Bren压疮风险评估护理单
Braden压疮风险评估护理单
床号：姓名：性别：年龄：科室：诊断：
评分标准：最高32分，15-18分低危，13-14分中危，10-12分高危险，9分非常危险。13-18分病情变化时评估，再每周评估；≤12分每天评估。18分作为预测有压疮发生危险的诊断价值，评估≤18分应采取预防压疮措施。
评估得分
护士签字患者Leabharlann 家属签字：护士长签字：日期
措施
1、
体
位
转
换
鼓励转动体位
协助变换体位，翻身、叩背
每天下床坐椅子
2、
减少
摩擦
力和
剪切
力
移动患者时要正确使用移动技巧
摩擦处粘贴保护膜
保持半坐卧位，床头摇旗应
≤30°，特殊情况除外
侧卧位＜30°，特殊情况除外
3、
压力减
缓用具
的使用
气垫床
肘部和足后跟使用压力减缓
日期
项目
感觉
完全受限1分非常受限2分
轻度受限3分未受损者4分
潮湿
持久潮湿1分非常潮湿2分
偶尔潮湿3分很少潮湿4分
活动
卧床不起1分局限于椅2分
偶尔步行3分经常步行4分
移动
完全不能1分严重受限2分
轻度受限3分不受限4分
营养
非常差1分可能不足2分
适当3分良好4分
摩擦和
剪切力
已有问题1分
有潜在问题2分
无明显问题3分
其他
5、
支
持
营
养
适合的热量和蛋白质摄入
请营养师会诊
鼻饲
经脉高营养
监测饮食摄入和排出
其他
责任护士签名：
注：已执行的项目在措施栏内“√”。
装置、如气圈
翻身枕、靠垫的使用
水垫
其他
4、
皮
肤
护
理
每天定时检查皮肤情况，特别是受压部位
加强基础护理，列入床上擦浴、更换衣物、床单平整
加强受压处皮肤护理，当皮肤弄脏时及时清洁
干燥皮肤使用润肤霜
长期受刺激浸润部位使用水凝胶贴膜
使用纸尿片或纸尿裤
使用尿套或外置引流装置
留置导尿管
大便失禁者及时清洗或定时给予便器