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有限空间作业许可证

2.作业人员作业安全教育。
3.进入作业前氧气含量及有害气体检测确认。
4.呼吸器、梯子、绳缆等抢救器具。
5.配备通风设备。(风扇、鼓风机等)
6.已经进行充分通风排气。
7.采用安全行灯照明设施。
8.配备个人防护用品。(安全带、防毒用具、防护眼镜、胶鞋、胶手套)
9.施工、修理期间,要与工程负责人报告进展情况。
年月日
科别:
申请人姓名:
因施工需要,请按照下面要领进行有限空间作业。
申请工程名称
作业场所
作业单位
危害因素
作业时间
月日时分~月日时分
负责人
施工人员/人数
施工监督者
工程负责人
姓名(签名)
电话
许可阶段
(许可者)
许可条件兼检查表()内打√号
检查阶段
(施工者)
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1.本许可证要贴在施工现场显眼位置。
10.紧急时的联络点:(地点:姓名电话)
11.其它补充措施。
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签名:
接收时间
月日
许可编号
第号
许可者()
许可指示事项
பைடு நூலகம்厂长
处长
科长
安全主任
轮班主管
1、许可阶段:许可者要与申请人面谈,确认许可条件。2、检查阶段:许可者与施工人员在作业中要确认。
3、外协单位作业完毕后将现场张贴的审批表交科负责人存档。4、人员作业完毕后将现场张贴的审批表交轮班主管存档。
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