普通外科中手术后切口常见的感染分析
作者：杨利华
来源：《维吾尔医药》2013年第08期
摘要：目的：分析普通外科手术切口感染有关原因的分析和处理。
方法：将成组的病例对照研究方法为通过单因素及非条件Lo-gistic逐步回归分析方法，筛查分析出普通外科手术后切口感染的多种因素。
结论：由于普通外科手术中切口感染的高危险因素能通过完善的术前检查降低切口长度，提高手术的无菌操作程度，减少术后放置引流管的机会，因此，合理的预防应用抗生素措施可降低切口感染发生率。
普通外科手术中切口感染的高危因素可通过尽快完善术前检查降低切口长度，提高手术熟练程度及精度和手术的无菌操作程度、减少术后放置引流管的机会、合理的预防应用抗生素措施来降低切口感染发生率。
关键词：普通外科术后切口感染有关分析
外科最常见的医院感染为术后切口感染。
在本文中，通过对我院922例普通外科手术患者临床资料进行分析，了解其切口感染的各因素与切口感染发生率的关系情况，把具有重要意义的高危险因素筛选出来，以此提供指导临床控制术后切口感染的发生及对降低医院感染的相关依据。
⒈资料与方法
1.1一般资料
将我院2009年1月到2013年6月期间普通外科手术患者922例选取为研究对象，在其中有638例为男性患者，284例为女性患者，年龄在5～75岁之间，其中平均年龄为39.7岁。
依据国家卫生部医政司感染监控协调小组拟订的《院内感染的诊断标准》中切口感染的诊断标准作为选取患者的切口对象的参照标准。
所有患者的切口检测于术后第3、5、7天进行，并对患者的危险因素展开调查。
1.2方法
将回归性调查作为方法，把病例组确定为切口感染的患者，以1∶2的比例，把对照组确定为通过随机选择同期住院愈合良好122例患者，对切口感染发生率做计算。
对病例资料展开分析，并开展对照研究。
对普通外科手术后切口感染的各种危险因素进行筛查分析后，得出其有着性别、年龄、有无糖尿病史、肥胖、切口分类、侵入性操作（胃肠减压、导尿）、有无引流、切口长度、术前住院时间及手术时间等文献因素。
1.3 统计学分析
采取的对照研究方法为单因素及非条件Logistic，χ2检验，统计学处理软件为
SPSS10.0，P
⒉结果
所选取的922例我院普通外科手术患者，术前住院平均为5d，采取细菌学调查，有71例为切VI感染患者，出现7.7%的感染发生率。
⑴分析单因素的结果。
一共监测l0个危险因素进行单因素分析，在其中发现年龄、糖尿病、肥胖、侵入性操作、切口引流、手术切口分类与术后切口感染的发生两者之间，关联显著。
⑵分析多因素的结果。
对单因素分析6个显著的变量再做非条件Logistic逐步回归分析后，有5个显著的变量被筛选出来，其结果见表1。
⒊讨论
⑴年龄。
在普通外科手术切口感染率方面，其年龄因素意义显著（P 60岁组有9.26%的切口感染发生率，比
⑵肥胖。
以肥胖患者15.1%的切口感染发生率与非肥胖患者5.9%感染发生率比较，有显著性差异存在两组的比较过程。
对肥胖患者来说，切口部位存在的脂肪液化、坏死和液体积聚，感染易发生，其概率比正常体重者显著要高。
⑶肥胖因素。
就肥胖患者的15.83%切口感染发生率与正常患者4.52%的感染发生率比较，有显著性差异在两组对比之中存在。
经对肥胖患者实施手术，其比较容易有切口部位感染发生的危险情况主要有脂肪液化、液体积聚、坏死等等几种。
通过研究结果可以发现，在近年生活水平提高过程中，明显增多了肥胖患者，这是增强切口感染危险因素的重要原因。
⑷糖尿病。
就糖尿病患者的12.6%切口感染发生率与非糖尿病患者2.2的切口感染发生率比较，在两组之间有着显著的差异存在。
这就促进了糖尿病导致患者降低纤维母细胞和促进肉芽的产生并对切口愈合产生影响，因此增加了切口感染的机率。
所以，就伴有糖尿病患者来说，如果能认识充分，能够及早检测发现及应用胰岛素治疗的话，其切口感染发生率将降低。
⑸切口类型。
有高达14.19%的切口感染发生率。
但当遇到不严格按照无菌操作规程要求的护理人员，就比较容易大量增加器械、敷料及患者手术区皮肤的暂居菌。
上述研究结果，我们归纳发现，对普通外科手术中的切口，就需要增加预防措施，对手中手术切口长度应尽量降低，使无菌性操作得到强化，使手术区污染减少，将抗生素适时使用。
⑹手术时间。
正相关性在手术时间与术后切口感染之间存在。
随着手术时间的延长，暴露于空气中的切口时间就增加，就越来越增大了切口与空气中的细菌接触的机会，就相应地增大了切口感染的机会。
⒋结语
由于普通外科手术中切口感染的高危险因素能通过完善的术前检查降低切口长度，提高手术的无菌操作程度，减少术后放置引流管的机会，因此，合理的预防应用抗生素措施可降低切口感染发生率。
参考文献：
[1] 赵湜，毛红.糖尿病医院感染与危险因素研究[J].中华医院感染学杂志，2000（4）.
[2] 王红梅，张梅.普通外科手术切口感染调查与分析[J].中国感染控制杂志，2007，6（1）.。