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脑脓肿鉴别诊断

脑脓肿:是化脓菌在脑实质感染的一种炎症性疾病。

依脑脓肿所在位置不同,临床表现各异,可表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体瘫痪、脑膜刺激征、失语、癫痫等症状。

CT上化脓期为不规则低密度,包膜形成期表现为环状高密度,中心低密度,增强扫描明显强化,环壁厚薄均匀。

MRI上化脓期T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,脓肿壁T1WI、T2WI呈等信号,脓肿中心及周围水肿呈T1WI低信号、T2WI高信号影,增强扫描呈环形强化。

脓肿形成期脓肿壁等信号或高信号,T2WI呈环状低信号,脓腔呈T1WI低信号,T2WI 呈高信号,增强后表现为薄壁光滑的环形强化。

DWI脓肿中囊液均表现为高信号。

该患临床表现结合影像学考虑本病可能性大,进一步完善检查。

星形细胞瘤:是最常见的脑胶质瘤,成年星形细胞瘤多见于额叶、顶叶、颞叶。

胶质瘤以20-40岁多见,肿瘤一般生长较缓慢,其临床症状、体征取决于病变部位和肿瘤病理特征。

常见症状有头痛、呕吐、偏盲、偏瘫、感觉障碍、癫痫发作和精神症状等。

CT、MRI增强的环不规则、薄厚不均较脑脓肿更明显,环周及环内可伴有结节或不规则强化,瘤周围水肿明显,无其他部位恶性肿瘤史,不考虑本病。

转移瘤:好发年龄40-60岁,最常见的原发肿瘤是肺癌、胃肠道癌、乳癌等。

多发生于脑灰白质交界处,多数位于幕上,常见有头痛、抽搐、癫痫、精神症状等。

根据转移瘤部位不同而出现肢体远端、感觉障碍、颅神经麻痹、及视乳头水肿等体征。

多数已知有原发恶性肿瘤,CT、MRI上肿瘤大多位于脑灰白质交界区,呈类圆形,瘤周围水肿明显,增强扫描呈环形强化,环壁较厚且不均匀。

无其他部位恶性肿瘤史,不考虑本病。

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