泛发性脓疱型银屑病的临床护理体会
本文通过对2014年我科住院部收治的1例泛发性脓疱型银屑病患者的治疗和护理进行分析，给予美能60 mL、阿奇霉素0.5 g输液，1次/d。
口服阿维A 胶囊30 mg。
1次/d、雷公藤多苷片10 mg，3次/d、胸腺肽肠溶片20 mg，2次/d、酮替芬1 mg，2次/d。
5%黄苦湿敷躯干、四肢和1/2意比舒+1/2尿素躯干、四肢交替封包、黄莲扑粉等抗过敏、抗炎、调节免疫、外用等对症处理、输入白蛋白支持治疗，同时对泛发性脓疱型银屑病患者者给予精心护理能够有效地改善患者的症状，提高治疗效果。
标签：泛发性脓疱型；银屑病；护理
银屑病又名牛皮癣，是一种常见的易反复发作的慢性炎症性皮肤病。
特征性损害是红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑[1]。
其中泛发性脓疱型银屑病是一种病情较重，临床少见的类型。
目前治疗较为困难。
因此在治疗和护理上应该特别注意避免诱发因素，同时心里护理对该病的治疗和康复也起到了很大的作用。
2014年2月22日，我科住院部收治了1例泛发性脓疱型银屑病的患者，经过32 d的精心治疗和护理，患者康复出院。
现将护理体会介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料患者男50岁，因反复全身红斑、丘疹、斑块、鳞屑伴痒30年，2 d前受凉感冒后，皮疹加重形成脓疱伴发热于2014年2月22日入院。
1.2查体T 38.6℃，P 92次/min，R 22次/min，BP 125/75急性发热面容，神清，精神差，皮疹泛发全身，累及头皮、躯干、四肢，对称分布，为大小不一之片状红色斑块，其上针尖至粟粒大小白色脓疱，部分融合形成脓湖，奥氏征阳性，同形反应阳性。
可见束状发和甲损害。
1.3方法给予美能60 mL、阿奇霉素0.5 g输液，1次/d。
口服阿维A胶囊30 mg，1次/d、雷公藤多苷片10 mg，3次/d、胸腺肽肠溶片20 mg，2次/d、酮替芬1 mg，2次/d。
5%黄苦湿敷躯干、四肢和1/2意比舒+1/2尿素躯干、四肢交替封包、黄莲扑粉等抗过敏、抗炎、调节免疫、外用等对症处理、输入白蛋白支持治疗。
32 d后患者各项指标正常，康复出院。
2护理
2.1心理的护理患有脓疱型银屑病患者者皮损比较广泛，严重对患者的生活有影响，另外一方面因为需要长期的连续用药，患者的思想负担比较重，对疾病预后常伴有悲观和失望的心理。
护理人员应该要多多的体贴、关心和同情患者，不应因患者的外观不美而产生了讨厌的心理，鼓励患者讲出内心的恐慌，耐心的向患者讲明该疾病的相关知识、治疗的方法以及需要注意的事项等，以达到帮助患者树立起治愈疾病的信心，并且建立起相互参与型的良好的护患关系。
2.2 饮食护理给予患者进食营养丰富、比较容易消化的食物，多吃些新鲜的水果蔬菜，严忌食辛辣的刺激性食物以及腥发物，鼓励患者多喝些水，以便促进毒素的排出。
2.3基础护理由于该病常伴有脱屑、肿胀、瘙痒、发热、等一些不适症状，并且还同时患有继发感染等，所以相关护理人员要密切的观察患者的生命体征，经常性的查看患者的皮肤受损情况，每日清洁卫生时要将患者脱落的鳞屑打扫干净，保持床铺的干燥和清洁。
患者要使用的被套和都要用高压蒸汽灭菌之后才能使用。
病室用食醋熏蒸2次/d，定時通风，促进空气流通。
加强临床观察巡视，做好生命体征和感染的检测。
2.4高热护理患者卧床休息，少活动，以减少消耗。
观察生命体征，体温>39℃时给予物理降温或遵医嘱药物降温。
禁用酒精擦浴，以免刺激皮肤，加剧疼痛。
患者出汗多，应及时更换衣被，保持皮肤、衣被的清洁干燥，注意保暖，防止受凉，多饮水，必要时可增加补液量及支持疗法，以维持水、电解质、酸碱平衡。
2.5皮肤护理对于躯干部的皮损，只出现有红斑、脓疱，没有明显渗出的脓疱性银屑患者者，给予充分的暴露治疗。
应避免探视以防止交叉感染；；可给予5%黄苦湿敷、黄莲扑粉3次/d。
为患者进行穿刺时，尽量使用留置针，注意避开皮肤破损处，扎止血带可用纱布盖住皮肤，以减轻患者的疼痛。
2.6口腔黏膜的护理每天晨起、睡觉之前或吃饭后帮助患者用3%的苏打水或者是盐水进行漱口，口唇比较干裂者用红霉素软膏进行外涂，1次/d，可以达到消炎、防止感染的作用。
2.7用药期间的观察本病常用免疫抑制剂、皮质类固醇激素、抗生素及局部外用角质促成剂等联合进行治疗。
由于用药时间长，患者容易产生厌烦情绪，常常出现自行减药或停药的情况，甚至乱投医滥用药，不规则用药可导致病情反复或病情骤变，提高患者按医嘱用药的依从性是非常重要的。
患者用药后可出现多种药物副作用，常见有肝肾功能损害、血脂升高、高血压、糖尿病、骨质疏松等。
2.8出院指导经过治疗后都治愈或因治愈好转后出院，出院之后告诉患者须遵医嘱进行服药，不能自行减药或者是停止用药，并且定期的到医院复查，平时多注意自己的个人卫生，多进行锻炼增强体质，尽量的避免诱发因素，从而减少该病的复发，患者的劳累、感染或者是情绪的波动都可能引起本病的复发。
泛发性脓疱型银屑病是属于一种慢性疾病，其治疗的时间长、显效较慢、且易反复，患者比较容易带有焦虑以及悲观的情绪[2]，特别是一些重症患者影响日常的生活质量，给患者的工作以及生活上带来了严重的不便，及时的与患者进行沟通，了解患者的需求以及心理状况，在日常生活中多多的关心和体贴患者，帮助患者正确的认识疾病，掌握好自我的护理知识，保持乐观开朗的情绪，对患者树立起长期进行治疗的信心有着重要的意义。
参考文献：
[1]张学军.皮肤性病学[M].7版.北京：人民卫生出版社.
[2]Callaghan S，Copnell B，Johnston parison of two methods of peripheral intravenous cannula securement in the pediatric setting[J].J Infus Nurs，2002，25（4）：256-264.
[3]Foster L，Wallis M，Paterson B，et al.A descriptive study of peripheral intravenous catheters in patients admitted to a pediatric unit in one Australian hospital[J].J Infus Nurs，2002，25（3）：159-167.
[4]钱锦.泛发性脓疱型银屑病1例的护理[J].中华医学护理杂志，2004，3（12）.
[5]谢安莉，王梦柏，李美.重型银屑患者者30例心理护理的体会[J].解放军护理杂志，2001，（02）：31.。