站点：
检查日期：检查人：
特种设备月度专项检查表（月）
序号
检查内容
是否正常
不正常情况说明
1
安全附件齐全压力容器五大附件---安全阀、防爆破片装置、紧争切断装置、液位计、压力表（仪）、温度计（仪）皆有效齐全；
2
管道是否有腐蚀、泄漏的情况，压力表是否定期检测。
3
保护层良好有效，保冷状态良好有效。
4
标识齐全有工艺位号、有铭牌及铭牌是否清楚。
特种设备月度专项检查表（月）
序号
检查内容
是否正常
不正常情况说明
1
安全附件齐全压力容器五大附件---安全阀、防爆破片装置、紧争切断装置、液位计、压力表（仪）、温度计（仪）皆有效齐全；
2
管道是否有腐蚀、泄漏的情况，压力表是否定期检测。
3
保护层良好有效，保冷状态良好有效。
4
标识齐全有工艺位号、有铭牌及铭牌是否清楚。
站点：
检查日期：检查人：
5
落实设备点检制度：每天有一次包含设备点检，并做好点检记录。
6
安全管理人员和作业人员证件是否在有效期内。
7
特种设备台帐是否有（书面版），是否定期检验。
8
是否按规定进行日常维护保养。
9
燃气管道有防雷接地，防静电跨接。
10
是否建立事故应急措施、救援预案。
注：如正常请打“”，如不正常打“Ｘ”，并说明情况。
5
落实设备点检制度：每天有一次包含设备点检，并做好点检记录。
6
安全管理人员和作业人员证件是否在有效期内。
7
特种设备台帐是否有（书面版），是否定期检验。
8
是否按规定进行日常维护保养。
9
燃气管道有防雷接地，防静电跨
注：如正常请打“”，如不正常打“Ｘ”，并说明情况。