3-6岁儿童身高促进干预流程
一、测量和评价
1.测量儿童身高、体重，计算BMI。

2.评价年龄的身高（标准差法或百分位数法）。

3.根据年龄的身高所处的水平，推测成年身高。

如目前身高为中位数，成年身高可能为中位数（男171左右、女160左右）。

一个标准差约为5厘米。

4.根据父母身高计算靶身高，计算方法为：【（父亲身高+母亲身高）±13）】÷2。

根据推测的成年身高，判断是否达到靶身高。

比较儿童目前身高的百分位数与靶身高的百分位数是否相符。

5.根据儿童乳中切牙脱落年龄（6-7岁）、第一恒磨牙萌出年龄（6岁左右）、性征首次出现年龄（男童12岁出现阴毛、女童10岁开始出现乳房硬结）、BMI（BMI高于中位数的儿童，易于出现骨龄提前的现象）等情况，推测骨龄与年龄的关系。

二、指导
1.根据年龄的身高评价结果进行指导
若评价结果为正常身高（年龄的身高>中位数-1SD），可根据年增长速率进行指导。

若无前一年生长速率值，则假设为生长速率为正常（≥5厘米/年）
（1）生长速率≥5厘米/年：根据预测身高与靶身高（或期望身高）情况进行成长指导。

①目前身高的百分位数和靶身高的百分位数相符，或预测身高与靶身高（或期望身高）相符：进行常规保健。

●培养健康的饮食模式和健康的生活方式。

●若骨龄﹥年龄，和/或BMI﹥50百分位数：适当减少每日能量摄入，控制高热量食物的摄入、
避免可能含雌激素的食品或保健品的摄入。

●定期监测生长，每3-6个月测量一次身高、体重，计算BMI；每年拍摄手骨X光片，进行
身高、BMI和骨龄的评价。

②目前身高百分位数低于靶身高百分位数，或预测身高低于靶身高（或期望身高）：提示目前生长状态，未能发挥应有的身高生长潜能，进行身高促进指导。

●饮食：每日补充维生素D400-800国际单位；适当补充钙制剂，一日300毫克；每日摄入一
个鸡蛋、500毫升奶、50克肉食。

●睡眠：每天夜间10点前入睡；避免起夜；幼儿睡眠时间>10小时、学龄前儿童睡眠时间>9
小时、学龄儿童睡眠时间>8小时。

●运动：采取对膝关节有适宜刺激的运动，如踢毽、跳绳、舞蹈、体操、球类等，每日运动
持续时间为30-60分钟。

●情绪：每天表扬孩子一次以上；若无必要原因，不打骂孩子；使孩子保持愉快心情，尤其
在进餐和睡前时间。

●预防疾病：预防和及时治疗各种影响身高生长的慢性疾病，如肝脏疾病、肾脏疾病、胃肠
道疾病、内分泌疾病等。

●若骨龄﹥年龄，和/或BMI﹥50百分位数：适当减少每日能量摄入，控制高热量食物的摄入、
避免可能含雌激素的食品或保健品的摄入。

●定期监测生长，每3-6个月测量一次身高、体重，计算BMI；每年拍摄手骨X光片，进行
身高、BMI和骨龄的评价。

（2）生长速率<5厘米/年：进行生长迟缓的早期干预。

2.根据骨龄和身高监测情况进行指导
（1）身高生长速率≥5厘米/年：根据骨龄与身高生长情况进行指导。

①一年时间，骨龄生长 = 1年（±0.2岁）：进行常规保健。

②一年时间，骨龄生长≥1.3岁：分析是否存在营养过度，和/或运动不足的因素。

若存在不利因素，加以调整。

评价骨龄与身高生长速度。

●若身高生长≥5厘米/1年骨龄，比较靶身高（或期望身高）和预测身高。

若预测身高低于靶身高（或期望身高），进行身高促进指导。

若预测身高≥靶身高（或期望身高），进行常规保健。

●若身高生长<5厘米/1年骨龄，未进入青春期的儿童，可能存在生长迟缓危险因素，进行生
长迟缓早期干预。

③一年时间，骨龄生长≥1.5岁：根据儿童年龄进行指导。

●若为9岁以下儿童，观察性征发育情况，预防性早熟。

必要时转诊至内分泌门诊或矮小门
诊进行诊治。

●若为青春期儿童，可能为正常生长。

根据身高突增情况、预测身高情况，酌情进行常规保
健或身高促进指导。

④一年时间，骨龄生长<1岁：提示生长潜能较大，常规保健，定期监测身高、体重和骨龄。

（2）身高生长速率<5厘米/年：进行生长迟缓的早期干预。