28
五）、预防接种后的反应及处理
（2）全身反应 ① 出现时间：接种后24小时内 ② 表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹 痛、腹泻、全身不适等 ③ 持续时间：1‾2天 ④ 处理：对症处理，注意休息，多饮水
29
五）、预防接种后的反应及处理
恶性疾病
免疫抑制剂使用者： 不使用活疫苗
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发热 急性传染病密切接触 重症腹泻
急性疾病 暂缓接种
过敏体质
慎接种
其他：体重<2.5kg，患结核病、心脏病、肾炎、 哮喘、湿疹及其他皮肤病者禁止接种卡介苗；两 月上需先做PPD；
23
四）、预防接种的注意事项
2．严格执行免疫程序
（1）严格按照规定的接种剂量接种；
化道传播



接种反应：接种后同侧腋下淋巴结肿大
<1cm正常，反之应就诊
提示：
正常：接种2-3天略红肿，3-4周结痂/留疤 8-12周持续不结痂，应就诊 PPD试验阴性，应复种 接种部位溃疡可意涂5%异烟肼软膏短暂观察
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基础免疫-乙肝疫苗

预防疾病：乙型肝炎 程序：一类苗，3针次（0、1、6月龄）---3
急性呼吸道传染病，传染性强 皮肤红色斑丘疹和口腔颊部粘膜麻疹粘膜斑 学校/幼儿园易发

传播方式：密切接触，飞沫传播
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儿童计划免疫程序表
疫苗
乙肝疫苗 24 h
2-3 天
1 月
2 月
3 月
4 月
5 6 月 月
8 月
1.52岁
4 岁
7 岁
12 岁
①
②
③
复 种
卡介苗
脊髓灰质 炎减毒活 疫苗
① ① ② ③ ① ② ③ ①
应的免疫力。
其免疫持续时间长，免疫效果好。
8
主动免疫制剂
一、灭活疫苗（死疫苗）： 接种后不能生长和繁殖，但仍保持免疫原性； 安全、易保存 免疫效果差，需多次接种 包括霍乱、伤寒、百日咳、狂犬病、乙脑、 甲肝疫苗等。
9
被动免疫
将含有抗体的血清或其制剂注 入易感患者的体内，使机体立即获
得免疫力。
特点是起效快，但免疫效果持
接种部位 初种次数
ID
上臂三角 肌外下缘 1
PO
IH
IM
IM
上臂三肌 3
上臂三角 上臂三角肌 肌 3（间隔1 月） 1 3
初种年龄
生后2—3 天至2个月 内
2月以上应 做结核菌 素试验阴 性者
2月 3月 4月
冷开水送服 服后1h内禁热 开水
8月以上 易感儿
3月 4月 5月
出生时 1月 6月
注意事项


接种反应：
接种后6-10小时，局部轻微红肿，疼痛发痒/ 硬结，少数会低热或轻微不适 少数局部硬结需1-2个月消退，



提示：
体温〉38.5℃/红肿范围〉直径5cm,服退烧药并 注意观察 出现高热惊厥，不可继续注射，改用白破疫苗
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基础免疫-麻疹疫苗


预防疾病：麻疹 程序：一类苗，1针次（8月龄) 特点：
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四）、预防接种的注意事项
（3）接种时用2％碘酊及75％乙醇消毒皮肤， 待干后注射；接种活疫苗、菌苗时， 只用75％乙醇消毒。 （4）接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。
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五）、预防接种后的反应及处理
1．一般反应
（1）局部反应 ① 出现时间：接种后数小时至24小时 ② 表现：红、肿、热、痛 弱：红肿直径 ≤ 2.5cm ③ 反应强度 中：红肿直径 2.6‾5cm 强 ：红肿直径 ＞ 5cm ④ 持续时间：2‾3天不等 ⑤ 处理：用干净毛巾热敷
（2）按使用说明完成全程和加强免疫；
（3）按各种制品要求的间隔时间接种。
24
四）、预防接种的注意事项
3．严格执行查对制度 （1）仔细核对儿童姓名和年龄； （2）检查制品标签并做好登记； （3）检查安瓿（ān bù ）及药液有无 异常。
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四）、预防接种的注意事项
4．严格遵守无菌操作 （1）严格按照规定方法稀释、溶解；每人一 副无菌注射器、一个无菌针头，准确抽 取所需剂量。 （2）抽吸后的剩余药液，用无菌干纱布覆盖 安瓿口，空气中放置≤2小时。
瘫痪畸形，终生免疫
传播方式：粪-口传播，飞沫传播 提示：
直接嚼服或溶于凉开水送服，禁用热水送服 避免吐出糖丸影响效果
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基础免疫-“百白破”混合制剂




预防疾病：白喉，百日咳，破伤风 程序：一类苗，3针次（3、4、5月龄) 特点：百日咳具有高度传染性，幼儿园易发 传播方式：
白喉/百日咳经飞沫传播 破伤风通过皮肤伤口感染
复 种
复 种
百白破混 合制剂 麻疹
复 种 复 种
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常用疫苗及使用
疫 苗
接种途径
皮内注射 肌内注射 口服 肌内注射 皮下注射
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卡介苗BCG
乙肝疫苗HBV
脊髓灰质炎减毒灭活疫苗糖丸OPV
百白破混合制剂DPT
麻疹MV
小儿各种预防接种实施程序表
病名 结核病 脊髓灰质炎 麻疹 百白破 乙型肝炎
接种方法
续时间短，易引起过敏反应。
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被动免疫
包括特异性免疫血清（抗毒素、抗菌血清、 抗病毒血清）、丙种球蛋白、胎盘球蛋白等。
一般用于应激性预防和治疗（破伤风抗毒素、 丙种球蛋白）
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基础免疫-卡介苗

预防疾病：结核病 程序：一类苗，1针次（出生2-3d） 特点：发病快，进展迅速，极易发生并发症 传播方式：密切接触史，呼吸道传播，消
至５年加强


特点：慢性乙肝1/4成人后转为肝硬化，肝
癌
传播方式：母婴传播，血液传播，性传播，
和其他
接种反应：接种部位红肿/硬结2-3天消失
是正常反应，不需治疗


提示：
接种后1-2个月检测血清中抗-HBs抗体
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基础免疫-脊髓灰质炎疫苗


预防疾病：小儿麻痹症 程序：一类苗，４剂（2、3、4月龄、4岁） 特点：人是唯一宿主，5岁以下多发，四肢
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小儿疫苗初种歌
出生乙卡，灰质2，3月百白，麻疹8，灰 质白百各3次，3、4月龄好交叉。 注：出生时即种乙肝、卡介。2、3、4月 打灰质。3、4、5打百白。8月打麻疹。
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预防接种的注意事项
严格掌握禁忌证
严格执行免疫程序
严格执行查对制度
严格执行无菌操作
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预防接种禁忌症
免疫缺陷病 自身免疫性疾病 免疫异常不能 接种
康 熙 皇 帝
1
天花
2
3
同学们，谁知道4月25日 是什么日子吗？
4
5
小儿计划免疫
计划免疫：根据儿童的免疫特点和传染病疫 情的监测情况，制定科学的免疫程序。
预防接种是计划免疫的核心。
6
免疫方式
主动免疫
被动免疫
7
免疫方式
主动免疫 :
通过给易感患者接种特异性抗原，
刺激机体产生特异性抗体，产生相