红细胞计数（red blood cell count，RBC） 血红蛋白（hemoglobin，Hb）测定 白细胞计数（white blood cell count，WBC） 白细胞分类计数（differential count，DC）
• 血液学分析仪器血液常规检查项目包括： 红细胞计数 血红蛋白测定 红细胞平均值测定 红细胞形态检查 白细胞计数及其分类计数 血小板计数 血小板平均值测定 血小板形态检测
• 急性失血和急性溶血。 • 急性中毒：急性化学物质或药物、生物毒素中毒等。 • 广泛的组织损伤或坏死：如大手术创伤、大面积烧伤、
心肌梗死等。 • 恶性肿瘤。 • 其他：自身免疫性溶血性贫血、骨髓增殖性疾病等。
中性粒细胞减少
• 中性粒细胞绝对值低于1.5×109/L，称 为粒细胞减少症。
• 低于0.5×109/L，称为粒细胞缺乏症， 其白细胞计数大多低于1.0×109/L。
白细胞计数及白细胞分类计数 （WBC及DC）
• 白细胞计数：是测定单位容积血液中各种白 细胞的总数。
• 白细胞分类计数：是将血液制成涂片，经染 色后分类，求得各类型白细胞的比值（百分 数）。
• 各种类型白细胞的绝对值=白细胞计数值×白 细胞分类计数的百分数。
白细胞计数及白细胞分类计数 （WBC及DC）
能减退、对营养的摄取吸收及利用减少，也可 致红细胞和血红蛋白减少。
病理性减少
• 红细胞生成减少：①造血物质缺乏，如缺 铁性贫血、巨幼细胞贫血。②造血功能障 碍，如再生障碍性贫血、白血病伴发的贫 血等。
• 红细胞破坏过多：遗传性球型红细胞增多 症、阵发性睡眠性血红蛋白尿、免疫性溶 血性贫血等。
• 失血：急慢性失血均可致贫血。
• 中性粒细胞增多：有生理性和病理性两 种情况。
白细胞生理性增多
• 生理性增多见于新生儿、月经期、妊娠5 个月后、剧烈运动、饱食、寒冷等。
• 生理性增多都是一过性的，通常不伴有 白细胞质量的变化。
白细胞病理性增多
• 急性感染或炎症：是最常见的原因，尤其是化脓性球 菌引起的局部或全身性感染最为明显。
• 用途：协助诊断、观察病情与疗效、制定防护 措施及判定预后。
主要讲解内容
• 血液检查 • 尿液检查 • 粪便检查 • 常用肾功能检查 • 肝病常用实验室检查 • 浆膜腔穿刺液检查 • 常用血液生化检查
第一节 血液检查
• 血液常规检查 • 其他常用血液检：
• 标本采集法：毛细血管采血。 • 参考值
白细胞计数： 成人(4～10)×109/L 新生儿(15～20)×109/L 婴儿(11～12)×109/L
白细胞分类计数及绝对值
项目比值
百分数
绝对值
中性杆状核粒细胞（St） 0.01～0.05 1%～5%
（×109/L） 0.04～0.5
中性分叶核粒细胞（Sg） 0.50～0.70 50%～70% 2～7
红细胞计数和血红蛋白测定 （RBC和Hb）
• 标本采集：毛细血管采血。 • 参考值
项目
红细胞计数 （×1012/L）
血红蛋白量（g/L）
成年男性 4.0～5.5 120～160
成年女性 3.5～5.0 110～150
新生儿 6.0～7.0 170～200
RBC及Hb增多的临床意义
• 相对性增多：由于血浆中水分丢失，血 液浓缩所致。常见于严重呕吐、腹泻、 大面积烧伤、大量出汗、尿崩症等。
嗜酸性粒细胞（E）
0.005～0.05 0.5%～5% 0.02～0.5
嗜碱性粒细胞（B） 淋巴细胞（L） 单核细胞（M）
0～0.01
0%～1% 0～0.1
0.20～0.40 20%～40% 0.8～4
0.03～0.08 3%～8% 0.12～0.8
白细胞及中性粒细胞增多
• 白细胞计数高于10×109/L称白细胞增多， 白细胞增多或减少通常与中性粒细胞增 多或减少有密切关系和相同意义。
• 绝对性增多：由生理、病理原因引起的 组织缺氧所致。①生理性常见于新生儿、 高原居民、剧烈运动等。②病理性常见 于严重的慢性肺心疾病、真性红细胞增 多症。
RBC及Hb减少
单位容积的血液中红细胞数及血红 蛋白量低于参考值的低限，亦称为贫血， 可分为生理性和病理性两大类。
生理性贫血
• 妊娠中、后期：血容量增加，血液稀释。 • 某些老年人：骨髓造血组织逐渐减少、造血功
• 中性粒细胞的核象：指粒细胞的分叶状 况，反映粒细胞的成熟程度，核象变化 可反映某些疾病的病情和预后。
• 正常人外周血经涂片染色后可见中性粒 细胞以2～3叶核为主，不分叶或分叶过 多者均较少。病理情况下，出现核左移 或核右移现象。
中性粒细胞核左移
• 概念：外周血液中不分叶核粒细胞（包括中性 杆状核粒细胞和幼稚粒细胞）增多>5%。
• 意义： ①核左移伴有白细胞增多表示机体的反应
性强，常见于急性化脓菌感染、急性失血、急 性中毒及急性溶血反应等。
②核明显左移而白细胞不增多甚或减少， 则提示感染严重、造血功能低下。
中性粒细胞的核象变化
中性粒细胞核右移
• 概念：外周血液中中性粒细胞核分5叶以 上者增多超过3%。
• 意义：提示造血物质缺乏或骨髓造血功 能低下，常见于巨幼细胞贫血、恶性贫 血、慢性感染、尿毒症及应用抗代谢药 物治疗后等。
第六章 常用实验检查
学习要求
• 能正确采集血液、尿液、粪便、肝肾功 能及其他生化检查的标本。
• 熟悉血液、尿液、粪便一般检查的正常 表现、异常的临床意义。
• 了解肝肾功能、常用生化检查及浆膜腔 积液检查的临床应用。
实验检查的概念及用途
• 概念：是运用生物学、分子生物学、遗传学、 免疫学、化学和物理学等实验技术和方法，对 病人的血液、体液、分泌物、排泄物以及组织 细胞等标本进行检验，以获得反映机体功能状 态、病理变化或病因等方面的客观资料。
中性粒细胞减少临床意义
• 部分革兰阴性杆菌感染或病毒感染：如伤寒、 流感、病毒性肝炎等。
• 部分血液病：再生障碍性贫血、白细胞减少症、 粒细胞缺乏症等。
• 理化因素损伤：放射线、解热镇痛药、抗肿瘤 药、抗甲状腺药、氯霉素、磺胺类、免疫抑制 剂等。
• 脾功能亢进。 • 其他：某些自身免疫性疾病等。
中性粒细胞核象变化