2020年医学临床三基（医师）模拟试题[多项选择题]1、创伤早期清创的原则是（）A.彻底清除伤口内污物及异物B.彻底止血C.切除失活组织D.伤口内置引流物E.一期缝合参考答案：A,B,C,E[材料题]2、A.均质型白斑B.颗粒-结节状白斑C.疣状白斑D.皱纹状白斑E.糜烂或溃疡型[配伍选择题]1.不适用维A酸软膏局部涂布治疗的是参考答案：E[配伍选择题]2.常合并白假丝酵母菌感染的是参考答案：B[配伍选择题]3.无自觉症状或仅有轻度不适的是参考答案：A[填空题]3、窦性心动过速宜选用的药物是____，心房颤动首选药物是________。
•参考答案：普萘洛尔｜强心苷•[填空题]4、急性肾衰竭•参考答案：急性肾衰竭：是指由于各种病因引起肾功能在短期内（数小时或数天）急剧下降的临床综合征，其血肌酐平均每天增加大于或等于44.2μmol/L。
•[单项选择题]5、雷诺综合征的特征是（）A.发作性指（趾）缺血B.间歇性跛行C.蓝色炎性疼痛D.白色炎性疼痛E.患肢肿胀、发热参考答案：A[单项选择题]6、下列哪项引起右心室后负荷增加（）A.主动脉瓣关闭不全B.房间隔缺损C.慢性阻塞性肺气肿D.三尖瓣关闭不全E.室间隔缺损参考答案：C[填空题]7、食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗目前主要采用的方法是____、____。
•参考答案：硬化剂注射｜食管静脉套扎术•[填空题]8、简述哪些疾病可通过输血传播及其预防办法。
•参考答案：病毒和细菌性疾病可经输血途径传播。
病毒包括EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、HIV和人类T细胞白血病病毒(HTLV)Ⅰ、Ⅱ型等。
细菌性疾病如布氏杆菌病等。
其他还有梅毒、疟疾等。
其中以输血后肝炎和疟疾多见。
预防措施有：①严格掌握输血适应证。
②严格进行献血员体检。
③在血制品生产过程中采用有效手段灭活病毒。
④自体输血。
•[填空题]9、化疗•参考答案：化疗：对各种微生物、寄生虫及恶性肿瘤所致疾病的药物治疗统称为化学药物治疗，简称"化疗"。
•[多项选择题]10、造成临床表现不典型的因素有（）A.年老体弱B.治疗的干扰C.医师的认识水平D.主诉不清楚E.器官移位参考答案：A,B,C,E[材料题]11、A.癌肿侵入肌层而无淋巴结转移B.癌肿已穿透肠壁，淋巴结有转移C.癌肿局限于粘膜D.癌肿在肠壁内，但淋巴结有转移E.癌肿远处转移至肝、肺、脊柱等[配伍选择题]1.Dukes B是指参考答案：A[配伍选择题]2.Dukes C是指参考答案：D[多项选择题]12、免疫三大标记技术是（）A.免疫荧光技术B.酶免疫测定C.放射免疫测定D.协同凝集E.免疫电泳参考答案：A,B,C[填空题]13、正常人的血量有多少？•参考答案：我国正常成年男性的血量约占体重的8%，女性约占体重的7.5%，即男性为80mL/kG，女性为75mL/kG。
•[单项选择题]14、儿童病人长期应用抗癫痫药苯妥英钠时，易发生的不良反应是（）A.嗜睡B.软骨病C.心动过速D.过敏E.记忆力减退参考答案：B[单项选择题]15、急性脓胸最常见且难治性的致病菌是（）A.肺炎链球菌B.链球菌属C.葡萄球菌D.大肠埃希菌E.铜绿假单胞菌参考答案：C[判断题]16、变应性鼻炎属Ⅱ型超敏反应。
（）参考答案：错[填空题]17、热力灭菌•参考答案：热力灭菌：可以灭活一切微生物，包括细菌繁殖体、真菌、病毒及细菌芽胞。
热力灭菌法分为干热法和湿热法两种。
•[多项选择题]18、禽流感流行病学接触史是指（）A.发病前1周内曾到过疫点B.有病死禽接触史C.与被感染的禽或其分泌物、排泄物等有密切接触D.与禽流感病人有密切接触E.实验室从事有关禽流感病毒研究参考答案：A,B,C,D,E[多项选择题]19、下列哪些疾病常易发生晕厥并可能猝死（）A.预激综合征B.肥厚型心肌病C.室间隔缺损D.主动脉瓣狭窄E.房间隔缺损参考答案：B,D[单项选择题]20、氨基苷类抗生素不具有的不良反应是（）A.耳毒性B.肾毒性C.过敏反应D.胃肠道反应E.神经肌肉阻断作用参考答案：D[填空题]21、试述肝硬化腹水的治疗。
•参考答案：(1)基本治疗：①限水：入水量限制在每天1000mL左右，如有显著性低钠血症，应限制在500mL以内。
②限钠：限氯化钠为1.2～2G/D。
(2)增加水钠的排泄：①利尿药：原则上先用螺内酯或氨苯蝶啶，无效时加用呋塞米或氢氯噻嗪。
当尿钠/钾比值<1，螺内酯效果较好；>1则以呋塞米与螺内酯合用为宜。
②导泻：仅用于利尿药效果欠佳者，可配合应用导泻药如甘露醇。
③腹腔放液：适刚于大量腹水影响心肺功能、高度腹水压迫肾静脉影响其血液回流、并发自发性腹膜炎须进行腹腔冲洗者。
每次放液不超过2000～3000mL，以防止诱发肝性脑病。
在放液同时输注白蛋白40G，可每次放腹水4000～6000mL。
(3)提高血浆胶体渗透压：小量多次输血、清蛋白或血浆等。
(4)腹水浓缩回输对难治性腹水有一定的疗效。
(5)腹腔静脉引流术，胸导管颈内静脉吻合术及经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)，均用于顽固性腹水的治疗。
(6)中药治疗。
•[填空题]22、主动、被动运动的适应范围有什么不同？•参考答案：根据动力来源运动疗法可分为主动运动和被动运动。
主动运动包括随意运动、助力运动、抗阻力运动这3种形式。
主动运动需要肌力达到2级以上才能进行。
被动运动指在运动时病人完全不用力、肌肉不收缩、肢体处于放松状态，由外力完成整个运动过程。
它具有防止骨关节粘连僵直、肌萎缩，维持关节现有活动度并改善肢体血循环，提高整体功能的作用。
被动运动常用于肌力<2级，或者需要保持关节活动范围但又不能或者不宜进行主动运动的情况下，如按摩、关节松动术，器械持续性被动运动(CPM)和牵引治疗等。
•[填空题]23、麻醉时对循环系统的观察应注意哪些基本变化？•参考答案：主要观察血压、脉搏及脉压的变化。
收缩压升高超过麻醉前30%称高血压。
收缩压下降超过麻醉前30%者称低血压。
脉压减小提示心排血量减小。
脉搏的观察以桡动脉、颞动脉和足背动脉为最常用。
除了注意脉搏的频率外，更应注意节律及强弱。
•[填空题]24、病人于肌内注射青霉素后突然晕厥，皮肤湿冷，脉搏不可扪及，抢救时首先应用_______。
•参考答案：肾上腺素•[填空题]25、试述缺铁性贫血的治疗。
•参考答案：缺铁性贫血的治疗要点如下：（1）病因治疗：应尽可能去除导致缺铁的病因。
（2）补充铁剂治疗：以口服铁剂首选，如琥珀酸亚铁和富马酸亚铁等，每天口服元素铁150～200mG，餐后服用，忌与茶同服，以免影响吸收。
网织红细胞于服用后逐渐上升，7天左右达高峰，血红蛋白2周后上升，1～2个月恢复正常。
此时继续补铁3～6个月，或血清铁蛋白≫50μG/L后停药。
对口服剂不能耐受者于胃肠外给药。
用右旋糖酐铁或山梨醇铁肌内注射。
总剂量计算法：所需补充铁（mG）=[150-HB（G/L）]×体重（kG）×0.33，首次50mG，如无不良反应第2次100mG，以后每周2～3次，直到总量注射完。
•[单项选择题]26、室性心动过速与室上性心动过速的鉴别，下列哪项最有意义（）A.心室率>160次／minB.心电图QRS宽大畸形C.既往发现室性早搏D.心电图示心室夺获及室性融合波E.心脏增大参考答案：D[填空题]27、免疫的基本功能是____、____、____。
•参考答案：免疫防御｜免疫稳定｜免疫监视•[填空题]28、试述麻醉下产生高血压的原因。
•参考答案：麻醉下产生高血压的原因有：①二氧化碳积蓄。
②呼吸道梗阻、轻度缺氧。
③输血、输液过量。
④升压药的使用。
⑤嗜铬细胞瘤等并存疾病。
⑥大量输液引起膀胱胀满时。
⑦浅麻醉下外科手术刺激等。
•[填空题]29、试述等渗性缺水的防治原则、补液方法及注意事项。
•参考答案：(1)防治原则：①针对病因治疗。
②应用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量。
③注意低钾血症发生，尿量达40mL/h后补充氯化钾。
(2)补液方法：①脉搏细数和血压下降等症状常表示细胞外液丧失量已达体重的5%，可先从静脉快速滴注3000mL液体（按体重60kG计算），以恢复血容量。
如无血容量不足的表现，则可先补上述量的1/2～2/3。
②公式法：补等渗盐水量(L)=血细胞比容上升值/血细胞比容正常值×体重(kG)×0.25。
③还应补给日需要量水2000mL和氯化钠4.5G。
(3)注意事项：①肾功能不好时，输大量等渗盐水，注意防止高氯性酸中毒。
②多用平衡盐溶液。
③先用盐水，后用糖水。
④及早纠正酸中毒。
⑤纠正缺水后，注意低钾血症的发生并及时补钾。
•[单项选择题]30、急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是A.机体抵抗力低B.细菌毒力太强C.治疗不及时和不恰当D.局部血运不好E.肢体活动过早参考答案：C[单项选择题]31、治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒时，下列哪项措施是错误的A.用肥皂水彻底清洗污染的皮肤B.用2%碳酸氢钠溶液洗胃C.用阿托品拮抗乙酰胆碱的作用D.应该用胆碱酯酶复能药治疗E.加强输液和利尿参考答案：D[多项选择题]32、周围血片中出现幼红细胞的疾病有A.再生障碍性贫血B.急性粒细胞白血病C.脾功能亢进D.骨髓纤维化E.血友病参考答案：B,D[填空题]33、试述急性心肌梗死发生心源性休克时的处理。
•参考答案：(1)补充血容量：如血容量不足，以右旋糖酐40或5%～10%葡萄糖注射液静脉滴注。
如中心静脉压上升大于1.77kPA(18～20CmH O)，肺楔压大于2.0～2.4kPA(15～18mmHG)则应停止。
右心梗死时中心静脉压的升高则不一定是补充血容量的禁忌。
(2)应用升压药：如以上措施仍不能使血压上升，肺楔压与心排血量正常时，可以应用多巴胺、间羟胺静脉滴注，亦可选用多巴酚丁胺。
(3)应用血管扩张药：经上述处理血压仍不能上升，而肺楔压增高，心排血量低或周围血管显著收缩以致四肢厥冷并有发绀时，可用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注。
(4)其他：纠正酸中毒、避免脑出血、保护肾功能，中药可用生脉散、四逆汤、独参汤等。
也可用主动脉内气囊反搏术辅助治疗，然后做选择性冠脉造影，行PTCA或冠脉搭桥术等，可挽救一些人的生命。
•[填空题]34、低渗性缺水临床怎样分度？•参考答案：低渗性缺水根据缺钠程度，按血钠水平分为三度。
(1)轻度：血清钠在130～135mmol/L。
有头晕，疲乏，手足麻木，口渴不明显。
尿NA减少，每千克体重缺氯化钠0.5G。
(2)中度：血清钠在120～130mmol/L。
除上述症状外，尚有恶心呕吐，脉搏细数，血压下降，站立性晕倒。
尿少，每千克体重缺氯化钠0.5～0.75G。