跟骨
• 相比于距骨，跟骨有充 足的血供和软组织附着 • 跟骨骨折常愈合良好， “That is why it is called the heal (heel) bone!”
关节与韧带
距小腿关节

• 又称踝关节 由胫、腓 骨下端与距骨滑车构 成。 • 胫骨的下关节面及其 内踝和后踝，与外踝 共同构成关节窝—踝 穴
足踝的解剖与功能
足的结构
• • • • • 腓骨下（外踝） 胫骨下（内踝） 跗骨（7块） 跖骨（5块） 趾骨（14块）
足的结构
• 26块骨头和关节 组成的复合体 • 分为前足、中足 、后足三个部分 ，任一部分或关 节都非独立体，
距骨
• 分为头、颈、体三部分 • 距骨表面大部分为关节软 骨覆盖，没有肌肉附着 • 这些关节的功能与后足的 活动紧密相关 • 距骨在小腿与足之间起到 力的传递和分散作用
• 在中后关节面之间形成 一条隧道，称为跗骨窦 。 • 跗骨窦外侧开口较大， 内侧开口窄。 • 跗骨窦内有距跟骨间韧 带，血管神经通过
距下关节-韧带
• 距跟骨间韧带 ：限制跟骨内 翻，距跟骨之 间最强韧的韧 带 • 距跟前韧带： 限制足内翻
跗横关节
短而宽，坚韧有力，与距小腿关节内侧 三角韧带前部相连，由载距突至舟骨， 恰好将距骨头托住，因此是支撑足弓的 重要因素，弹力韧带的下面又被胫骨后 肌腱所支撑。距骨体正位于内侧纵弓的 顶点，假若胫骨后肌瘫痪，韧带失去胫 骨后肌腱的支撑，弹力韧带负担增大， 日久牵引可能引起平足症。
• 距舟关节
– 跟舟足底韧带：弹力 韧带 – 分歧韧带
• 跟骰关节
– 足底长韧带：支撑足 外侧纵弓 – 跟骰足底韧带
• 距舟关节和距下关节 的活动具有高度的相 关性。融合距舟关节 ，距下关节的活动度 将全部消失；融合距 下关节，距舟关节的 活动度将减少75％。 • 跟骰关节对于后足关
• • • •
跗骨间关节 跗跖关节 跖趾关节 趾间关节
足弓
• 纵弓由内外侧柱构成， 内侧柱高且较重要，包 括跟、距、舟、3块楔 骨及内侧3块跖骨构成 。外侧柱低而着地，由 跟、骰及外侧2块跖骨 构成
足弓
• 纵弓的结构使人类更有利于长期 行走，足弓可以减震，且为神经 、血管提供安全的通道。更重要 的是为跟腱提供较长的前足力臂
韧带
• 胫侧副韧带 三角韧 带：踝关节内侧唯 一的韧带，踝关节 所有韧带中最坚强 的韧带，踝关节防 止外翻起重要作用 。
距下关节
• 由距骨体、距骨颈一部 及跟骨前2/3构成，位 于跟骨前部 • 距下关节有前、中、后 三个关节面，后关节面 为鞍状，与前后关节面 相对分开 • 距下关节并没有固定的
跗骨窦
纵弓
• 纵弓的高度异常会导致 足底的正常压力分布发 生变化，不利于长期行 走。 • 局部长期异常负重会导 致骨关节炎的发生
足的三柱模型
• 三柱分别为：足跟、第1跖骨头 、第5跖骨头，此三柱的平衡对 足的稳定很重要。 • 第1跖骨的升高或降低会使此结 Talus 构倾斜。
足的三柱模型
• 一些第1跖楔关节脱位或凹陷的患 者，会导致内侧柱塌陷，三柱缺 乏一柱支撑，后足会受力异常导 致外翻。最终导致平足畸形。（ 舟楔关节或距舟关节失稳也会导