胸部常见体征
视诊 胸廓 呼吸 动度 触诊 气管位 置 正中 语音 震颤 患侧增 强 两侧减 弱 消失或 减弱 叩诊 音响 浊音或 实音 过清音 呼吸音 听诊 罗音 语音 共振
肺实变
对称
患侧减弱
支气管呼 吸音 减弱 消失或减 弱
湿罗音
患侧增强
肺气肿
桶状
两侧减弱
正中 移向患 侧
无
减弱 消失或减 弱
肺不张
湿 啰音的分类
按支气管口径的大小和腔内渗出物 的多少分为:
1. 捻发音 1. 细湿啰音
1. 中湿啰音 1. 粗湿啰音
结合案例

发生于小支气管，多在吸气后期出现。常见于细支气管炎、支 气管肺炎、肺淤血和肺梗死等。 弥漫性肺间质纤维化患者吸气后期出现的细湿啰音，其音调高， 近耳颇似撕开尼龙扣带时发出的声音，谓之Velcro啰音。
over Stomach
清音（Resonance）: Lung 实音（Flat）: Spinous Process and Scapula
结合案例

肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺 梗死、肺水肿及肺硬化等；和肺内不含气的占位病变，如肺肿 瘤、肺包虫或囊虫病、未液化的肺脓肿等；以及胸腔积液、胸 膜增厚等病变，叩诊均为浊音或实音。
患侧塌陷 患侧减弱
浊音
无
胸腔积液 患侧饱满 患侧减弱
移向健 侧
移向健 侧
消失或 减弱
减弱或 消失
实音
减弱或消 失
减弱或消 失
无
减弱或消 失
减弱或消 失
气胸
患侧饱满 患侧减弱
鼓音
无
THANK YOU
肺泡呼吸音：
大部分区域
肺部听诊顺序
湿 罗 音
机制：
吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物 时形成的水泡破裂而产生的声音 由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭， 当吸气时突然张开重新充气所产生的爆 裂音
1. 断续而短暂，一次即连续多个出现 2. 吸气时或吸气终末时较为明显 3. 部位比较固定和局限 4. 大中小水泡音可同时存在 5. 咳嗽或排痰后可减轻或消失

听诊
B 啰音 C
A 呼吸音
语音共振 胸膜摩擦音 D
听诊部位及方法
Right
正常呼吸音的分布
前 胸
支气管呼吸音： 喉部、胸骨上窝 支气管肺泡呼吸音：
胸骨两侧第1、2肋间
肺泡呼吸音：
大部分区域
正常呼吸音的分布
后 部
支气管呼吸音：
第6、7颈椎和第1、2胸椎
支气管肺泡呼吸音：
肩胛间区的第3、4胸椎水平 及右肺尖
病例中肺部异常叩诊听诊音
LOREM IPSUM DOLOR
前胸部重要的体表标志
胸骨 锁骨 肋骨及肋间隙 胸骨角 腹上角等 前正中线 锁骨中线
后胸部重要的体表标志
第七颈椎棘突 肩胛骨 肩胛下角 肋脊角 后正中线 肩胛线
目录
A
肺部叩诊
B
肺部听诊
叩诊
B C 肺界
A 叩诊音
肺底活动度
叩诊手法
直接叩诊： 拳头 指掌、手指并拢以指尖
叩诊手法
间接叩诊：
1.
叩诊板：中指第一、 二指关节
2.
叩诊锤：中指指端
叩诊顺序
LOREM IPSUM
上 内
下 外
LOREM IPSUM
清音（Resonance）：
Lung
实音（Flat）:
Muscles and Bones
浊音（Dull）:
over Heart and Liver
鼓音（Tympanic）: