扶他林片和扶他林乳胶剂治疗老年人慢性软组织劳损的疗
效比较
（济南军区总医院骨病科济南 250031）
【摘要】目的：比较扶他林片剂和外用乳胶剂治疗老年人慢性
软组织劳损的临床疗效和安全性。
方法：选择慢性软组织劳损的老年患者90例，随机分为口服扶他林片剂治疗组和外用扶他林乳胶
剂治疗组,用药2周,观察两组临床疗效及不良反应发生情况。
结果：无论口服组还是外用组的患者治疗前后的疗效均有明显差异（p＜0.01）；起效时间外用组明显早于口服组（p＜0.01）；外用组不
良反应较口服组少（p＜0.01）。
结论：扶他林片剂和扶他林乳胶剂治疗老年人慢性软组织劳损疗效满意，乳胶剂较片剂起效快,不良
反应少。
【关键词】扶他林肠溶片；扶他林乳胶剂；慢性软组织劳损；
老年人；疗效
comparison of vitalin emulgel and voltaren tablets’s clinical efficacy in treatment of chronic injury of soft tissue of elderly patients
qu xintao fu zhihou yu xiuchun sun yuxi
【abstract】 objective to compare of vitalin emulgel and voltaren tablets’s clinical efficacy and adverse effects in treatment of chronic injury of soft tissue of elderly patients.
methods 90 patients were randomly divided into two groups,one group treated with vitalin emulgel and the other with voltaren tablets，then observed the clinical efficacy and adverse effects posttreatment in two weeks. results there are the same significant difference clinical efficacy of the two groups than pretherapy（p＜0.01） ;the work time of the group used vitalin emulgel is significant earlier than the other group （p＜0.01）;and the the occurrence rate of adverse effects of the group used vitalin emulgel is significantly lower than the other group（p＜0.01）. conclusion both the two medicament forms have satisfied clinical efficacy in treatment of chronic injury of soft tissue elderly patients,the vitalin emulgel works fastly and has less adverse effects 【key words】voltaren tablets; vitalin emulgel; chronic injury of soft tissue; elderly patients; clinical efficacy 【中图分类号】r274.3 【文献标识码】a 【文章编号】1008-6455（2011）06-0351-01
老年人慢性软组织劳损是部队医院保健门诊常见的一种疾病。
临床上主要表现为病损部位疼痛、肿胀、活动受限，影响患者的日常生活。
为了观察和评价扶他林两种剂型治疗此类疾病的临床疗效和安全性,对扶他林乳胶剂及扶他林钠片剂进行了临床随机平行对
照试验，现报告如下：
1 临床资料
1.1 病例选择:随机选择2009年7月～2010年5月因慢性软组织劳损来我院保健门诊就诊的老年患者90例，年龄60～80岁，平均76岁；男63例，女27例。
临床表现为局部疼痛、肿胀、活动受限，未使用其他药物治疗；并且外用药组患者病损皮肤完整无破损，对丙二醇、异丙醇和其他非甾体类药物无过敏史者。
1.2 治疗方法:所有入选患者随机分为两组口服扶他林片剂组和外用扶他林乳胶剂组，每组45例。
外用组应用扶他林乳胶剂（北京诺华制药有限公司生产）外用，视病损部位大小，每次给予约3～5cm或更多外涂。
口服组口服扶他林片（北京诺华制药有限公司）25mg ,tid ,治疗2 周；外用组外用扶他林乳胶剂（北京诺华制药有限公司），外用药时注意：①涂药前用温水清洗或浸泡病变部位三分钟；②用手指按压找出病变处最明显的压痛点，以此为中心向周围扩展2～3cm作为涂药部位；③涂药后用手在涂药部位轻轻按摩几分钟，以促进药物吸收，增强疗效；④涂药后至少在2小时内不要清洗涂药处，以便药物充分吸收；⑤通常每日使用3～4次,以维持局部组织药物浓度。
⑥涂药处皮肤如出现明显瘙痒、皮疹红肿或水疱，应立即停止用药。
1.3 疗效判定标准:①优：1周内病损部位疼痛、肿胀明显减轻或消失，活动度恢复。
②良：2周内病损部位疼痛、肿胀减轻或消
失，活动范围增大。
③差：病损部位疼痛、肿胀，活动受限症状2周内未见好转或进一步加重。
两组病人治疗前后均详细记录关节疼痛、肿胀及关节功能情况。
1.4 不良反应评价: 不良反应的分级如下：0级，耐受性好，无异常反应出现；1级，轻度，不必处理继续用药；2级，中度，经处理继续用药；3级，严重，需处理并且必须停药。
1.5 统计学处理全部数据采用spss10.0 版软件分析处理。
2 结果
2.1 治疗前和治疗后疗效比较:治疗前后的疗效均有明显差异（p＜0.01）；起效时间外用组（2.8±1.1d）明显早于口服组（4.6±1.7d）（p＜0.01）。
2.2 不良反应:口服组中共发生不良反应6例（1
3.3%），其中5例胃肠道反应，1例头晕；外用组中发生不良反应2例（4
4.4%），均为皮疹。
两组不良反应发生率比较有显著差异（ p＜0.01）。
3 讨论
老年人慢性软组织劳损是门诊常见病、多发病，其治疗方法很多，口服消炎镇痛药物种类也很繁多。
扶他林的主要成分为双氯氛酸二乙胺，其特点为药效强，不良反应少，个体差异小。
该药可通过抑制环氧合酶，继而抑制体内前列腺素生物合成，从而抑制炎症反应［1］。
本临床观察发现口服片剂和外用乳胶剂对于治疗老年人慢性软组织劳损具有同样的疗效，而外用制剂的起效时间明显早于
口服制剂，能使有效成分快速渗透皮肤，直达患处，同时还有清凉和抚慰作用；并且局部使用，不经胃肠吸收、代谢，血液中双氯芬酸最高浓度仅为口服的1%，病变部位处的药物浓度高于血药浓度，既可发挥解除局部肿痛疗效，又避免口服给药所引起的胃粘膜直接损伤和高血浓度所致的不良反应［2］。
对于常常合并胃肠道和心脑血管疾病的老年人而言，外用剂型避免了口服非甾体抗炎药物常见的胃肠不良反应，并且使用方便，老年患者更易于接受,安全性高。
参考文献
［1］孙定人,张石革,梁之汇. 国家临床新药集［m］. 北京:中国医药科技出版社,2001.104.
［2］ todd pa,sorkin em.diclofenlac sodium -a reappraisal of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties,and therapeutic efficacy.drugs 1988.35（3）:244。