四、 防治原则
主要是控制传染源，切断传播途径，严格消毒可能污 染的物品。目前尚无特异有效的治疗药物，主要采用补液
以纠正电解质平衡等支持疗法，以减少婴儿死亡率。
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第二节
肠道腺病毒
肠道腺病毒（enteric adenovirus） 40，41和42 型，引
病毒核心为dsRNA，由11个不连续的节段组成，分别 编码6个结构蛋白和5个非结构蛋白。
非结构蛋白为病毒酶或调节蛋白，在病毒复制中起主
要作用。如NSP4有肠毒素样的作用，与致病有关。
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轮状病毒的VP6位于内衣壳，为组和亚组特异性抗原， 根据VP6将HRV分为A~G7个组，A组又可分为4个亚组。
冬季高峰， 儿童和成人腹泻流行的主要 四季 病因 四季 四季 感染儿童和成人 感染儿童
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第一节
轮状病毒
人类轮状病毒（h人类、哺乳动物和鸟类腹泻的重要病原体。HRV分 为A～G7组，A～C组引起人类、动物腹泻，D～G组引起 动物腹泻，A组是引起婴幼儿腹泻的主要病原体。
人类急性胃肠炎病毒分类及其引起的疾病
病原体 轮状病毒 A组 B组 C组 肠道腺病毒 诺如病毒 沙波病毒 星状病毒 腺病毒科 杯状病毒科 杯状病毒科 星状病毒科 dsDNA线性 ＋ssRNA ＋ssRNA ＋ssRNA 四季 病毒科 呼肠病毒科 基因组 dsRNA分节段 秋冬季 6～24月婴幼儿严重腹泻的 主要病因（全球范围） 儿童和成人腹泻（仅中国） 散发儿童腹泻 主要感染2～10岁儿童（全 球范围） 季节性 医学意义
VP7、VP4位于外衣壳为病毒的中和抗原。
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二、 致病性与免疫性
A组最为常见，是引起6个月～2岁的婴幼儿严重胃肠炎的
主要病原体，传染源为病人和无症状携带者，一般通过粪-口 途径传播。 病毒侵入人体后在小肠黏膜绒毛细胞内增殖，影响了细 胞的运输功能，妨碍钠和葡萄糖的吸收，严重时可导致脱水
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诺如病毒的原型株为诺沃克病毒(norwalk virus)或小圆
形结构化病毒(small round structured virus, SRSV)。 ，是世 界上引起非细菌性胃肠炎暴发流行最重要的病原体。
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和电解质平衡紊乱。
感染后，主要起作用的是肠道局部SIgA，且抗体只对同
型病毒具有中和作用。
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三、微生物学检查方法
1. 检测病毒或病毒抗原：患者粪便中有大量病毒颗粒，且 形态结构特殊，用电镜或免疫电镜法检查。 2. ELISA直接法或间接法检查病毒抗原。
起婴儿病毒性腹泻。为双链DNA病毒，二十面体立体对称， 无包膜。
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第三节
杯状病毒
杯状病毒科（Caliciviridae）病毒呈球形，二十面体立体 对称，无包膜，单正链RNA病毒。 与人类急性胃肠炎相关的病毒属主要有两个：诺如病毒 属（Norovirus）和沙波病毒属（Sapovirus）。
沙波病毒也称为“经典”杯状病毒(“classic” calicivirus)。 病毒表面有典型的杯状凹陷。引起5岁以下小儿腹泻，发病率 很低。
沙波病毒模式图
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第四节
星状病毒
星状病毒呈球形，无包膜，核酸为单正链RNA。电镜 下表面呈五角星或六角星形状。病毒侵犯十二指肠黏膜细 胞，并在其中大量增殖，造成细胞死亡。主要引起婴幼儿
腹泻（占病毒性腹泻2.8%）。
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思考题
• 1.与引起腹泻常见的病原有哪些？ • 2.与引起婴幼儿腹泻常见的病原是？
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第28章
急性胃肠炎病毒
Acute Gastroenteritis Viruses
轮状病毒是婴幼儿急性腹泻和引起婴幼儿腹泻死亡的 主要病原体。此外，引起病毒性腹泻的病原有：肠道腺病 毒，杯状病毒科的诺如病毒和星状病毒科的星状病毒等。
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一、 生物学性状
病毒体呈圆球形，有双层衣壳，每层衣壳呈二十面体对 称。内衣壳的壳微粒沿着病毒体边缘呈放射状排列，形同车
轮辐条。具有双层衣壳的病毒体有传染性。
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3. 核酸杂交法、PCR法检测病毒核酸。
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4. 分子生物学检测技术：聚丙烯
酰胺凝胶电泳法：根据A、B、C 三组轮状病毒11个基因片段的特 殊分布图形进行分析判断，在临 床病因诊断和流行病学调查中有
重要意义。
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