 反应
喉头水肿、支气管痉 挛、肺水肿而引起的 周围血管扩张导致有 胸闷、气促 效循环血量不足如： 哮喘及呼吸困难 面色苍白、出冷汗口 唇发绀、血压下 降等 1、询问过敏史 3、备药 2、皮试期间，嘱 4、发生过敏性休克 病人不可随意离开
目 的
注射部位的选择
常用部位
臀大肌注射法

注射时，应避免刺伤坐骨神经。定位方法有两种。 1） “十”字法:从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线,然 后从髂嵴最高点作一垂线,将臀部分为四个象限,其外上象 限并避开内角即为注射区.

2) 连线法:取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部
位.
常用定位方法
严格执行消毒隔离 制度，预防交叉感染
集体注射时，要 做到一人一止血 带，一人一垫枕， 一人一消毒

在规定注射时间临时抽 现用现配注射药物 取,即可注射,以防药物效价 降低或被污染。
注射用物
注射盘
皮肤消毒溶液
无菌持物镊
消毒棉签、消毒治疗巾（针垫）、 砂轮、开瓶盖器、弯盘等。
吸取注射用药液
吸药应严格按照无菌操作规程及查 对制度要求进行.
需实施局部麻醉处的局部皮肤
皮肤试验

消毒： 75%乙醇消毒皮肤

禁用碘酊，以免影响
对局部反应的观察。

进针：角度 深度 药量 变化：出现局部隆起形 拔针：注射毕， 成一皮丘 迅速拔出针头，勿按 肤色变 白 并显露毛孔 压针眼
观察时间：20分
钟
注意事项


（1）严格执行查对和无菌操作制度
注射部位的选择
排除空气
注射前应排除注射器内 排气时要注意避免 空气，以免空气进入血 浪费药液 管引起空气栓塞
检查回血
静脉、动脉注 皮下、肌内注射 射必须见回血 如有回血，则应 后方可注入药液 拔出针头重新进 针
合适的进针深度
各种注射法进针 深度不同 进针时不可把 针梗全部刺入 皮肤
掌握无痛技术
病人准备 护士准备 做好解释与安慰，使患 分散病人注意力 者心身放松 注射刺激性较强的药物 干棉球按压 应先注射刺激性较弱的 时，宜选用相对较长、 二快一慢 药物，然后注射刺激性 注意配伍禁忌 较粗的针头，而且进针 较强的药物 要较深
十字定位法
联线法
髂前上棘
骶尾部
臀中肌、臀小肌

1）以示指和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这 样髂嵴、示指、中指便构成一个三角形，注射部位在示指 和中指构成的角内。

2）以髂前上棘外侧三横指处。
股外侧肌注射法

取大腿中段外侧，位于膝上１０cm，髋关节下１０cm， 约７.５cm宽。此区大血管、神经干很少通过，可注射的 范围较广，适用于多次注射者尤其适用于2岁以下幼儿。
注意事项

（1）选粗、直、弹性好的静脉。 （2）需长期静脉给药者，为了保护静脉，应有次序地先 下后上、由远端到近端地选择血管，进行注射。 （3）根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，并随 时听取病人的主诉，观察注射局部以及病情变化。 （4）对组织有强烈刺激的药物，应另备盛有生理盐水的 注射器和头皮针，注射时先作穿刺，并注入少量生理盐水， 证实针头确在血管内，再取下注射器（针头不动），调换 抽有药液的注射器进行注射，以防止药物外溢于组织内而 发生坏死。 （5）穿刺时要沉着。
各种注射法
注射原则
严格执行“三 检查药物质量 查七对”
查实确无配伍 禁忌
病人的准备 操作者准备 按要求消毒注射 用物准备 注射器的活塞、 洗手，戴口罩， 部位皮肤： 针头与针梗必须 常用消毒方法 衣帽整洁 保持无菌
安尔碘消毒
选择合适的注射 器和针头
根据注射部位 注射器应完整无 病人的胖瘦 一次性注射器的 裂缝，不漏气 针头要锐利、 包装应密封并在 药物的性质 注射器与针头 大小根据药液量 型号合适、无 有效期内使用 的衔接必须紧密 决定 钩且无弯曲 三 远离 血管 避免 神经 炎症、损伤、硬结或 骨突出 长期进行注射的 瘢痕处进针 病人应经常更换 注射部位
临床表现
预防及处理
立即抢救
皮下注射法
定 义 目的 部位
是将少量药液或生物制剂注 需在一定时间内产生药效，而 入皮下组织的方法 不能或不宜口服给药时。 上臂三角肌下缘 预防接种。 局部麻醉用药。 上臂外侧、腰部、背部、 大腿前侧、外侧或两侧腹壁
皮 下 注 射 部 位
（1）消毒：常规 消毒 （2）进针： 角度： 30-40度 深度： 将针梗的1/2-2/3 刺入皮下 （3）拔针：干棉 签轻压针刺处


皮下注射法操作并发症
（一）、出血 （二）、硬结形成 （三）、低血糖反应


（四）、针头弯曲或针体折断
出 血
原因
1、注射时针头刺破 血管 2、凝血机制 障碍
少量血液自针口 流出，迟发出血 形成血肿 1、选择正确注射部位 2、局部按压准确 3、针头刺破血管，拔 出重新进针 4、对症处理
临床表现
预防及处理
1、选择粗细适合质量过关 的针头 2、选择合适的注射部位 3、注射时误将针梗全部刺入 4、针体断裂，悟慌
肌内注射法
定 义 是将一定量药液 注入肌肉组织 由于药物或病情因素 要求药物在较短时间内 内的方法 药物刺激性较强或药量 不宜采用口服给药。 发生疗效而又不适于或 较大，不适于皮下注射 一般选择肌肉较厚， 不必要采用静脉注射。 离神经、大血管较远 的部位 臀大肌、 臀中、小肌、 股外侧肌 上臂三角肌
临床表现
注射部位疼痛感尖 锐，推注药液加重， 有时伴全身疼痛反应
疼
痛
1.心理护理 2.准确配制药液， 避免浓度过高 3.改进皮内注射
预防及处理
方法 4选择注射部位 6. 针头的选择 5 熟练掌握注射 7消毒剂干燥后 技术 进行
8对症处理
局部组织反应
1.药物本身对机体的 刺激，如疫苗注射 3.违反无菌原则使 2浓度高，推注速度 用以污染的注射器、 5.机体对药物敏感 快 针头 性高，局部发生 4. 搔抓或揉按局 变态反应 部皮丘
穿刺后见回血，局 部无隆起，但患者 有痛感，针尖斜面 部分或全部穿透血 管壁，药液注入深 部组织
谢谢
四 肢 浅 静 脉 上 肢
—
四 肢 浅 静 脉 手
—
四 肢 浅 静 脉 足
—
方法

（1）准备病人： 1）选静脉；2）扎止血带 （2）消毒：常规消毒 （2）
进针：
＜1＞呈15 ~ 300 角由静脉上方或侧方刺入皮下。 ＜2＞有回血松拳松止血带。


＜3＞固定
（3）拔针：干棉签轻压针刺处以及前方
注药毕，用无菌干 棉签轻压进针处， 快速拔针，并继续 按压片刻 再次核对，协助患 者穿好衣裤，取舒 适体位，整体床单 位 回治疗室，清理用 物
注意事项

（1）严格执行查对制度和无菌操作原则。 （2）需要两种药液同时注射，注意配伍禁忌。 （3）2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射。 （4）切勿把针梗全部刺入。 （ 5）长期注射者,交替部位。
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静脉注射 IV
定 义
目 的
注射部位
自静脉注入药液的方法， 需迅速发挥药效，尤其在治疗急 重症时 可直接进入血液而达到 药物不宜口服、皮下或肌内注射， 四肢浅静脉注射法 全身，是作用最快的给 只适宜经静脉给药 药方法 注入药物作某些诊断检查 小儿头皮静脉 输液或输血 静脉营养治疗 股静脉
注意事项


1.严格执行无菌操作原则。
2.抽药时不能握住活塞体部，以免污染药液

排气时不可浪费药液以免影响药量的准确 性。 3.根据药液的性质抽取药液。

4.药液抽吸时间：最好现用现抽吸，避免药液污 染和效价降低。
皮内注射 ID
定 义
目的
注射部位
是将少量药液或生 各种药物的过敏试验， 预防接种 以观察有无过敏反应。 物制品注入 常选择前臂掌侧下段。 预防接种。 表皮和真皮之间的 局部麻醉 常选用三角肌下缘部位注射。 局部麻醉的先驱步骤。 方法