儿科出科考试（一）一、名词解释1、婴幼儿期2、生长发育3、适中温度4、小于胎龄儿5、足月小样儿二、选择题1、按计划免疫程序 8 个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种：A 百白破疫苗B 乙脑疫苗C 麻疹疫苗D 乙肝疫苗E 伤寒疫苗2、麻疹合并肺炎者应隔离至：A 出疹后 5 天B 出疹后 10 天C 出疹后 14 天D 出疹后 21 天E 肺炎痊愈后为止3、1 岁小儿正常的体格发育应达到以下指标，除哪项外？A 体重 9kgB 身长 75cmC 头围 48cmD 出牙 8 个E 腕部骨化中心 2 个4、正常婴儿，体重 7.5kg，身长 68cm，前囟0.5×0.5cm，头围 44cm。
出牙 4 个。
能独坐并能以拇指、食指拿取小球。
该患儿最可能的月龄是：A 5 个月B 8 个月C 12 个月5、前囟正常闭合时间是：A 6～8个月B 8～10个月C 10～12 个月D 12～18个月E 16～20 个月6、幼儿期指的是：A 出生后～满 1 周岁B 出生后 28 天～满 1 周岁之前C 1 周岁～ 2 周岁前D 1 周岁～ 3 周岁前E 1 周岁～ 5 周岁前7、1 周岁小儿头围经测量为 52cm，应考虑以下哪种疾病：A 脑膜炎B 脑积水C 大脑发育不全D 佝偻病E 颅内肿瘤8、一新生儿，胎龄 252天，出生体重为 1800 克，该胎龄出生体重的第 10 百分位为 2238 克，对其最完整的诊断为：A 早产儿B 足月儿C 早产儿，适于胎龄儿D 足月儿，小于胎龄儿E 早产儿，小于胎龄儿9、以下哪项不是早产儿的特点？A 易发生呼吸暂停B 可发生晚期代谢性酸中毒C 原始反射已完全具备D 易发生低钙血症E 易出现低体温10 低出生体重儿是指出生体重小于：A 1500gB 2000gC 2500gD 3000gE 3500g11、我国将围生期定义为：A 妊娠 28w 至出生后 3dB 妊娠 34w 至出生后7dC 妊娠 42w 至出生后 7dD 妊娠 28w 至出生后7dE 妊娠 37w 至出生后 5d12、新生儿肺透明膜病的主要病因是：A 缺氧B 产伤C 缺乏肺泡表面活性物D 羊水吸人E 窒息三、简答题1、简述母乳喂养的优点2、简述婴儿辅食添加原则及顺序3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别四、病例分析1、一刚出生新生儿，孕 36 周剖腹产出，孕期母亲患有“妊高症”及“胆瘀”，产前听胎心 100次/分，胎动减少，产后评分 3—5—7 分。
经妇产科抢救后转入儿科，入院查体：全身轻度紫绀，心率132 次 / 分，呼吸 42 次/分，腹软，原始反射未引出。
（1）此患儿有可能的诊断有哪些？（2）诊断依据是什么？还需要做哪些检查进一步明确诊断。
（3）处理原则有哪些？答案：名词解释1婴幼儿期：临床上将出生至满 3 岁的婴儿时期和幼儿时期统称为婴幼儿期。
2生长发育：生长是指儿童身体各器官，系统的长大，发育是指细胞，组织，器官的分化与功能的成熟，一般统称发育。
3适中温度：是指维持体温正常，且机体代谢率和耗氧量最低的最适环境温度。
4小于胎龄儿：婴儿的出生体重在同月龄儿平均出生体重的第10 百分位以下。
5足月小样儿：胎龄在 38 周至不满 42 周出生，且体重小于 2500 克的足月儿。
选择题CBCBD DBECC DC简答题1、简述母乳喂养的优点1）营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖类的比例适当；2）母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱；3）母乳中含优质蛋白质、必需氨基酸及糖多，有利于婴儿脑的发育；4）母乳中含有增进婴儿免疫力的物质（初乳中含SIgA 较多）；5）其他：温度适宜，不需消毒，喂养方便，可促进母子感情，对母亲来说可刺激子宫收缩，推迟月经来潮，不易怀孕，减少乳腺癌的发生。
2、简述婴儿辅食添加原则及顺序1）原则：由少到多，由细到粗，由一种到多种，由稀到稠，循序渐进的原则；2）顺序： 1~3个月：汁类如维生素 A、 C、D； 4个月开始添加含铁剂，如蛋黄； 5~6 个月添加肝泥、粥等泥状食物；出牙时可适当添加碎肉、碎菜、面条。
3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别（ 1）生理性黄疸： 1）一般情况良好； 2）足月儿出生后 2~3 天出现黄疸，4~5 天达高峰， 5~7 天消退，但最迟不超过 2 周；早产儿黄疸多于出生后 3~5 天出现， 5~7 天达高峰， 7~9天消退，最长可延迟到 3~4周，但不超过 4周；3）每日血清胆红素升高 <85umol/L（5 mg/dl ）；（2）病理性黄疸： 1）黄疸出现时间过早：生后 24 小时内出现黄疸； 2）黄疸程度过重：血清胆红素足月儿〉 221 umol/L （12 、9 mg/dl ），早产儿〉 257 umol/L（15 mg/dl ） ,或每日上升〉 85umol/L （5 mg/dl ）；3）持续时间长：黄疸持续时间足月儿〉 2周，早产儿〉 4周； 4）黄疸退而复现； 5）直接胆红素高：血清结合胆红素〉34 umol/L（2 mg/dl ）；具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。
病例分析（一） 1、可能诊断： 1）新生儿窒息； 2）新生儿缺血缺氧性脑病； 3）胎儿宫内窘迫； 4）早产儿2、依据： 1）患儿母亲孕期有“妊高症”及“胆瘀”病史2）患儿有明确的围产期缺氧史，产前胎心率100 次 / 分，胎动减少，产后Apgar 评分： 1 分钟 3 分， 5 分钟 <6 分3）孕 36 周剖腹产4）入院查体：全身轻度紫绀，原始反射未引出检查：头颅 CT及头颅 B 超，血清肌酸磷酸激酶同工酶3、治疗原则： 1 ）支持对症治疗：保暖、吸氧、心电监护、保持呼吸道通畅、建立循环等。
2）控制惊厥3）治疗脑水肿4）新生儿缺血缺氧性脑病恢复治疗：营养脑细胞、高压氧等儿科出科考试（二）一名词解释1、面神经征2、肋串珠3、枕秃4、混合喂养5、病理性黄疸二选择题1、新生儿最初复苏步骤A 保暖——清理呼吸道——摆好体位—减少散热———触觉刺激B摆好体位——清理呼吸道——保暖——减少散热——触觉刺激C减少散热——保暖——摆好体位——清理呼吸道——触觉刺激D 触觉刺激——摆好体位——清理呼吸道——保暖——减少散热E保暖——摆好体位——减少散热——清理呼吸道——触觉刺激2、婴儿手足抽搐主要死亡原因是A 脑水肿B 心力衰竭C 喉痉挛3、下列哪点不是佝偻病骨样组织堆积造成的体征：A 方颅 D 手镯 4、小儿 10个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低， X 线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并成毛刷状改变，诊断为：6、佝偻病和手足搐搦症的根本区别是D 甲状旁腺反应迟钝E 血钙、血磷均降低7、营养不良水盐代谢失常下列哪项是错误的：A 酸中毒B 碱中毒C 低钾血症D 低钙血症E 低渗性脱水8、营养不良的浮肿主要是由于A 水钠潴留B 血管渗透性增加C 热量供应不足D 蛋白质供给不足E 肾功能有损害9、营养不良最先出现的症状是：B 肋串珠C 肋膈沟A 佝偻病初期D 佝偻病后遗症期5、下列哪项非维生素A 日光照射不足B 佝偻病激期 E 先天性佝偻病 D 缺乏性佝偻病的病因： B 母乳喂养者未予补钙C 佝偻病恢复期 C 生长过快A 血磷升高B 血钙降低C 碱性磷酸酶升高A 食欲不振B 体重不增C 身高减低D 脂肪消减E 肌肉松弛10、营养不良患儿最初出现皮下脂肪消减的部位是在：A 面部B 四肢C 躯干D 腹部E 臀部11、如得不到及时治疗，继续发展。
脂肪消减接着出现的顺序应为：A 臀部→四肢→躯干→面部B 四肢→躯干→面部→臀部C 面部→臀部→四肢→躯干D 躯干→臀部→四肢→面部E 躯干→面部→四肢→臀部12、男孩， 3岁半，体格检查是时发现胸骨左缘第 2-3肋间可听到Ⅱ - Ⅲ级喷射性收缩期杂音。
以后经超声心动图检查确诊为房间隔缺损。
杂音的机制是A 血流通过房间隔缺损时B 右心房血流量增加C 三尖瓣相对关闭不全D 右心室流出道相对狭窄E 二尖瓣相对狭窄三简答题1、试述营养性维生素 D 缺乏性佝偻病的预防2、简述低钙惊厥的临床特点及急救措施3、简述高热惊厥的特点四病历分析6个月婴儿，发烧、咳嗽 3天，烦躁伴气急、紫绀半天入院，入院查：口周及颜面轻度紫绀，呼吸 68 次/分，心率 178 次/ 分，腹软，肝肋下 3cm，精神差，小便量少，大便正常。
（1）此患儿的诊断有哪些？（2）如何处理？（3）依据是什么？需要不需要做其他检查。
答案名词解释面神经征：是维生素 D 缺乏性手足搐搦症的体征之一，以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面峡部（第 7 颅神经孔处），引起眼睑及口角抽动为面神经阳性。
肋串珠：是营养性维生素 D 缺乏性佝偻病活动期，骨垢端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨与肋软骨交际处可扪及圆形隆起，从上而下如串珠样突起，以第 7 至 10 肋骨最明显。
枕秃：营养性维生素 D 缺乏性佝偻病早期，因枕部多汗，经常摇头檫枕，出现的枕部环行脱发圈。
混合喂养：包括补授法和代授法：补授法是因母乳不足而给予配方奶或兽乳进行的补充喂养；代授法是指由于母亲生活工作条件的限制，不能按时哺喂母乳，用配方奶或兽乳进行替代喂养。
病理性黄疸： 1）黄疸出现时间过早：生后 24 小时内出现黄疸； 2）黄疸程度过重：血清胆红素足月儿〉 221 umol/L（12 、9 mg/dl ），早产儿〉 257 umol/L （15 mg/dl ）,或每日上升〉 85umol/L （5 mg/dl ）；3）持续时间长：黄疸持续时间足月儿〉 2周，早产儿〉 4 周；4）黄疸退而复现；5）直接胆红素高：血清结合胆红素〉 34 umol/L（2 mg/dl ）；具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。
选择题 ECC BDDBD BDDD简答题1.试述营养性维生素 D 缺乏性佝偻病的预防营养性维生素 D 缺乏性佝偻病是自限性疾病；围生期：孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素 D 以及其他营养素的食物，妊娠后期适量补充维生素 D（800IU/ 日），有益于胎儿储存充足维生素 D，以满足生后一段时间生长发育的需要；婴幼儿期：预防的关键在日光浴和适量维生素 D 的补充，生后一个月可让婴儿逐渐坚持户外活动，冬季也要注意保证每日1~2 小时户外活动时间：早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后 1周开始补充维生素 D 800IU/日， 3 个月后改为预防量；足月儿生后 2周开始补充维生素 D400IU/日，均补充至 2 岁，夏季阳光充足，可在上午和傍晚户外活动，暂停或减量服用维生素D；一般可不加服钙剂，但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。
2.简述低钙惊厥的临床特点及急救措施1）多发生于 3~6 个月的婴儿：2 ）多发生于 3~6 月份3）三症状：惊厥、手足搐搦、喉痉挛；4）三体征：面神经征、腓反射、陶瑟征；急救措施： 1）氧气吸入：惊厥期应立即吸氧，喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，并进行口对口呼吸或加压给氧，必要时作气管插管以保证呼吸道通畅； 2）迅速控制惊厥或喉痉挛：可用 10%水合氯醛，每次 40~50mg/Kg, 保留灌肠或地西泮每次0、 1~0、 3mg/Kg ，肌内或缓慢静脉注射。