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• 4. 要动员病人周围的人关心体贴病人，亲 人情感的微妙变化，会影响病人的情绪， 如果亲人对他关心体贴，病人的悲观情绪 就会减轻甚至消失，反之，病人悲观心理 会加重，因此，做好病人亲属的动员工作 是扭转病人悲观心理的关键步聚。
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• 5. 在医院，要建立良好的护患关系，重视 语言交流。护士的态度要和蔼，举止文雅 ；对病人要在治病和精神上给予支持，要 耐心，细心，要有爱心，护士要经常接近 病人，明确回答病人提出的问题，切不可 说出消极的语言而加重病人的心理负担， 用自己娴熟的技术取得病人的依赖，争取 病人的配合。
饭后1-2小时坐在椅子上休息，不要马上卧床。
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• 四、骨髓抑制及护理 • 化疗药物杀伤肿瘤细胞的剂量与损害骨髓的剂
量差异很小，因此，对接受化疗的病人应密切 观 察骨髓抑制征象，其特征是血细胞减少，这是抗 肿瘤治疗的主要危险，应定时为病人进行 血细胞 计数和骨髓检查，当白细胞低于4×10*9/L，血小 板计数下降至10×10*9/L时， 停止化疗外，应予 以保护性隔离，并采取预防并发症的措施：
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• （1）为患者创造一个空气清新 、整洁的环 境，绝对禁止病人与传染性相接触，防止 交叉感染，严格无菌操作，病人一切用 物 经灭菌处理后方可使用。
• （2）预防呼吸道感染，病房用紫外线空气 消毒每日1次，2%来苏水 湿式扫床，地面 消毒每日2次，消毒液擦地每周2次。
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• 1.恶心，呕吐时采取舒服的卧位，鼓励病人做 深呼吸。发生呕吐时必须仰卧，头侧向一边，鼓 励病人漱口，注意口腔清洁。
• 2.遵医嘱予止吐剂，口服止吐剂应卧床休息半 小时至一小时后再起床。
• 3.给予心理支持，分散注意力。 • 4.及时去除呕吐物，保持环境清洁，安静。 • 5.告知患者化疗前后勿大量进食，饮食清淡，
• （2）漏药部位根据不同的化疗药物采用 不同的解毒剂做 皮下封闭，如丝裂霉素、更生霉素溢出可采用等渗硫酸钠 ，如长春新 碱，外漏时可采用透明质酸酶。其他药物均 可采用等渗盐水封闭方法：可用20 ml注射器抽 取解毒剂 在漏液部位周围采取菱形注射，为防止疼痛还需局部注射 普鲁卡因2 ml，必要时4 h 后可重复注射。
葡萄胎的预防性化疗
• 化疗指征：⑴年龄大于40岁；⑵滋养细胞高度增生或 有间变；⑶刮出之葡萄组织以小葡萄为主；⑷hCG持 续不下降或下降后又上升者；（5）B超有可疑的子宫 壁改变（6）无随访条件。 预防性化疗以单药方案为宜，可选用5-氟尿嘧啶、更 生霉素或甲氨喋呤，用药剂量和方法与正规化疗相同 ，一般情况下1个疗程即可。但如血hCG持续阳性，则 需要继续化疗，直至血hCG转为阴性。
• （3）漏液部位冷敷，也可配合硫酸镁湿敷直到症状消失 。
• （4）静脉炎发生后可行局部热敷，按血管走行的松软膏 外涂或理疗。
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• 三、胃肠道反应及护理 • 胃肠道粘膜上皮细胞增殖旺盛，故对化
疗药物极为敏感，常引起严重的胃肠道症 状：厌食、恶心、顽固性呕吐、腹痛、腹 泻出现反应的时间、程度与病人体质有关 ，大多数病人在用药后3～4 h出现，因此， 我们应密切观察。
妇科化疗病人护理要点
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主要内容
1 妇科常见的需要应用化疗药物的疾病 2 熟悉所用抗癌药物的特点 3 药物不良反应 4 护理措施
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宫颈癌
妇科常见的需 要应用化疗药 物的疾病
卵巢恶性 肿瘤术后
宫外孕保守 治疗
葡萄胎的 预防性化 疗
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熟悉所用抗癌药物的特点
尤其是大剂量应用时常引起严重的口腔炎 、口腔糜烂 、坏死。对此，我们首先要有 预防措施，口腔炎发生后给予及时、合理 的治疗和护理：
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• （1） 化疗期间应嘱病人多次饮水以减轻药物对粘膜的毒 性刺激。
• （2）保持口腔清洁，给予1%雷夫诺尔或4%苏达水漱口 ，1日4次。
• （3）口服化疗药物时，应先用纱布擦去露出胶囊外的粉 末， 服后反复漱口并多次饮水。
1/10，故应采用静脉给药；MTX难于通过血脑屏 障，治疗脑转移应采用鞘内给药。
KSM（ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ生霉素 ）对肺转移的治疗效果好，因此，有 肺转移的患者应选用含KSM的联合化疗。
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药物不良反应
• 骨髓抑制：主要表现为白细胞和血小板的减少， 尤其在联合用药时表现突出。
• 口腔溃疡：有些化疗药物可引起口腔溃疡，一般 在用药后1 周左右出现。在疗程中一旦发现口腔 溃疡则应停药，以免溃疡继续加重。在出现口腔 溃疡后应进行口腔护理。
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• 6. 要为病人创造温馨舒适、安静优雅、 温度适宜的生活环境。室内要保持空气流 通，光线充足；窗台上放一些花草，陶冶 病人情操。良好的生活环境有利于病人身 心休息，促进病友间的人际关系，增强病 人心理治疗效果，使病人在轻松、愉快的 气氛中积极配合治疗，达到治疗目的
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• 七、饮食指导 • 癌症患者接受化疗时，能量消耗增加。如不及时
采取措施会引起营养不良、体重下降、抵抗力降 低导致感染甚至会发生恶液质。 • 因此化疗期间要加强营养知识宣教工作。鼓励患 者摄取高蛋白、高热量、高维生素饮食。 • 进食不可太单调，各种营养要平衡。多进食含维 生素多的新鲜蔬菜和水果以防便秘。
• 消化道反应：最常见的是恶心、呕吐，多在用药 后即开始，并逐渐加重，停药后可自然停止。可 用枢服宁、胃复安、维生素"# 等镇吐药。有些化 疗药还可引起腹痛、腹泻，停药后可自然消失。 在疗程中出现水样便>3 次/ 日则应停药，并预防 发生伪膜性肠炎。
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• 药物性肝炎：主要表现为转氨酶升高。在每疗 程开始前应常规检查肝功能，如遇肝功不正常 ，应延迟给药并给予保肝治疗。
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• 2. 对消极失望的病人要分析原因，做 好心理上的安慰，做好调养精神与生活的 指导，综合治疗癌症的重要意义，以意志 与情绪对治愈疾病的能动作用，排除不利 于治疗的有关心理、社会因素。
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• 3. 要及时把握病人的心理活动，抓住时机 对病人进行心理疏导，尽量消除病人的悲 观情绪。向病人介绍疾病的特点、化疗药 物的作用和副作用。同时还以治愈的病例 为典型，激发病人以乐观自信的心理正确 对待中解脱出来，在精神上得到鼓励，在 治疗上看到希望。
• 脱发常见于阿霉素、更生霉素、环磷酰胺的反应 ，病人因头发大量脱落甚至秃发而精神苦闷 ，应 让病人了解这一可逆性反应，化疗结束后头发可 再生，化疗前头颅置冰帽或一严紧的充 气止血带 ，用药结束后10 min除去此带，采取这种措施可 减轻脱发。向病人解释因身体外表变化而引起的 心理反应是正常的，化疗时，身体的某些变化是 暂时的，以后会慢慢恢复。鼓励病人说出自己的 感受，并给予正面的引导，告诉病人可戴假发以 掩饰头缺失，鼓励病人参加社交活动。
• 其他：应用MTX 后可引起皮疹，严重者可造 成剥脱性皮炎；应用KSM 等后可脱发，严重 者可全秃；应用5-Fu 后可心电图不正常；应用 6MP 后可出现沿输注静脉的皮肤色素沉着；以 上情况在停药后均可自愈。
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• 由于化疗药物的细胞毒作用，临床上常 伴有不同程度的毒副反应及组织脏器的损 伤。因此， 对化疗中病人的全方位护理是 完成化疗计划的保证。
• （4）口腔炎发生后应改用2%雷夫诺尔和1%双氧水交替 漱口，并给予西瓜霜等局部治疗。
• （5）嘱病人不要使用牙刷，而用棉签轻轻擦洗口腔牙齿 。
• （6）涂药前先 轻轻除去坏死组织，反复冲洗，溃疡者可 用龙胆紫或紫草油涂抹患处。
• （7）给予无刺激性软食，因口腔疼痛而致进食困难者给 予2%普鲁卡因含漱，止痛后再进食。
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• 一、心理护理 • 化疗病人常见心理：恐癌心理、 怀疑
心理、悲观失望的情绪反应、悲观心理的 “社会偶联”、化疗药物的依赖心理、抗 药心理 • 针对这 些问题我们应采用合理的心理 护理措施：
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• 1. 对癌症病人的真实病情要适度保守秘 密，以免病人过于紧张与恐惧。对已经知 道自己患癌症的病人，应给予科学的解释 、安慰与鼓励，使病人能正确对待疾病。
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• 要尽力维护患者食欲，动员家属积极参与 配制花样多、营养丰富的食物。使患者最 大限度多进食，胃肠功能衰竭或进食不佳 者，给予静脉营养治疗，输注多种氨基酸 、高浓度葡萄糖，改善营养状况，提高对 化疗的耐受性和敏感性，减轻毒副反应， 从而提高患者在化疗期间的生活质量。
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• 尿碱化时保证pH>6.5～7，可加速代谢产 物的溶解、排出，避免沉淀产生尿酸结晶 ，这要求 我们在病人每次尿后测pH值，如 pH值低于6.5时，报告医生及时增加碱性药 物用量。
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• 值得一提的是：环磷酰胺的药物特点是以 原型排出，如摄水量不足，药物在尿中过 度浓缩可引起出血性膀胱炎，护理中我们 除嘱病人大量饮水外，还应重点观察有无 膀胱刺激症状， 排尿困难及血尿。
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• 六、泌尿系毒性反应 • 因化疗药物所致，瘤细胞及正常组织细胞
大量破坏，少数病人可出现高尿酸血症。 有些药物通过肾脏以原型排出，其代谢产 物在酸性环境中易沉淀甚至形成 结晶造成 尿路阻塞，导致肾功能衰竭，因此，治疗 中必须采用水化和碱化来预防这一并发症 .
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• 水化能保证药物快速从体内排出，故除 医嘱外，应鼓励病人多次饮水，保证每日 入量在4 00 0 ml以上，尿量在3 000 ml以上 ，对入量已够，但尿量少者，需给予利尿 剂以促进药排泄。
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• 大约有50%的病人在化疗中出现不同程度 的皮肤反应，轻者皮肤干燥，色素沉着， 全身瘙痒 ，局部可用开水洗净涂肤轻松软 膏，重者形成斑丘疹，有渗出液或小水泡 ，涂龙胆紫防止破 溃感染，对发生剥脱性 皮炎者，应采取保护性隔离，局部涂氧化 锌软膏，红外线照射每日2 次。