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股骨粗隆间骨折分型和治疗
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股骨粗隆间骨折的分型和治疗
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手术治疗
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DHS
适应症：稳定或外侧壁完整的不稳定转子间骨 折；股骨颈基底骨折
禁忌症：逆转子间骨折和外侧壁破坏的不稳定 骨折
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髓内系统
Gamma钉 PFN、PFNA、Inter-TAN 适应症：复杂的粉碎骨折、不稳定骨折、逆粗
隆间骨折、粗隆下骨折
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股骨粗隆间骨折术中复位
固定于牵引床上，使腿前屈，屈髋20°左 右，通过对患肢的外展牵引及10°左右的内旋 大多可纠正股骨粗隆间骨折术前的内收及外旋 畸形。
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重视内固定植入前的透视
必须反复通过正、侧位检查复位情况，重 点观察骨折的移位方向、颈干角、前倾角、有 无旋转和股骨干的下倾，尽量达到以下标准：
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钉道控制
正确的钉道应与股骨近端的前外侧皮质平行， 通过坚硬的皮质控制髓内钉方向。
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重视开口处保护
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钉道偏后，会造成骨折近端旋转移位
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术前
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术后
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术前
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术后
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术前
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术后
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正常位置或轻度外翻、侧位片上成角 <20;25mm
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Inter-TAN微创治疗股骨粗隆间骨折
微创理念要基于以下三点： 精确开口 钉道控制 开口处保护
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入点选择
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梨状窝入点、大转子内侧入点、大转子外侧入 点、大转子尖入点
侧位像上导针都应该位于股骨颈中央。