对母儿的影响
影响
母
难产↑ 手术产率↑
儿
成熟障碍 胎儿窘迫 新生儿窒息 围生儿病率与死 亡率↑
产道损伤↑
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第八节 过期妊娠
护理评估
-健康史
-身体状况 -心理-社会支持状况 -辅助检查 -处理原则及主要措施：确诊及时终妊
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第八节 过期妊娠
护理措施
• 健康指导
–定期产前检查 –自测胎动 –超过预产期及时住院，适时终妊 –过期儿按高危儿护理
–指导护理新生儿
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第九节 双胎妊娠
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
• 重点与难点
重点
双胎妊娠的概念 双胎妊娠的护理评估、护理措施
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第九节 双胎妊娠
分类
• 单卵双胎与双卵双胎的区别
单卵双胎 所占比例 病因 性别、血型 容貌 约30％ 不明 相同 很相似 双卵双胎 约70％ 与家族史、年龄、胎次、 医源性因素有关 可相同可不同 似同胞兄弟姊妹
胎盘
一个或两个，彼此血运相通 多为两个，彼此血运不通
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第七节 早产
临床表现
•妊娠满28周至不满37足周
先兆早产
•规律宫缩，至少每10分钟一次
•伴有宫颈管的缩短
•妊娠满28周至不满37足周
早产临产
•规律宫缩，20分钟≥4次，持续≥30秒 •伴有宫颈管的缩短≥75％，宫口扩张2cm以上
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
双胎妊娠的治疗原则
难点
双胎妊娠的治疗要点
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第九节 双胎妊娠
多胎妊娠概念
• 一次妊娠在宫腔内同时有两个或两个以上胎儿 • 多胎妊娠发生率约1：89n-1 • 属高危妊娠
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第九节 双胎妊娠
分类
• 双卵双胎 • 单卵双胎
第八章
异常妊娠
正常产褥（puerperium）
第七节
早产
异常妊娠（ Abnormal pregnancy ）
• 重点与难点
重点
早产的概念 早产的护理评估、护理措施
早产的治疗要点
早产的诊断 早产的药物治疗
难点
Hale Waihona Puke 异常妊娠（ Abnormal pregnancy ）
早产概念
• 妊娠满28周至不满37足周之间（196～258日）分娩者 • 此时娩出的新生儿称为早产儿。出生体重多小于2500g，各器官发育 尚不成熟 • 新生儿发病率与死亡率均增高
•母儿间气体、物质交换能力下降，羊水量减少 •胎儿对缺氧耐受性下降，出现成熟障碍等
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第八节 过期妊娠
临床表现
胎盘功能正常
•巨大儿 •难产 •羊水污染
胎盘功能减退
•胎儿窘迫
•成熟障碍，“小老人”
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第八节 过期妊娠
护理措施
• 延长孕周，提高早产儿的存活率
– 注意休息，避免刺激 – 严密观察：胎心、腹痛、阴道流血及宫口扩张情况 – 吸氧
– 遵医嘱给予宫缩抑制剂
– 如早产不可避免，协助终止妊娠 – 做好早产儿的护理
• 心理护理
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第七节 早产
护理措施
• 健康指导
–情绪稳定、加强营养、休息 –预防感染、避免刺激、防止外伤 –定期产前检查 –积极治疗妊娠并发症与合并症
第八节 过期妊娠
过期妊娠概念
• 凡平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周（≥294日）尚未分娩者 • 发生率占妊娠总数的3％～15％ • 围生儿病率与死亡率增高 ，并随妊娠期延长而增加
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第八节 过期妊娠
病因 临床表现 对母儿的影响 护理评估 常见护理诊断/问题 护理目标 护理措施
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第九节 双胎妊娠
病因 临床表现 对母儿的影响 护理评估 常见护理诊断/问题 护理目标 护理措施
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第九节 双胎妊娠
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第八节 过期妊娠
病因
• 雌、孕激素比例失调 • 头盆不称 • 胎儿畸形 • 遗传因素
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第八节 过期妊娠
病理
胎盘功能正常
•胎盘重量略有增加
•外观、镜检似正常足月胎盘 •胎盘老化，出现梗死及钙化灶
胎盘功能减退
异常妊娠（ Abnormal pregnancy ）
第七节 早产
病因 临床表现 对母儿的影响 护理评估 常见护理诊断/问题 护理目标 护理措施
异常妊娠（ Abnormal pregnancy ）
第七节 早产
病因
• 胎膜早破、绒毛膜羊膜炎：最常见 • 下生殖道及泌尿道感染 • 妊娠合并症及并发症 • 生殖器官病变 • 子宫过度膨胀 • 其他：外伤、劳累、紧张、重大精神创伤或有吸烟、酗酒等不良生活 习惯易诱发早产
–宫颈内口松弛者于妊娠14～16周行宫颈内口环扎术
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第八节 过期妊娠
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
• 重点与难点
重点
过期妊娠的概念
过期妊娠的护理评估、护理措施
过期妊娠的治疗原则
难点
过期妊娠的诊断
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第八节 过期妊娠
护理措施
• 加强胎儿监护，降低受伤危险
– 自测胎动，左侧卧位，吸氧 – 引产者：遵医嘱用药，严密观察胎心、宫缩、产程进展及羊水等 – 需阴道助产或剖宫产者：做好术前准备 – 做好新生儿抢救准备及护理配合 – 预防产后出血
• 心理护理
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第七节 早产
对母儿的影响
影响
母
胎膜早破
儿
新生儿呼吸窘迫 综合征 围生儿病率与死 亡率↑
感染
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第七节 早产
护理评估
-健康史
-身体状况 -心理-社会支持状况 -辅助检查 -处理原则及主要措施
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第七节 早产