一、中国医院的核心竞争力核心竞争力是在一经营实体内部经过整合了的知识和技能,是在经营过程中形成的不易被竞争对手效仿的能带来超额利润的独特能力。
医院的核心竞争力是指医院在经营过程中长期积淀形成的,独具特色的,能够支撑医院现阶段经营和未来发展的竞争优势,并使医院在市场竞争环境中长时间赢得主动权的核心能力。
医院核心竞争力的内容主要包括人力资源的素质与能力、技术创新能力、经营管理能力、市场营销能力、医院文化的凝聚力以及品牌号召力等。
医院人力资源的素质与能力主要是指作为第一资源的人力资源在品德、技术、服务艺术等方面所表现出来的综合优势。
在医院人力资源能力的竞争中,关键是医院管理团队素质与能力的竞争,更进一步的说是医院院长之间的竞争。
技术创新能力是指医院能够不断推出符合市场需求的医疗技术新项目,不断应用新技术降低医疗服务的成本。
这种创新能力并不是单单指新设备新技术的引进,同时也包括医院如何对原有的医疗服务产品进行重新组合,以最大限度地满足顾客的期望与需求。
经营管理能力是指医院如何能够以最低的成本产出最好的服务,使服务具有价格竞争力。
医院的经营管理能力主要体现在劳动生产率、劳动力成本、管理的有效性以及医院的绩效等几个方面。
市场营销能力是指医院在了解顾客需求、满足顾客需求和创造顾客需求方面的一种综合能力。
当前特别要强调医院应该有强烈的市场营销观念,建立完善的市场营销组织。
医院文化的凝聚力是指医院员工对医院核心价值观的认同和遵循程度,即员工能够把医院的宗旨和使命作为自己职业发展的宗旨和使命。
医院之间的竞争包括两个方面:医院物质文化和精神文化的竞争,而医院精神文化竞争的核心就是医院凝聚力的竞争。
品牌号召力是由上述竞争力所形成的公众对医院的技术、服务、管理以及价格等综合能力的一种认同,集中表现为公众对医院的信任。
在实践中,要想让医院的核心竞争力保持持久独特的优势,就一定要注意把握医院核心竞争力的五个要素。
一是速度:美国著名管理大师彼得•圣吉有句名言“21世纪惟一的竞争就是有比你的竞争对手学习更快的能力。
”因此,在医疗市场竞争中,谁赢得了时间谁就占领了市场,可以说,医院之间的竞争在一定程度上就是医院决策速度、执行速度和便捷程度的竞争。
二是持久性:就是要把医院管理和服务中的每件事都做到底,做完美。
比如“以客户为中心”仅仅停留在思想层面是不行的,无论是领导、中层干部还是普通员工都要实实在在地体现在每一个服务环节中和细微处。
三是敏锐性:要求市场一旦有变化,就能够很快地意识到并采取行动。
四是灵活性:要适应市场的变化,就必须有灵活的内部运行机制,因为任何事情都不是一成不变的,医院所制定的管理制度和方案都要富有弹性。
五是创新性:核心竞争力虽然具有不易模仿的独特性,但并不是永远不能被竞争对手模仿和超越,必须对核心竞争力进行持续不断的创新、发展和培育,这样才能保持和扩大核心竞争力与竞争对手之间的领先差距。
二、我国医院融资状况分析医院融资是指医院在医疗服务生产、运作过程中主动进行资金筹集与资金运用的行为,是指医院从自身医疗服务现状及运用情况出发,根据医院未来医疗服务的发展需要,经过科学的预测和决策,通过一定的渠道,采用一定的方式,利用内部积累或向医院的投资者及债权人筹集资金,组织资金的供应,保证医院医疗服务需要的一种经济行为。
融资既包括不同资金持有者之间的资金融通,也包括某一经济主体通过一定方式在自身体内进行的资金融通,即医院自我组织与自我调剂资金的活动(一)现行医院融资状况现行的医院融资与补偿有三个主要来源:第一,政府的财政补助;第二,医疗服务收入;第三,药品的差价收入。
现在药品差价收入已经成为医院主要的或仅次于医疗服务收入的第二个重要补偿来源。
并在医院融资中占有越来越重要的地位。
另外,从医院的资金来源看,主要包括内部资金、外部资金两部分。
内部资金主要由药品让利和医疗服务收入以及部分沉淀资金构成。
医院发展与职工基本工资所需资金由财政拨款解决。
随着国家财政状况以及与医院分配关系的变化,政府拨款所占医院资金的比例越来越低,医院融资的三种渠道正在发生深刻的变化:其一,政府财政补偿在萎缩。
其二,药品销售差价补偿代价大,成本逐步提高;同时,大型设备检查的收费也将大幅下调。
其三,唯一可以争取的,就是提高医疗服务收费标准,特别要提高医疗技术劳务收费;但是,这又受到社会与居民承受力的制约。
三方面情况使得医院的内部资金来源严重不足,同时也显示出医院融资机制与医院管理体制的内在缺陷。
与国外相比,我国医院大部分都是公立医院,对资本的运作几乎没有过多的了解,也根本不善于资本运作。
从现代社会与经济发展趋势来看,资本运作对医院的发展有着重大的现实意义。
医院融资机制的创新是医院改革与发展的重要环节。
(二)医院融资机制创新随着双重体制向社会主义市场经济体制的过渡,一种反映市场经济本质的新型融资机制——市场调节型融资机制将建立并居于主导地位。
新型融资机制形成的最重要的标志是,医院融资活动已主要不是通过行政手段,而是通过经济手段(表现为各种金融工具)来调节,其调节机制主要是市场机制,是在金融市场上通过反映资金供求状况的价格——利率来调节。
在市场经济中,医院一般通过两种方式获取资金:内源融资和外源融资。
内源融资是医院不断将自己的积累(收益和折旧)转化为投资的过程。
内源融资对医院资本的形成具有原始性、自主性、低成本性和抗风险性的特点,是医院生存与发展不可或缺的重要组成部分。
外源融资是医院吸收其他经济主体的资金,使之转化为自己的投资的过程。
它对医院的资本形成具有高效性、灵活性、大量性和集中性特点。
因此,在经济日益货币化、信用化和证券化的进程中,外源融资将成为医院获取资金的主要方式。
医院必须建立以市场调节为主导的新型融资机制,搞好外源融资。
在美国,政府医院收支由政府财政负担;非政府的非营利性医院,债权融资是其主要筹资方式,其中包括医院向银行借款、发行债券、融资租赁、商业信用等多种形式。
营利性医院通常采用将医院的产权转换成股权的股票融资方式,包括吸引联营投资、发行股票、利用外资等。
在产品经营方式下,有发行股票、发行债券、银行贷款、融资租赁、商业信用等融资方式,它们都与医院产品经营的特征相关,主要满足产品生产经营的需要。
当资本经营涉及产权交易问题时,通常有现金支付、股票支付、债务支付以及混合证券等多种形式。
非营利性医院可发行债券吸引社会投资,也可通过银行贷款、接受社会捐赠、购买国债融资;营利性医院则可发行股票融资。
医院在选择融资方式时,应保证在实现资本经营战略后,所选融资方式不会对医院发展造成障碍。
医院负债经营必须适度,举债额度应建立在投资回报和偿还能力的基础上,以免为债务所困而自食其果。
医疗服务行业与资本市场的紧密结合,既能实现资本赢利的目的,又能达到壮大医疗服务产业的目的,最终实现双赢。
在完善的资本市场上,资本可以自由流动,股东对于医院经营状况,就拥有用资本投票的权力,从而促使医院经营者不断改善经营状况,争取更多资本,包括民营资本,实现产权多元化。
同时,资本市场的完善,对于股东之间也形成了较强的竞争性,多元化的投资渠道使股东不会过度集中,可以有效防止大股东为了自身利益侵害其他利益主体权益的行为。
通过股票上市,医院可利用资本市场解决资金不足的问题。
目前,国内医疗服务市场总体上仍处于不断扩张阶段,医疗服务业还不是充分竞争的行业;部分医院竞争意识较差,规模不经济,服务产品单一,管理混乱,运行成本较高,经营效率和效益较差。
而国内资本市场一些上市公司看到了医疗服务业的发展空间和可预见的能够提供稳定利润、充足现金流以及税收优惠等优势,开始进入医疗服务行业。
目前,已有民营医院集团在证券市场中上市融资,而且也有上市公司为企业转型而准备收购医院,如万杰高科、长安信息、三九医药、同仁堂、浙江广厦、金陵药业等。
(三)结论随着医院管理体制改革的不断深入,必须以适应社会主义市场经济环境的现代医院制度,取代不适应现代市场经济的传统医院制度。
而实现从传统医院制度到现代医院制度的转变,其基础是医院融资机制的转变。
医院融资机制的改革是医疗机构资源重组、实现卫生资源优化配置的先决条件,也是实施区域卫生规划,对卫生发展实行宏观调控的先决条件。
另外,医院融资机制是改变我国医院效率低下、成本不合理上升切实可行的途径,也是优化医院筹资环境的必要举措。
卫生保健与医疗服务是社会公益事业,医院完全可以多渠道筹集发展资金。
三、我国医院行业发展前景2015年3月30日,国务院办公厅印发《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》(以下简称“《规划纲要》”),部署促进我国医疗卫生资源进一步优化配置,提高服务可及性、能力和资源利用效率,指导各地科学、合理地制定实施区域卫生规划和医疗机构设置规划。
这是首次在国家层面制定的医疗卫生服务体系规划,是推动深化医改向纵深发展,解决看病难、看病贵问题,打造健康中国的一项重要举措。
《规划纲要》的基本思路是在宏观调控下,适度有序发展医疗卫生服务体系,重在调整结构、系统整合、促进均衡,着力解决“办什么、办在哪、办多少、办多大”等重要问题,重点研究政府与市场、中央与地方以及各级各类医疗卫生机构之间的关系。
目标是构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系,为实现2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和人民群众健康水平持续提升奠定坚实的医疗卫生资源基础。
《规划纲要》明确了5个方面的具体任务。
一是合理确定全国2020年医疗卫生资源总量标准。
综合考虑人口总量、老龄化、城镇化等因素,结合全国床位数的历史变化趋势,并借鉴经合组织(OECD)国家人均GDP与我国2020年水平相当时的千人口床位数,提出到2020年每千常住人口医疗卫生机构床位数控制在6张。
二是科学布局公立医疗卫生机构。
明确了各级各类公立医疗机构的建设数量和规模,并明确了各级公立医院适宜的单体规模,引导大型公立医院合理把控规模,加强内涵建设。
三是大力发展非公立医疗机构。
从床位标准、设备购置以及政策扶持等方面对社会办医给予支持,明确到2020年按照每千常住人口不低于1.5张床位为社会办医院预留规划空间,同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间,同时,鼓励公立医院与社会力量以合资合作的方式共同举办新的非营利性医疗机构,个体诊所的设置不受规划布局限制等。
四是着力加强医疗卫生人才队伍建设。
五是强化上下联动与分工协作。
整合各级各类医疗卫生机构的服务功能,防治结合,建立分级诊疗模式,为群众提供系统、连续、全方位的医疗卫生服务。
四、我国医院未来发展方向(一)分工精细与多种综合的新型医疗技术结构日益形成随着现代医学的发展,医院的专科分科越来越细,发展了一些新的专科,并形成了各科的特色。