晕针主要表现为突然出现精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗心慌，四肢发凉， 血压下降，脉象沉细，甚至神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉细欲绝
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试验前
排除因素或注意事项
• 询问患者是否酒精过敏
若酒精过敏，常规消毒操作时可用生理盐水擦拭
• 询问患者是否有划痕症
皮肤划痕症患者建议使用血清IgE检测 如果点刺后发现是皮肤划痕症患者（出现假阳性），建议
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阳性
阴性
粉尘螨 阳性艾蒿 阴性葎草 粉尘螨
户尘螨户尘螨葎草 蒿属花粉 法国梧桐
过敏性疾病的治疗是一项系统工程，WHO推荐 “四位一体”的最佳治疗方案。 避免过敏原 对症药物治疗：抗炎、缓解症状 变应原特异性免疫治疗：SLIT、SCIT 患者教育
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过敏原检测的临床意义
（3）给指导患者提供依据
• 针对性地对患者进行教育，指导有效避免过敏原 • 早期确定出有可能发展成变态反应疾病的高危婴幼儿，提供机会来
划痕症风团（阴性对照风团）消失后观察结果（点刺风团 可以维持45分钟以上，划痕症风团维持30分钟）
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试验前
试剂准备
变应原及阴、阳性对照
粉尘螨点刺液 阳 性 对 照： 磷酸组胺溶液 阴 性 对 照： 生理盐水溶液
一次性消毒点刺针
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操作步骤
1.常规消毒： 患者手臂放松，平放于桌上，用 酒精清洁其前臂掌侧皮肤
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试验前
排除因素或注意事项
询问患者是否有“晕针”
没有经验的医护人员常会把晕针误诊为过敏性休克 针刺过程中病人突然发生头晕、目眩、心慌、恶心，甚至晕厥的现
象。可能因为体质虚弱、饥饿、疲劳，心理恐惧原因，刺激过强 （因人而异）出现晕针 晕针与过敏性休克的区别
过敏性休克是全身出现严重过敏反应，皮肤、呼吸道粘膜水肿，导致血压急剧下降，会出现： 1、血压急剧下降到 (80/50mmHg)以下；2、在休克出现之前或同时，会有皮肤粘膜表现 （潮红、瘙痒荨麻疹 ）、呼吸道阻塞症状（气道水肿、分泌物增加，加上喉和/或支气管痉 挛 ），循环衰竭表现，意识方面的改变 （往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺 氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以发五笔型抽搐、肢体强直 ）
防止疾病加重
The Allergy March
Respiratory
Gastrointestinal Atopic disorders
Nasal polyps
problems
Wheeze
Otitis media
Persistent atopic dermatitis
dermatitis
Eczema
Asthma
请注意，每次都要询问患者是否遵循了上述的准则
• 如果使用了浴液/保湿剂/香波，患者需在进行试验前清洗臂部
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试验前
排除因素或注意事项
• 询问患者是否有过过敏性休克或严重的过敏性不良反 应
有过敏休克病史的患者，建议用血清sIgE检测 有严重食物过敏史，出现过严重不良反应的患
者，如食物引起的急性全身性荨麻疹，建议使 用血清sIgE检测
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皮肤点刺试验
Skin Prick Tests (SPT)
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皮肤点刺优势
安全性高，操作简便，快速（10-15分钟 出结果）
灵敏度高，临床相关性好 患者几乎无痛苦，小儿也能接受 费用低 EAACI推荐为最佳体内诊断方法，现为欧
美公认的最方便、最有效的过敏原诊断 方法
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原理
皮肤点刺试验是一种体内特异性免疫学检测方法
4.拭去残液：
点刺2-3分钟后拭去皮肤上的 残留试液，注 意不要交叉 污染
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5.观察结果：
点刺10-15分钟后观察点刺结果，测量阴性对 照、粉尘螨点刺液、阳性对照的点刺部位产 生风团的面积，并记录。
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6.结果判定：
临床比较风团面积最简便的方法是目测，以阴性对照风 团或红晕面积做校正，比较粉尘螨与阳性对照风团或红 晕的面积，若粉尘螨风团和红晕面积为阳性对照面积的 25%以上，即可判断该患者对粉尘螨过敏。 根据点刺液与阳性对照所致风团面积的比值判定反应级别
IgE
IgE
IgE
IgE
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I gE
5
ALLERGY
过敏原检测方法
目的：检出游离或与细胞结合的sIgE
体外实验：特异性IgE检测 体内试验：
（1）激发试验
①鼻粘膜激发、 ②舌下激发、 ③支气管激发、 ④ 食物激发、 ⑤药物激发、 ⑥现场激发
（2）皮肤试验
①划痕试验； ②点刺试验； ③挑刺试验； ④皮内 试验； ⑤特应性斑贴试验
局部皮肤反应： 毛细血管扩张(红斑)，通 透性增强，渗出增加，最 后出现风团和红晕反应
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试验前
排除因素或注意事情况
如果以下准则未得到遵循，点刺试验必须延迟
• 试验前3天必须停服所有抗组胺药；息斯敏需停药7天以上 • 试验前1天,必须停用10mg的全身性强的松龙 • 试验前1天,不能在将行点刺试验的臂部使用可的松油膏 • 其他药物可如常使用
2.滴点刺液：
依次将变应原点刺液、阴性对照、 阳性对照滴在消毒后的皮肤上， 液 滴 之 间 距 离 为 3-5 厘 米 （ 间 距 不可小于2厘米），防止点刺后 的红晕互相融合
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3.点刺操作： 绷紧皮肤，避开血管，点刺针 透过液滴垂直刺入皮肤（刺破 皮肤，使针尖下面有少量试液 进入皮肤（深度1mm），点刺针 停留1秒钟后提起），不同的液 滴需更换新的点刺针
过敏原皮肤点刺试 验培训
•1
过敏原
• 过敏原/变应原-常见诱因,凡经吸入或食入等途径进 入体内后能引起IgE类抗体产生并导致变态反应的抗 原性物质。
• 过敏原种类
食入性：牛奶、鱼虾、鸡蛋等； 吸入性：尘螨、花粉、动物皮屑、真菌、昆虫等； 接触性：油漆、清洁剂、乳胶等； 药物过敏：磺胺类、抗生素类等； 昆虫毒液
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过敏原检测的临床意义
（1）过敏性疾病的诊断必须明确过敏原 ARIA2008： 变应性鼻炎诊断是根据典型的过敏症状病史和与其 相一致的试验诊断结果而共同做出的
• 典型的过敏症状病史：症状、发作环境、家族遗传史、体格检查 等
• 试验诊断：过敏原检测试验
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过敏原检测的临床意义
（2）过敏性疾病的治疗必须明确过敏原