阴部神经
坐骨神经
L4的前支一部 分
L5的前支
S的前支
.
-9-
9
臀上神经
臀中肌 臀小肌
臀下神经 臀大肌 阴部神经
股后皮神经
坐骨神经
.
-10- 10
系统解剖学
.
11 11
（一）椎骨 颈椎 7
胸椎 12
腰椎 5
骶椎 1（5）
尾椎 1（3-
4）
.
12 12
1．椎骨的一般形态
•椎体
•椎弓 椎弓根 椎弓板
棘突1个 •突起 关节突2对
横突l对
椎孔 横突
棘突 上关节突
横突
• 椎孔→椎管 • 椎间孔
棘突
.
椎体 椎弓根 上关节突
椎弓板 椎体
下关节突
13 13
2．各部椎骨的主要特征
（1）胸椎 横突 肋凹—与肋头相关节。 棘突
横突肋凹—与肋结节 上关节突
上关节突 上肋凹
相关节。
横突
横突肋凹
棘突较长，向后下方
棘突
倾斜，呈叠瓦状排列。.
下关节突 下肋凹
14 14
（2）颈椎 •椎体较小
横突孔 上关节突
椎体
•颈椎有横突孔，
椎孔
•第2-6颈椎棘突短而分叉。 椎弓
•第3-7颈椎 椎体钩
棘突
钩椎关节
椎体钩与上位椎体下面 的两侧唇缘相接形成。
齿突凹
第1颈椎呈环状—寰椎 前弓
前结节 横突孔
•前弓 后弓 侧块 上关节凹
•齿关节凹（齿突凹）
腰椎间盘突出症微创介入治疗
陈1
.
22
前纵韧 带
椎弓 棘突 棘间韧带 椎间孔
棘上韧带 纤维环
髓核
后纵韧 带
.
后纵韧 带
纤维环 髓核 前纵韧 带
椎间盘
33
• 病人腰痛 • 医生头痛
.
44
.
55
腰腿痛为临床上常见病,多发病。瑞典的统计资
料表明,腰痛在轻劳动者中占53 % ,在重劳动者中占
椎弓根 椎弓板
上关节突 椎体
.
下关节突
17 17
(4)骶骨
岬 骶前孔 骶后孔 骶管 骶角 骶管裂孔
骶前孔 上关节突
（5）尾骨
骶后孔
由3～4块退化的尾椎长
合而成。上接骶骨，下 骶角
端游离为尾骨尖。
.
岬 横线
尾骨 骶管 耳状面
骶管裂孔 尾骨
18 18
脊柱 1.椎骨间的连结
椎弓 棘突
(1)椎体间的连结 棘间韧带
项韧带
在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成 角形板状的弹性膜层，称为项韧带。
4)横突间韧带
5)关节突关节
.
椎弓 棘突 黄韧带 棘间韧带 椎间孔 棘上韧带
黄韧带 横突 项韧带
关节突关节
20 20
•椎动脉沟
椎孔
. 后弓
椎动脉沟
后结节
15 15
第2颈椎有齿突 —枢椎
第7颈椎棘突长 —隆椎
上关节面 齿突 横突孔 椎孔
椎弓 棘突
上关节突 横突
椎体钩 椎体
下关节突
.
棘突
椎弓根
16 16
（3）腰椎 •椎体大
椎体 椎孔
上关节突
•棘突宽而短，呈 横突
板状，水平方向后 伸 •棘突间隙较宽，
棘突 横突
可作腰椎穿刺术。棘突
64 % , 腰痛患者有35 %为腰椎间盘突出症(LDH) 。
目前认为,本病约占腰痛门诊就医的10 %～15 % ,占
因腰痛住院治疗者25 %～40 %。本病自1934 年被
描述至今已有70 多年的历史,对其发生的生物力学
基础、病因、病理的认识和诊疗方面均有了长足的
进步
.
66
.
77
.
88
腰骶干 股神经
椎间盘
椎间孔
纤维环 髓核
棘上韧带
韧带
前纵韧带
作用:防止脊柱过度后伸和椎间盘向 前脱出
后纵韧带
前纵韧带 髓核
作用:限制脊柱过度前屈
纤维环
.
后纵韧带 纤维环 髓核 前纵韧带 椎间盘
后纵韧19 带19
关节突关节
(2)椎弓间的连结 1)黄韧带
作用:协助围成椎管，限制脊柱过度 前屈
2)棘间韧带 3)棘上韧带