病理（左颞叶）海绵状血管瘤。
T1WI
术后复查。
T1WI
右侧额叶动静脉畸形。
T1WI
T2WI
男，17岁，肢体抽搐。
T1WI
T1WI
T2WI
男，76岁，发作性肢体 抽搐、人事不省半年。
DWI
T1WI ADC图
脑梗死后遗改变
COR-T2FLAIR 右侧颞叶、枕叶、右侧海马脑软化灶
COR-T2FLAIR
• 癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功 能障碍的一种慢性疾病。
• 癫痫发作分类：部分性发作、全身性发作和不能分类的 发作。
• MRI及1H MRS可显示导致癫痫发作的脑结构和功能的异 常。
• 1H MRS对于颞叶癫痫的定侧提供了高敏感的方法，当 cMRI正常或只显示一侧病变时1H MRS可提示双侧病变。
T2WI
术后复查。
T1WI
女，44岁，反复 发作性头顶部疼 痛2年，意识障 碍伴抽搐2次。
（左额叶）少突胶质细胞瘤 （WHOⅡ级）。
免疫组化：GFAP（部分＋）、CD56 （＋）、Oligo-2（＋）； Meu-N神经元（＋）； LCA（－）、EGFR（－）； P53（＋、5％）、Ki-67LI20％、 MGMT局灶（＋、10％）。
术后1天复查CT片
T2WI T1WI
T2WI
男，34岁，发作性肢体抽搐1周。
T2WI
T2WI T2WI
T1WI
T1WI
男，34岁，发作性肢体抽搐1周。
T1WI
（左顶部）血管瘤型脑膜瘤（WHOⅠ级）伴侵及颅骨。
T2WI-C+
术后复查肿块已完全切除。
T2WI-C+
男，21岁，陈发性抽搐2次。
同前病例，CT及CTA。
病理示左侧额叶 穿通畸形囊肿。
男，43岁，发作性愣神 10余天，症状性癫痫。
COR-T2FLAIR
COR-T2FLAIR
COR-T2FLAIR
SAG-T2WI
MRS
MRS
大脑胶质瘤病（WHOⅢ级）。
IHC：CD56、GFAP：（＋）； Nestin（f＋），NF、CD68背景（＋）； NeuN神经元（＋），P53（＋、70％）、 MIB－1LI40％、MGMT（＋、10％）。
灰质异位的MRI特征： 在所有扫描序列上与正 常灰质信号相同。
局灶皮质发育不良（II型）：多见于额叶， 局部脑回形态异常，皮质下白质长T2及高 FLAIR信号，并向脑室呈束带状延伸。
（左额叶）符合局灶皮质发育不良（IIb型）。
IHC：NeuN：神经元（+）； CR、NF：部分神经元（+）；GFAP：胶质（+）。
140991，男， 25岁，反复抽搐 伴意识障碍13年。
海马研究的理想方案： 3mm层厚的冠状位 FLAIR序列
COR-FLAIR
左侧海马硬化： 左侧海马体积缩 小伴FLAIR高信号。
140574，女，51岁， 发作性意识障碍伴抽 搐3年半
双侧海马硬化： 双侧海马体积缩小 伴FLAIR高信号。
COR-FLAIR
发作后，随访复查是必要的。
谢 谢！
2011－11－23
癫痫的病因
• 先天异常 • 肿瘤 • 感染 • 梗死 • 外伤 • 脱髓鞘病变 • 缺氧性损害 • …… MRI能够很好地显示以上病变， 成为癫痫病因诊断的最有效工具。
140991，男， 25岁，反复抽搐 伴意识障碍13年。
右侧经海马层面矢状位T1WI
左侧经海马层面矢状位T1WI
海马硬化的MRI表现
• 主要海马表现 1、海马萎缩 2、信号改变 3、内部结构异常 • 继发性表现 • 颞叶：颞角扩大，颞叶萎缩，颞叶前部白质改变等， • 颞叶外表现：穹隆萎缩，乳头体萎缩，丘脑萎缩，尾状
核萎缩。
女，57岁，7天前 突发人事不省，口 吐白沫1次。
双侧海马硬化
男，36岁，发作性人事不省16年。 140058A
颞叶癫痫1H MRS表现
• NAA，NAA/Cr,NAA/Cho,NAA/Cho+Cr • Cho，Cr • Lip和Lac（至7天）--用于AA/Cho+Cr是最有用的参数。低于0.71则认为是病理 性。双侧不平衡指数超过11%。
灰质异位？？ 117822，男，20岁，发作性人事不省10余年。
DWI显示的病灶较常 规序列多，对比更强。
男，47岁，人事不省、 肢体抽搐、发热2天。
热射病
DWI显示的病灶较常规序列多，对比更强。
男，42岁， 反复四肢抽搐， 精神异常1周。
病毒性脑炎
2010－11－6
17天后双侧枕叶 病灶完全消失。
脑后部可逆性脑病综合征
女，37岁，产后15天，发作 性四肢抽搐，神志不清1天。
125655，男，25岁，发作性人事不省2年余。
局灶皮质发育不良（I型）： 多见于颞叶，局部灰白质分界模糊， 皮质增厚，。
1.（右颞皮层）局灶皮层发育不良（Ⅰb型）。 2.（右颞海马）硬化。
138507，女，21岁。 右侧额叶灰质异位。
癫痫发作病人的典型MRI表现
• T2WI上高信号。 • 常位于大脑皮质，皮质下白质，海马，丘脑及小脑。 • 鉴别T2WI上高信号是由于癫痫的致病病因或继发于癫痫
• 提高术前致癫灶的精确定位，促进外科手术切除成功率。
右侧脑裂畸形，透明隔 缺如，左颞叶灰质异位。
男，10岁，运动言语发育迟缓学习 困难10年，反复抽搐发作10个月。
结节性硬化 男，24岁，1岁起间歇发作抽搐。
结节性硬化 女，2岁5个月，反复抽搐发作1年。
女，14岁，发作性人事不省、肢体抽搐5年。