• 1、沉肩，垂肘，肘关节微屈或屈曲， 腕部伸平或背直
• 2、前臂发力或上臂发力，用力平稳， 着力部紧帖皮肤做缓慢的直线推动。
• 3 、沿着经络或淋巴流动方向,向前推 动。
1、拇指平推法：以拇指指面为着力部常用于头面部，胸 腹、腰背与四肢等部。本法用于小儿又称直推法。
2、掌平推法：以全掌或掌根为着力部，多用于肩背与腰 骶部。
手部准备
手要清洁，指甲要剪短，冬天施术 前要先把手搓热。
按摩递质
使用递质可提高按摩效果，如活 络油、椒盐酒、滑石粉、按摩乳、10 ％的樟脑酒等，它不仅可避免擦伤皮 肤，而且还可提高按摩效果。
按摩力度
开始时用力要轻，由轻到重，然后再逐渐减 轻而结束。一般以肩带肘，以肘带腕，以腕带手， 要求刚柔相济，由浅入深，均匀柔和，连续不断， 轻而不浮，重而不滞，深透舒适为度。
推拿按摩概述
• 推拿按摩的生理作用 • 推拿按摩的注意事项
– 手部准备 – 力度 – 递质 – 禁忌症 – 手法要求
推拿按摩的保健作用
（平衡阴阳，调和营卫，疏通经络，活动关节) • 调节神经和免疫功能，促进内脏功能 • 皮肤保健与美容 • 促进血液循环，消除疲劳，提高运动能力
按摩的治疗作用
• 解痉止痛 • 消肿散淤 • 理筋复位 • 松解粘连 • 促进再生
临床应用
1、指按法主要用于经穴及阿是穴， 适用于全身各部位或穴位。常用于治 疗各种急、慢性疼痛。
2、 掌按法有接触面积大、压力重而 刺激缓和的特点。适用于面积大而又 较为平坦的腰背部、腹部、下肢等部 位。
3、肘按法刺激较强，常用于臀部、 腰背、股后等部位。常用于治疗顽固 性腰腿痛、腰肌僵硬等。
(二) 点法
2、动作要领：
(1)肩臂要放松，以腕关节和掌指 关节活动为主，以指峰和指面为 着力点。
(2)动作要缓和而有连贯性。
(3)应配合揉捏动作，用力要由轻 到重，再由重到轻，不可突然用 力。
3、功能及临床应用
(1)具有疏通经络、解表发汗、 镇静止痛,提神开窍、缓解 痉挛等作用。
（2）常配合其他手法使ห้องสมุดไป่ตู้于 颈项、肩部和四肢等部位。
作用时间
按法
点法
大（指腹） 小（指端）
小
大
小
大
平稳按压 平稳按压， 亦可有冲击
长
短
• 点法因刺激力强，故不宜多用， 更不能长时间使用。在使用时要
根据病人的体质、病情和耐受性，
酌情选用。在使用中需随时观察
病人的反应，以防刺激太过，发
生意外。点法在临床上常与揉法、
击法等结合使用，组成点揉、点 击等复合手法。
• 10.食中指推法：食、中指两指并拢，以指面为着力部， 多用于特定穴位。
3、功能及临床应用
（1）轻推法具有镇静止痛、缓和不适感 等作用；重推法具有疏通经络、理 筋整复、缓解痉挛、加速静脉血和 淋巴液回流等作用。
（2）轻推法多用于按摩的开始和结束时； 重推法常用于按摩治疗阶段。
附：一 指禅推法
• 用大拇指指端、指面或偏峰着力于一定部位或穴 位上，沉肩，垂肘、悬腕，通过前臂与腕部的协 调摆动和指间关节的屈伸活动，使之产生的力持 续地作用于部位或穴位上的一种手法，称一指禅 推法。
一、摩擦类手法
（一）推法
1.定义：用指、掌、拳或肘部(等部位紧贴治疗部位)着力 于一定的部位上(运用适当的压力)进行单方向的直线移动 (推动)的手法称为推法。
推动时应轻而不浮，重而不滞。本法多用于背部、 胸腹部、季肋部、下肢部。
根据着力部位不同，可分为指推法、掌推法、 拳推法和肘推法。
2、动作要领：
（4）掌按法 术者腕关节放松，用掌根、
鱼际或全掌着力于治疗部位， 作垂直用力向下按压。在按压 时应稍停留3～5秒，松开后再 重复按压，即“按而留之”。
4、功能及临床应用
(1)放松肌肉，开通闭塞，缓急止痛，疏 松筋脉。
(2)指按法适用于全身各部位；掌按法适 用于腰背和腹部；
《素问·举痛论》“寒气客于肠胃之间， 膜原之下，血不得散，小络急引，故 痛。按之则血气散，故按之痛止。”
3、拳平推法：以拳面近指间关节为着力部，多用于背、 腰骶及大腿后部。
4、屈指推法：屈拇指，以指间关节突起部着力，多用于 背部与腰骶部。
5、八字推法：以拇指指面与食指第一节指骨桡侧面为着 力部，虎口并拢或张开，并以虎口张开的程度分为中、 小、大八字推法本法有称脊推法。多用于脊柱两侧， 有时也可用于四肢部。
• 动作要领：抹法的动作与推法相似， 但推法是方向移动而抹法则可根据不 同治疗部位作单向或任意往返移动。 抹法操作时用力要均匀，动作要缓和， 防止推破皮肤，使手法轻而不浮，重 而不滞。
按摩手法要求（十字决）
• 1、有力：按摩需具备一定的力度，但这种力度不是固定不变的， 应根据按摩手法和客人的体质，部位等不同而变化。
（1）沉肩：即肩关节放松，不要耸起，不要外展。 （2）垂肘：肘部自然下垂。 （3）悬腕：腕关节自然屈曲。 （4）掌虚：半握拳，拇指指间关节的掌侧与食指远节的桡侧轻轻 接触。 （6）紧推慢移：紧推是指摆动的频率略快，一般每分钟140次左 右；慢移是指从一个治疗点到另一个治疗点时应缓慢移动。 （7）蓄力于掌，处力于指，着力于螺纹面：即本法产生的力应从 掌而发，通过手指，传达至螺纹面并作用于患者体表，如此使力含 而不露。
• 操作要求：拿法手法较重， 操作时用劲要灵活。
应用：适用于颈项部、 肩部和四肢等处。
挤压类手法之——捏 法
[临床应用] • 本法刺激力极强，一般临床应用较小，常作为急救的手法。
如对昏厥，惊风，肢体痉挛，抽搐等症的治疗；具有开窍醒 神，镇惊止痛，解除痉挛等作用。
复习第一、二类手法
• 摩擦类 • 按压类
(二）拿法
1、定义：用大拇指和食中两指 或用拇指和其他四指罗纹面着 力，作对称性用力，在一定部 位或穴位上进行一紧一松的提 捏动作。
按摩禁忌症
• 肿瘤部位 • 局部皮肤病 • 血友病、紫癜病患者 • 开放性损伤 • 骨折和关节脱位的早期 • 急性闭合性软组织损伤的早期 • 妇女月经期和妊娠期不能按摩下腹部
手法要求
• 持久 • 有力 • 均匀 • 柔和 • 渗透
常用推拿手法分类
• 一：摩擦类手法 • 二：按压类手法 • 三：揉搓类手法 • 四：提拿类手法 • 五：叩击类手法 • 六：动摇关节类手法
• 作用：调和气血，镇静止痛，消除疲劳，放松关节 和肌肉，对小关节轻微错位有整复作用。
• 应用：用于肩背、腰臀和四肢肌肉丰厚的部位以及 肘、腕、膝、踝等关节处。
二、按压类手法
（一）按法 1.定义：用手指或手掌面 着力于治疗部位或穴位上, 逐渐用力下压揉动，按而 留之。
2、动作要领：
（1）按时着力部位要紧贴体表不可移动。
（1）肘关节微屈，腕关节放松， 掌指关节自然伸直轻放于体表。
（2）不带动该处的皮下组织。
（3）以腕部连同前臂，作缓和协 调的环旋抚摩活动。
3.功能及临床应用
本法刺激轻柔缓和，是胸腹、部肋常用手法。 具有和中理气、消积导滞、健脾和胃、调理胃肠蠕
动，活血消瘀等作用。
（四）抹法
• 定义：用单手或双手的指腹或掌面紧 贴于体表上，略用力作上下左右或弧 形曲线的往返移动，称为抹法
（2）操作时方向要垂直，用力要由轻渐重，稳而 持续，使刺激力量达到机体组织的深部。
（3）按时部位要准确。
（4）按法操作结束时不可突然松手，逐渐减轻按 压的力量，同时可配合揉法。
（5）按压胸背或脊柱时，患者自然呼吸。忌粗暴 施术以及迅猛使力,以免造成组织损伤,给他人 增加不必要的痛苦。
3、分类：按法分为4种
（3）捻动向前时，要连续不可间 断，直线前进，不可歪斜。
（4）手法的轻重，挤按面积的大 小以及操作的时间要适度。
3、功能： 健脾、止泻、清热安神、
止咳化痰
4、临床应用： 小儿疳积、腹泻、呕吐、消
化不良等。
挤压类手法之——拿 法
• 操作方法：（1）三指拿 法适用于颈部（2）五指 拿法适用于肩部。用手虎 口及指面着力，提捏揉慢 放，轻重交替而连续。
（三）掐法
[定义] 用指端(多以拇指)甲缘重按穴位,而不刺破 皮肤的方法称掐法。
[功能作用] 具有开窍醒脑,提神,解痛,行气通络的作用, 常用于掐人中、合谷穴等急救。
《厘正按摩要术·立法》：“掐之则生痛，而 气血一止，随以揉继之，气血行而经舒也。”
[动作要领]
（一）、沉肩、肘关节屈曲，腕部伸直，虎 口张开拇指指尖关节屈曲约90度或伸直 • （二）、宜垂直用力按压,不能扭动而掐破 皮肤，掌握在4~5次，不宜反复长时间使用。 • （三）、若用于急救则要突然用力，快速掐 取，以患者清醒为度。
• 5、渗透：持续有力的手法，力达肌肉深层，出现酸、沉、胀、 麻疼、放松等得气感。
• 按摩治疗，手法是关键。古人云：“肌处于外巧生于内，手随心 转、法从手出，法之所施，使患者不知其苦，方称之为手法也”。
二、按压类手法之——按 法
• 操作方法： 包括(1)掌按法（2）指按法（3）屈指 按法（4）肘按法。用力要均匀，速度较慢，力量由 轻到重，再由重到轻。操作部位不能来回移动。
• 2、持久：手法连续做一段时间，保持力度和动作的连贯性，不 能断断续续。一般手法是2~3秒左右。
• 3、均匀：按摩手法必须均匀而有节奏，平稳而有弹性，速度不 可时快时慢，压力不要时轻时重，移动的幅度不能时疏时密。
• 4、柔和：按摩手法须轻而不浮沉而不滞，灵活而温柔，和缓不 急不躁，切不可生硬粗暴，便不能损伤皮肤和其他组织。
[定义] • 以指端为着力点，直压于穴位或特定部位，使治疗
点产生较强的酸胀痛感，称为点法。 [功能作用]
具有镇静止痛，开通闭塞，解除痉挛等作用。 [动作要领] 点法分拇指点和屈指点两种。拇指点是一手握空拳，