散加减治疗， 旨在化痰清热、宣肺平喘、益气养阴， 方证对应 ，
故疗效较好 。 ２ 小 结 经 方 来 源 于实 践 ， 证 之 于 临床 ， 历 经 两千 年 而 衰 。 若 经 方
多 在夏 季发 作 ， 发作与空气污染、 烟雾有关， 先后 在 多 家 医 院就
诊， 末 见明显效果 。４ ｄ前喘 憋、咳嗽加重， 就诊于本院急诊， 被 诊断为支气 管哮喘急性发作， 给予二羟丙茶碱注射液 、痰热 清 、盐酸氨溴索注 射液、注射用 甲泼尼龙琥 珀酸钠等 药物 治疗
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９ ２・
Ｃ ｈｉ ｎｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕｒ ｎａｌ ｏ ｆ Ｉ ｎｆ ｏｒ ｍａｔ ｉ ｏｎ ｏ ｎ Ｔ Ｃ Ｍ
Ｊ ａ ｎ．２ ０ １ ３ Ｖｏ１ ．２ ０ Ｎ ｏ． １
五味子组成， 主 治 肺 肾两 虚 之 劳 嗽 。本 案 采 用 麦 门冬 汤 合 补 肺 汤 加减 治疗 ， 旨在 养 阴补 肺 ‘ 肾、清 火 化 痰 ， 药证相符， 故取 效甚
型 呼 吸 衰竭
憋， 咳嗽， 咯痰色黄质黏， 夜间不能平卧， 口干， 口渴， 脉弦数， 此
乃 麻 杏 石 甘 汤 证 。生 脉 散 出 自 《 医学 启 源 》卷 下 方 ， 由人 参 、 麦 门冬 、五 味 予 ３味 药 组 成 ，“ 补肺中元气不足” 。本 案 患 者 症 见 气 短 、舌 苔 有 裂 纹 ， 此 乃 生 脉 散 证 。 采 用 麻 性病具有独特 疗效， 而且对某些疑 难
重 症 也有 显著 效 果 。笔 者 认 为， 运 用 经 方 治 疗 疾 病 关 键 在 于 明 方证 ， 方 证 对 应 是 临床 取 效 的关 键 。 经方大家胡希恕先生， 把 辨 方证称 之为最高辨证， 乃 辨 证 的尖 端 。笔 者 曾 自吟 一 一 七 言 绝 句诗 《 医道》 ：“ 世 医 皆羡 神 仙 术 ，不悟 仙 术 藏 经 书 。我 得 仲 景 平 易法 ， 方证辨证百病除 。 ” 值 得 …‘ 提的足， 运用经方要注重“ 守 方 ”， 山 西 已故著 名伤 寒大 家 刘 绍 武 先 生 “ 百 付 不 更 方 ”， 即 给 患者 看 病 时， 常 要 求 患 者服 药 １ ０ ０剂 ” 。笔 者 也 认 为 ， 对一 螳 疑 难 重 症 不 是 几 剂 汤 药 就 能 解 决 问 题 的， 必 须 注 重 有 方 有 守， 只 要 疾 病 的证 不 ， 叟， 方 就 可 以不 变 ， 变则 无 效 ， 甚 至 前 功 尽 弃 。笔 者 在 临 床 上 治疗 疑 难 重 症 ， 只要方 证一旦确定， 常 让 患 者 服 用 ２ ０ ￣３ ０剂而 不更 方 常 获 奇 效 。
捷。
憋， 无咳嗽， 纳眠可 ， 二便调 。随访至今， 病情未见 复发 。
按 ：《 伤寒论》日：“ 发汗 （ 下） 后， 不可更行桂枝汤 。汗 出
而喘， 无大热者， 可 与麻 黄 杏 仁 甘 草 石 膏汤 。 ”本 案 患 者 症 见 喘
１ ． ４ 麻杏石甘 汤合生脉散加减治疗 支气管 哮喘合并感 染、 Ｉ Ｉ
参考文献 ：
［ １ ］ 何庆 勇， 李 海霞 ， 陈鼎 祺 ． 陈鼎祺 治 疗肺 问质 纤 维化 经验 Ｅ Ｎ ］ ． 中 国 中医 药报 ， ２ ０ ０ ７ ， ７ （ ２ ０ ） ：６ ．
［ ２ ］冯世纶． 胡 希 恕 讲 伤 寒 杂病 论 ［ Ｍ ］ ． 北 京 ：人 民 军 医 出版 社 ， ２ ０ ０ ９ ：
后 症 状 稍 有 缓 解 。刻 下 ： 喘 憋 ， 咳 嗽， 咯痰色黄质黏， 夜 间 不 能 平卧， 咳嗽后胸前 区疼痛， 气短， 无胸痛 ， 时有头 晕，时有后枕 部疼痛， 无 恶心 呕 吐， 口＝ Ｆ ， 口渴， 纳少， 眠差， 小便正常， 大便每 Ｈ一 行 、小 成 形 ， 夜尿 ３ ～ ４次 。既 往 史 ：血 脂 异 常病 史 ３年 ， 米 予治疗 ；有 青霉 素及 头孢类 抗 生素 过 敏史 。查 体 ：体温 ３ ６ ． ４℃， 呼吸 ２ ３次 ／ ｍ ｉ ｎ ， 血压 １ ９ ０ ／ １ ０ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 精神差， 查 体 合 作， 对 答 切 题 。 胸廓 对 称 ， 双肺呼吸音粗， 两 肺满 布 哮 鸣 音 。 心 率７ ２次 ／ ｍ ｉ ｎ ， 心 律齐 ， 各 瓣 膜 听 诊 区 未 闻 及 病 理 性 杂 音 。 舌 淡
腻 苔 、仃 裂 纹 ， 脉 弦 数 。 动脉 血 气 ：Ｐ Ｃ Ｏ ６ ６ ． ４ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， Ｐ Ｏ 。
６ ０ ． ９Ⅱ 咖Ｈ ｇ ， Ｂ Ｅ ３ ． ６ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， Ｃ ｔ ｔ Ｃ Ｏ ；３ ２ ． ２ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， Ｄ Ｈ ７ ． ３ ０ ４ 。
［ ｝ ］ 医诊 断：哮病， 属 痰热壅肺 、气阴两虚证 。西 医诊断 ：①支 气管哮 喘合并感染 Ｉ ｌ 型呼吸衰竭 ；② 血脂异常 ；③高血 压病
３级 （ 极高危 组） 。 西 医 治 疗 ：给 予 消 炎 、化 痰 、 解 痉 平 喘 、 拈抗 白二 二 烯 受 体 药物 及 降 压 治疗 。 中 医 治 疗 ： 化 痰 清 热 、 宣 肺 喘 、益 气 养 阴 ， 方 用 麻 杏 石 甘汤 合 生 脉 散 加减 。 方 药 ：炙 麻黄 ８ ｇ ， 桃 １ ５ ｇ ， 苫杏仁 １ ５ ｇ ， 石膏 ２ ５ ｇ ， 炙甘 草 １ ０ ｇ ， 麦
案例 ４ ： 患者 ， 女， ５ ７岁， ２ ０ １ １ 年 ｌ ２月 ２ ２日入 院 。 主诉 ： 喘 憋 、咳 嗽 反 复 发 作 ４ ０余 年 ， 加重 ４ ｄ 。４ Ｏ余年 前无 明显 诱 因
出现喘憋 、咳嗽， 经 治 疗 症 状 好 转 。后 喘 憋 、 咳 嗽 反 复 发 作 ，