第三十六章子宫内膜异位症和子宫腺肌病一、选择题1．子宫内膜异位症的发病率近年：A．增高B．下降C．无变化D．明显增高E．明显下降2．异位子宫内膜可出现在子宫体以外身体的不同部位，其中最常见于：A．宫骶韧带B．直肠子宫凹C．卵巢D．子宫后壁E．宫颈3．子宫内膜异位症多发于何年龄妇女：A．青春期B．育龄期C．绝经期D．绝经前期E．绝经后期4．子宫内膜异位症发病机制中为人公认的学说是：A．子宫内膜种植学说B．淋巴及静脉播散学说C．体腔上皮化生学说D．免疫学说E．以上都是5．子宫内膜异位症的主要病理变化是：A．异位内膜发生周期性出血B．周围纤维组织增生C．粘连形成D．紫褐色斑点E．以上都是6．卵巢巧克力囊肿是：A．因其囊内液体状似巧克力而得名B．卵巢子宫内膜异位囊肿C．卵巢黄素化囊肿D．卵巢宫外孕E．卵巢非赘生性囊肿7．子宫内膜异位症早期异位病灶呈现何种颜色？A．紫褐色B．无色C．火焰状红色D．灰兰色E．紫兰色8．镜下确诊内膜异位病灶必须见到：A．红细胞B．粘连C．纤维增生D．内膜间质细胞E．含铁血黄素的巨噬细胞9．子宫内膜异位症的典型症状是：A．不孕B．继发性痛经C．继发性痛经进行性加重D．月经失调E．以上都不是10．子宫内膜异位症患者月经失调是由于：A．卵巢无排卵B．黄体功能不足C．合并子宫腺肌病D．合并子宫肌瘤E．以上都是11．子宫内膜异位症患者不孕的原因是：A．痛经B．黄体分泌功能不足C．多囊卵巢综合征D．闭经E．以上都不是12．诊断子宫内膜异位症的最佳方法是：A．B型超声B．CA125测定C．腹腔镜检查D．盆腔检查E．以上都不是13．随访监测子宫内膜异位症病变活动及治疗效果的有效方法是：A．B型超声B．CA125测定C．腹腔镜检查D．盆腔检查E．以上都不是14．对于盆腔检查及B超检查均无阳性发现的不孕患者唯一的检查手段是：A．CA125测定B．诊断性治疗C．腹腔镜检查D．剖腹探查E．以上都不是15．子宫内膜异位症患者期待疗法适用于：A．有生育要求的患者B．无生育要求的患者C．近绝经的患者D．病变轻微患者E．以上都不是16．子宫内膜异位症根治性手术适用于：A．巨大卵巢巧克力囊肿患者B．45岁以下的重症患者C．无生育要求的重症患者D．45岁以上患者E．近绝经期重症患者17．短效避孕药适用于子宫内膜异位症：A．有生育要求的轻症患者B．有生育要求的重症患者C．有痛经症状，但暂无生育要求的轻症患者D．期待疗法无效的患者E．以上都不是18．假孕疗法适用于子宫内膜异位症：A．无生育要求者B．年轻轻症患者C．近绝经期患者D．有生育要求的重症患者E．以上都不是19．假绝经疗法是指何药导致的闭经：A．孕三烯酮B．甲羟孕酮C．溴隐停D．GnRHaE．丹那唑20．药物性卵巢切除导致暂时性闭经是下列何药所致：A．孕三烯酮B．甲羟孕酮C．溴隐停D．GnRHaE．丹那唑21．女性，26岁，12岁初潮，周期规律，经期正常，20岁开始经期腹痛，并呈进行性加重，经量略有增多，23岁结婚至今未孕。
妇查：发现子宫后倾固定，直肠子宫凹有触痛结节，最可能的诊断是：A．子宫腺肌病B．不孕症C．子宫内膜异位症D．功血E．盆腔炎22．女性45岁有人工流产史，人流后半年出现痛经，并进行性加剧，经量较前增多，妇查：子宫后位增大活动受限，B型超声检查：见子宫肌层回声增强。
最可能的诊断是：A．盆腔结核B．侵蚀性葡萄胎C．子宫内膜炎D．子宫腺肌病E．继发性痛经23．36岁，女性，结婚10年未孕，月经量较多，经期较长，深部性交痛8年，妇查：子宫略有增大。
B型超声示：子宫后位，前壁2.0cm，后壁3.2cm，血CA12540U/ml，最可能的诊断是：A．功血B．不孕症C．子宫肌瘤D．盆腔炎E．子宫内膜异位症24．女性，28岁，继发性痛经进行性加重3年，结婚2年未孕，妇查：子宫后位，活动受限，其右前可触及一囊性包块，不活动。
最可能的诊断是：A．子宫腺肌病B．子宫腺肌瘤C．浆膜下子宫肌瘤D．卵巢巧克力囊肿E．卵巢癌25．女性，40岁，有子女，继发性痛经，应用布洛芬治疗无效，最适合的治疗方法是：A．假绝经疗法B．药物性卵巢切除C．根治性手术D．保留卵巢功能手术E．假孕疗法26．女性，50岁，继发性痛经8年，药物治疗后症状无缓解，最佳治疗方式是：A．根治性手术B．保留一侧卵巢的子宫全切除术C．广泛子宫切除术D．次广泛子宫切除术E．子宫次全切除术27．女性，30岁，结婚4年未孕，继发性痛经8年。
妇查：右附件囊性包块，不活动，直径约8cm，最适合的治疗方法是：A．假孕疗法B．期待疗法C．假绝经疗法D．保留生育功能手术E．保留卵巢功能手术28．女性，24岁，继发性痛经3年，无明显加重，结婚1年未孕。
输卵管通液示通畅。
最佳治疗方法是：A．短效避孕药B．试用布洛芬C．使用丹那唑D．保留生育功能手术E．高效孕激素29．女性，36岁，患不孕症6年，继发性痛经2年，月经失调1年。
妇查：盆腔囊性包块固定，压痛，最可能的诊断是：A．恶性卵巢肿瘤B．子宫肌瘤C．盆腔炎块D．卵巢内膜异位症E．子宫腺肌病30．女性，40岁，经产妇，经量增多5年，经期7天，痛经进行性加剧。
妇查：子宫如8周妊娠大小，最可能的诊断是：A．子宫内膜异位症B．子宫肌瘤C．子宫腺肌病D．子宫畸形E．子宫内膜癌共同题干（31~32）女性，32岁，经产妇，有人流史，继发性痛经3年，进行性加重，妇查：直肠子宫陷凹可触及触痛结节。
31．初步诊断为：A．盆腔结核B．子宫内膜异位症C．Asherman综合征D．Sheehan综合征E．PMS32．最佳治疗方法：A．期待疗法B．短效避孕药C．高效避孕激素D．达那唑E．GnRHa共同题干：（33～35）女性，26岁，人工流产后2年未再妊娠，痛经进行性加重1年，直肠子宫陷凹有触痛结节。
33．明确诊断的最佳方法是：A．B超检查B．CA125检测C．腹腔镜检查D．盆腔检查E．剖腹探查34．最可能的诊断是：A．子宫内膜异位症B．Asherman综合征C．盆腔炎D．PMSE．继发不孕症35．最适合的治疗方法是：A．期待疗法B．高效孕激素C．达那唑D．GnRHaE．剖腹探查共同题干（36～39）女性，50岁，经产妇，经量增多4年，经期延长至10天，痛经10年。
妇查：子宫如6周妊娠子宫大。
36．最可能诊断为：A．子宫肌瘤B．子宫腺肌病C．子宫内膜息肉D．子宫内膜炎E．功血37．如B型超声检查发现子宫后壁强回声团块，最可能的诊断是：A．子宫内膜异位症B．绒癌C．子宫腺肌瘤D．肌壁间子宫肌瘤E．子宫腺肌病38．如诊断为子宫腺肌病，最佳治疗方法是：A．高效孕激素B．假孕疗法C．保守治疗D．全子宫切除术E．次全子宫切除术39．如患者长期剧烈痛经，则需采用的治疗方式是：A．假绝经疗法B．假孕疗法C．药物性卵巢切除D．全子宫切除术E．次全子宫切除术B1型题A．子宫内膜种植学说B．淋巴及静脉播散学说C．体腔上皮化生学说D．免疫学说E．遗传学说问题（40～42）40．最早提出并为人们公认的学说是（）41．Meyer提出的学说是（）42．直接对种植学说提出疑问的学说是（）A．卵巢B．宫骶韧带C．子宫后壁浆膜D．直肠子宫陷凹E．肠管表面问题（43～45）43．内膜异位最常发生在（）44．与经血中内膜碎屑接触机会最多的部位是（）45．表现为深部性交痛，多见于（）部位有异位病灶A．吲哚美辛B．短效避孕药C．达那唑Ｄ．GnRHaE．高效孕激素问题（46~48）46．期待疗法用（）,. 47．暂无生育要求的内膜异位患者可考虑（）48．假绝经疗法用（）A．期待疗法B．药物疗法C．保守手术D．保留卵巢功能手术E．根治性手术问题（49~51）49．症状和病变均严重的无生育要求的内膜异位患者可考虑（）50．年轻无继续生育要求的重度内膜异位症患者可采用（）51．有生育要求的轻度内膜异位症患者宜采用（）A．卵巢B．宫骶韧带C．子宫下部后壁浆膜D．直肠子宫陷凹E．宫颈,.F．会阴切口G．肾30岁女性，子宫内膜异位症患者：问题（52~54）52．妇科检查发现子宫一侧囊性包块，活动受限，该患者病变累及部位是（）53．患者主诉深部性交痛，病变可能累及部位是（）54．患者病因最适于用种植学说解释的病变累及部位是（）X型题55．子宫内膜异位的病因学说有：（）A．种植学说B．化生学说C．淋巴静脉播散学说D．免疫学说E．遗传学说56．子宫内膜异位症的临床特点是（）A．继发性痛经B．不孕C．月经不调D．性交痛E．白带增多57．子宫内膜异位症不孕的原因是（）A．输卵管不通B．输卵管摄卵功能降低C．黄体功能不足D．未破卵泡黄素化综合征E．自身免疫反应58．子宫内膜异位症常见病变部位是（）A．卵巢B．骶韧带C．子宫后壁下段D．输卵管E．子宫肌层59．子宫内膜异位病灶镜下特征：（）A．上皮及腺体B．腺样结构及出血C．内膜间质D．含铁血黄素的巨噬细胞E．子宫内膜上皮60．内膜异位症治疗方法包括（）A．期待疗法B．药物治疗C．手术治疗D．放疗E．化疗二、问答题1.试述子宫腺肌病的临床表现？2.子宫内膜异位症有哪些主要病理变化？3.子宫内膜异位症的痛经症状有何特点？4.为诊断子宫内膜异位症有哪些辅助检查方法？5.如何预防子宫内膜异位症的发生？6.子宫内膜异位症的治疗原则。
7.子宫腺肌病有病理上有哪些特点？三、参考答案选择题答案：1．E 2．C 3．B 4．A 5．E 6．B 7．B 8．D 9．C10．E 11．B 12．C 13．B 14．C 15．D 16．C 17．B 18．E 19．D 20．D 21．C 22．D 23．E 24．D 25．D 26．A 27．D 28．B 29．D 30．C 31．B 32．B 33．C 34．A 35．C 36．B 37．C 38．C 39．D 40．A 41．C 42．D 43．A 44．B 45．D 46．A 47．B 48．C 49．E 50．D 51．B 52．A 53．D 54．F 55．ABCD56．ABCD 57．ABCDE 58．ABC 59．AC 60．ABC问答题答案1.40岁以上经产妇，出现经量过多、经期延长以及逐年加剧的进行性痛经，妇科检查子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬有压痛，经期压痛更明显，应考虑为子宫腺肌病。
B型超声检查可在子宫肌层见到种植内膜所引起的不规则回声增强。
2.子宫内膜异位症的主要病理变化为异位子宫内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，伴有周围纤维组织增生和粘连形成，致使在病变区出现紫禢色斑点或小泡，最后发为大小不等的紫蓝色实质结节或包块。
卵巢最终形成子宫内膜异位囊肿上，最多见。
宫骶韧带、直肠子宫陷凹、子宫后壁下段均为好发部位。