胃肠减压管
腹腔引流管
03-01~03-07 医 护 因 素 患 者 因 素 并 发 症 医 护 因 素 患 者 因 素
2014年3月ICU病区非计划拔管率查检表
03-08~03-14 并 发 症 03-15~03-21 医 护 因 素 患 者 因 素 并 发 症 03-22~03-28 医 护 因 素 患 者 因 素 并 发 症 03-29~03-30 医 护 因 素 患 者 因 素 并 发 症 合计 拔管率
彩虹圈成果汇报
我们的品管圈
——彩虹圈
• 圈名的意义： • 彩虹：雨后的彩虹象征着希望 ，为挣扎在痛苦中的患者 带来的无限希望。 • 寓意在我们的精心护理下病人对战胜疾病充满信心，对疾 病的愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品质在持续质 量改进中不断的提升，我们的护理前景充满希望。 • 圈名口号： • 阳光总在风雨后，请相信有彩虹。 • 圈徽的组成： • 白色的云朵：白云象征着天使般的护士带给病人关心、关 怀与呵护。 • 彩虹：代表了沟通护患关系的桥梁，寓意着和谐及安宁的 护患关系； • 圈徽的意义： • 护理的理念是“以病人为中心“，整体提升护理质量，同 时护理也是一座架起通往希望的桥梁。把病患真正的放入 到我们每一位护理人员的心里，用我们彩虹般的桥梁为病 患架起通往希望之门。
2
4 1 3
降低非计划拔管率
——选题理由
1.
导管的意外拔管率是衡量病区护理质量的指标之一
2.
3. 4.
各类导管对患者的术后恢复起着决定性的作用
提高护理人员的安全意识、责任心
意外拔管使平均住院日延长，增加病人的住院费用
计划拟定表
步骤 月份 周次 2014年1月 1 周 2 3 周 周 4 周 1 周 2012年2月 2 周 3 周 4 周 1 周 2012年3月 2 周 3 周 4 1 周 周 2012年4月 2 周 3 周 4 周 负 责 人 周 亚 敏 姚 丽 丽 金 源 源
关于两例意外拔管时间调查
意外拔管的 管道名称 拔管时间 拔管时意识 情况 是否带保护 手套 护士何时发 现
胃肠减压管
01:00-04:00 睡眠状态
1
1
2
4.65%
0
鼻肠管
盆腔引流管 导尿管 深静脉置管
1
1
5%
0 0 0
说明：原因（1）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。 （2）患者因素包括：神志不清，烦躁， 不理解，不配合。（3）并发症包括：堵管，感染，导管断裂，扭曲等。 2014年3月各项导管累计人数：56，意外拔管人数：3人，总意外拔管率为5.3%
地 点
ICU 办公室 ICU 办公室 ICU 办公室
主题选定 计划拟订 现况把握 目标设定 解 析 „ — „ — — „ „ — — „ — „ — „ — „ — „ — „ — „ —盼 体 体 体
ICU 办公室
ICU 办公室 ICU 办公室 ICU 办公室 ICU 办公室
圈的成立、人员的筛选
• 2014年1月——建立QCC，开始前期动员，召集圈员，自 愿报名。在辅导员的指导下确认圈内人员的组成、圈名及 圈徽的产生。 • 2014年2月始——开始QCC小组的活动
我们实施品管圈的目标
• 持续改善护理管理和服务质量水平 • 营造护理团队合作及学习成长的环境 • 发挥护士潜能 • 培养护士管理人才 • 发挥护士潜能 • 培养护士管理人才 • 提升各级护士士气提升各级护士士气 • 建立护理质量提升改善活动之标竿 • 促进护理团队重视质量活动的进行
需要多部 门配合
3
偶尔告之
一般重要 下次解决
大部分成 成效显 员参与 著
全员参与 无效
需较少部 门配合
能自行解 决
5
经常提醒
非常重要 尽快解决
主题选定
曹文、
——彩虹圈的主题
周亚敏
陈璇、李 夏
环境方面 压疮 行为习惯
肠内营养
导管 输液 疼痛
邱蓓蕾
主题
基础护理
金源源
段月婵 李盼、姚丽 丽
陈凤云
彩虹圈主题选定
QCC常用手法
• • • • • • • •
鱼骨图 柏拉图 查检表 层别法 PDCA法 PDCD法 矩阵图法 系统图法
QCC活动步骤
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握
计划（Plan）
4.目标设定 5.解析 6.对策拟定
实施(Do)
7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
无效果
检查(Check)
常规护理
再次评估 及记录
拔管
评估 拔管 准备
患者因素相关调查
调查对象年龄分类
年龄调查表
30-40岁 40-50岁 50-60岁 60-70岁 70岁以上
调查对象学历情况
学历情况调查
调查对象身份类别
调查对象身份调查
108
文盲 小学 初中 高中及以上
本人 直系亲属 其他
现状把握—查检表
日期 原因 项目
成立QCC小组、设定圈名及圈徽
• • • • • QCC小组的成立 圈员的报名，自主自愿 设定主题 头脑风暴 活动的步骤（PDCA）
晨曦圈的组成
• 圈长：周亚敏护士长 • 铺导员：姚丽丽 • 圈内成员：陈明、陈璇、李盼、金源源、陈凤云、 曹文、李夏、邱蓓蕾、段月婵 • 圈的成立、活动时间：2014年1月-12月
对策制订 对策实施 与指导 效果确认 制定标准 检讨改进
„ „ — —
„ — 注： 虚线表计划线 实线表实施线 „ —
全
全
体
体
ICU 办公室
ICU 办公室
现状的把握
流 程 图
查 检 表
柏 拉 图
导管护理流程
插管
病人意识、年龄、 有无拔管史
初始评估 导管类型、型号 初始状态（深度、部位， 通畅程度等）
主题评价题目 护士重 视程度 急迫性 可行性 圈能力 总分 顺序 优先 选定
降低男性患者 对尿管不适
降低针刺伤发 生率 如何减轻术后 患者疼痛 降低非计划拔 管率 提高护士主动 服务意识
9
13
19
17
58
5
41
37 43 33
45
41 45 45
39
37 45 31
43
25 39 41
168
140 176 150
9.标准化 评价(Action) 10.检讨与改进
主题的选定
以评价法进行主题评价，小组成员参与选题过程，票选 分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为当次活 动主题。
评价项目与等级分数
分数/人数 上级政策 重要性 迫切性 参与度 效果性 圈能力
1
没听说过
不重要
半年后再说
极少数人 有效果 参与