综上所述，医院制剂是医院药学科、教、研的重要基地。 以其结合临床为特色，具有品种更新快、及时灵活等特点，在 长期医疗环境中，使它逐步发展成长起来。为使医院制剂生 产更加规范，质量得到保证，更好地服务临床，保障Ｉ临床用药， 满足医疗科研需要等方面仍能发挥重要作用。应继续加强建 设，使医疗机构制剂更好的为中国的医疗卫生事业做出贡献。
【关键词】艾滋病；梅毒；高危人群
性病门诊就诊者、性罪错者、娱乐场所女性工作者、吸毒 者等均为艾滋病的高危人群，其ＨＩＶ及梅毒感染的风险往往 较一般人群要高。为了解其实际情况，我们调查了盐城市盐 都区该类人群及自愿咨询检测（ＶＣＴ）者ＨＩＶ及梅毒感染的 状况，现报道如下。
作者单位：２２４００２江苏盐城市盐都区疾病预防控制中心
析．现代预防医学，２００７，３４（２）：８３－８４．
精神科夜班值班体会
宁春艳
精神疾病是以精神活动紊乱为主要症状的疾病，精神疾 病所表现出来的症状也千差万别，错综复杂。而在每天２４ ｈ 的护理工作中，夜班占了近三分之二的时间，，且仪有３名护 士值班，其职责要完成全病区病人的夜间及晨间治疗护理观 察及对为重病人的抢救，具有工作时间长，工作量大，独立性 强等特点。所以如何提高夜班护士敏锐的观察力，及时发现 病人的病情变化，并能作出相应的判断和处理，直接关系到护 理质量的好坏，现将精神科夜班值班体会报告如下。 １严格执行交接班制度
只有通过严格的交接班，才能确定急救药品及备品是否 充足，各种抢救治疗设备是否处于良好的备用状态，以及疗区 的环境是否安全，才能做到对整个疗区的情况了如指掌，对一 级护理的病人必须同上一班护士共同进行床头交接，全面了 解一级病人的病情，注意检查被保护病人的肢体活动情况，长 期卧床病人如木僵病人的皮肤受压情况，以及保护带的数量， 发现问题及时处理，做到３清，即口头讲清，书面写清，床边看 清，切不可盲目交接。 ２细心做好病人的饮食护理 ２．１餐前护理用清洁的餐具将饭菜盛好，摆放在食堂的餐 桌上，并劝病人吸收，养成良好的卫生习惯，组织病人排队依 次进入食堂，避免相互排挤，争抢。要维持好食堂秩序，对极 度兴奋，体质较差或其他原因不能起床者应协助进食，对医嘱 须禁食的病人做好解释工作，防止偷食，抢食，藏食。 ２．２进食时的护理对一般状态好，用普遍膳食的病人可集 体进餐，由代班护士和门班护士共同观察病人的进餐情况，对 特殊重点病人进餐时要有专人照顾，如兴奋躁动病人最好单 独进餐，暴食或贪食病人要限制其食量，并劝其细嚼慢咽。拒 食病人，按狐狸要求进行护理。严格执行饮食医嘱，按时，按 量，按病情需要给病人适宜的饮食，保证病人营养和水分的 摄入。 ３认真做好病人的睡眠护理
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剂室产品面临很大的市场压力，举步艰难。 ２．４医院制剂室的经济效益制剂室的产品多属专科专病 用药，有的则是专人用药。产品的临床应用有一定的局限性， 临床用量少产量也小。多数产品具有十几年的历史，原定价 较低，由于近几年物价上涨，工资提高，管理费用增大。制剂 室产品只能在本院凭医师处方使用，销量较低。以致利润空 间甚小，难以维持生存。如我院制剂室产品最多５０００支／年， 最少５００～１０００ ｍｌ／年。同时也造成物料及资金的积压。
标本则按中国疾病预防控制中心制定的《全国艾滋病检测技 果，酶标仪由计量部门检定合格并定期校正使用。
术规范》（２００４版）要求重复检测和送省艾滋病确认实验室检 １．４统计学方法用Ｅｘｃｅｌ进行资料录入，应用ＳＰＳＳ １２．０
测；，Ｉ＇Ｐ．ＥＬＩＳＡ阳性标本先作颗粒凝集法梅毒螺旋体抗体试验 软件包对统计数据作，检验。
万方数据
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１０。Ｃ冰箱保存，１周内分别用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）检测 图绿科生物］二程有限公司试剂和“新康”牌ＸＫ９６－６型梅毒旋
抗．ＨＩＶ和梅毒螺旋体（１１Ｐ）抗体。若筛查出现ＨＩＶ抗体阳性 转振荡器。试剂均在有效期内严格按说明书操作和判定结
睡眠属于保护性抑制护理，睡眠好坏直接影响健康。精 神病人的睡眠与病情有密切关系。病人睡眠好坏预示着病情 好转、波动或加剧，为了保证病人充分休息好，护士应做到保 证让病室环境安静，清洁，空气清新，无强光和噪音，禁止病人 睡眠前观看引起情绪剧烈变化的电影，电视和小说，引导病人 做好睡眠前的放松工作如热水泡脚及听舒缓的音乐，对睡眠 不好的病人，护士要及时和医生联系，采取相应的措施，保证 病人睡眠。
意识。 梅毒也是一种危害严重的传染病，近年来呈现快速增长
态势，其传播方式与艾滋病较为相似，且会增加ＨＩＶ的感染 机会，应引起高度重视。本次调查结果显示，盐都区特定人群 梅毒感染率达７．８６％，高于我们对本地区健康体检人员调查 的１．３９％（１３／９３７）旧１和结核病患者调查的２．２４％（７／ ３１３）ｐ１，也高于外地艾滋病高危人群３．１０％的感染率Ｈ１，而 吸毒者、性罪错者和性病门诊就诊者的感染率则分别高达
以上所述均能使医疗机构制剂逐渐向萎缩发展。上世纪 九十年代末我院制剂室有１００多个产品，目前经常应用的有 ５０多个产品。本地区的医院制剂室，与当时相比也减少近 ３成。 ３医疗机构制剂发展探讨 ３．１放宽对医院制剂室的政策约束药品是一种特殊商品， 它的主要价值是治疗和预防疾病，医院对制剂室的考核不能 只看经济效益，要与医院制剂在临床医疗活动中的社会效益 相结合，给予广泛的支持。同时制定相应的政策鼓励临床医 师合理使用制剂产品。制剂人员积极投身临床，开发特色产 品应用临床。对一些作用明确，结构稳定的药物配置一般制 剂，有质量控制方法，能保证临床安全用药，应允许配制应用。 ３．２拓宽思路积极发展中药、外用药制剂 中医中药是祖国 的珍宝。在治疗、预防疾病有独特的理论与实践，积累大量的 经验。结合本单位的特点，发挥专业优势，开发特色制剂，提 高药物疗效具有广泛的发展空间。如中药活性物质的应用 “浓缩丸”、栓剂等，不断开发有特色的新药，丰富中医中药 宝库。 ３．３ 医疗机构制剂的资源整合医疗机构制剂的产品，在剂 型｝有一定程度的相似或相同。多为胶囊剂、散剂、溶液剂、 酊剂、洗剂、软膏剂等。随着《药品管理法》、《医疗机构制剂
对象的７．８６％。３２例梅毒感染者又分别作了ＴＲＵＳＴ检查，ＴＰＰＡ阴性者ＴＲｕＳＴ检测结果亦为阴性。具体结果见表２。
表２ ＴＰＰＡ阳性特定人群ＴＲＵＳＴ检测结果
３讨论 盐城市盐都区为艾滋病低流行区，２００５—２００７年不同人
群中共检出抗．ＨＩＶ阳性者８例，阳性率为０．０８９％，分别为外 出务工人员、外来婚嫁人员、女性性服务人员、男男性接触人 员和留守妇女…。本次调查中未发现ＨＩＶ感染者，但对重点 人群常规监测不能松懈，以及时发现ＨＩＶ感染者，减少其传 播和危害。同时，不少地区ＨＩＶ的传播有向一般人群蔓延的 趋势，因而需对全民加强健康教育。提高对艾滋病的自我防范
盐城市盐都区特定人群４０７例ＨＩＶ和梅毒感染状况 的调查
胥加耕
【摘要】 目的调查了解盐城市盐都区性病门诊就诊者、性罪错者、娱乐场所女性工作者、吸毒者、 自愿咨询检测者中人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）和梅毒感染的状况。方法 采用酶联免疫吸附试验 （ＥＬＩＳＡ）检测上述特定人群血清ＨＩＶ抗体和梅毒螺旋体（ＴＰ）抗体。若抗一ＨＩＶ为阳性按要求复检和送 省疾控中心确诊；ＴＰ抗体阳性血清作ＴＰＰＡ以确定梅毒感染，并作ＴＲＵＳＴ检测。结果共检测特定人群 ４０７例，未发现抗．ＨＩＶ阳性者；检出ＴＰ抗体阳性３３例，经７俐ＰＡ确定为梅毒感染者３２例（７．８６％），而吸 毒人员、性罪错人员和性病门诊就诊者的感染率则分别高达５０．００％、３０．７７％和１５．２２％，其中ＴＲＵＳＴ 阳性１７例，滴度分别为１：１—１：３２。结论该地区特定人群中梅毒感染率较高，应经常对重点人群进行 主动监测；同时，仍应继续加强ＨＩＶ感染的监测。
１对象与方法 １．１调查对象为２００８年４月１日至６月３０日盐都区疾控 中心收检的上述特定人群４０７例。其中男１５７例，女２５０例； 年龄１７～７３岁，平均３１．３４岁；性病门诊就诊者１３４例，性罪 错者１７例，娱乐场所女性工作者５２例，吸毒者８例，ＶＣＴ者 １９６例。调查期间复诊的病例不再重复检测。 １．２方法采集上述人员静脉血分离１ ｍｌ左右血清置一
（ＴＰＰＡ），确诊为ＴＰ抗体阳性的标本再作梅毒甲苯胺红不加 ２结果
热血清试验（ＴＲＵＳＴ）。
２．１ 特定人群抗．ＨＩＶ和１１Ｐ抗体检测结果４０７例特定人群
１．３试剂及仪器ＨＩＶ（１＋２）抗体使用英科新创（厦ｆ－／）科 中未发现ＨＩＶ抗体阳性者；ＴＰ抗体阳性并经ＴＰＰＡ确诊为梅
技有限公司双抗原夹心法ＥＬＩＳＡ试剂，ＴＰ－ＥＬＩＳＡ使用上海科 毒感染者３２例，阳性率７．８６％。不同年龄之间梅毒感染率
参考文献
［１］ 陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学．人民卫生出版社， ２００３：４１．
［２］ 中华人民共和国全国人民代表大常务委员会．中华人民共和 国药品管理法修订版．中国法制出版社。２００１：１２．
［３］ 吉林省食品药品监督局《医疗机构制剂许可证》换证讲义， ２００５：８．
［４］解庆东．新《药品管理法＞与医院制剂的发展．中国药事， ２００２．１６（８）：３５．
许可证》验收标准、《医疗机构制剂质量配制管理规范》的广 泛实施，对医院制剂室的硬件、软件及配制、质量管理要求越 来越高，医院投入越来越大。鉴于目前现状很难收回投入成 本，条件差的无法生存。根据医院制剂室的特点，在一定区域 内成立中心制剂室或不同的制剂制定不同的配制地点，减少 重复建设。所用制剂物料来源由政府集中采购，减少浪费与 积压。 ３．４医疗机构制剂与产学研协作 医疗机构制剂人员的科 技知识水平有待提高，搞好人员的梯队建设。要外出进修学 习，了解当前以及今后本专业的发展趋势。与产学研协作，引 入边缘性学科与技术，发展医院制剂。把医院制剂室的优良 产品推向社会，广泛的服务社会。使医疗机构制剂趋向于社 会化，发挥其应有的作用，促进医疗机构制剂的健康发展。