疼痛科医院感染管理制度
1.按医院感染管理要求，在医院感染管理科的领导下，科室院感管理小组负责科室院感管理监测、控制并严格认真履行自己的任务和职责。

2.按2006年颁布的《医院感染管理办法》，组织全科医生、护理人员及工人进行培训学习，掌握各项标准，每月一次。

3．每月对疼痛科区域环境、空气、物体表面、医务人员、消毒液进行卫生学监测，及时反馈调查结果。

4.住院病人由主管医生按医院感染诊断标准逐项填写医院感染个案调查表，有可疑感染及特殊感染时，应及时上报，采取措施，防止流行，每季度进行漏报率调查一次。

5．病区消毒液、紫外线灯、消毒机定期监测，未达标者及时更换。

6.病区治疗室、换药室、病房每日通风换气，定时清扫，工作人员进入医疗室戴口罩，抹布、拖把专室专用。

7.医务人员操作时严格按无菌技术操作规程进行，操作前后洗手，操作时必须戴口帽。

8.抗菌药物的使用按卫生部抗生素使用原则进行，根据药敏结果及临床表现调整用药，做到合理诊断、合理用药、合理治疗。

9.对严重感染或特殊感染患者应单室安置，物品专用，病室门口放洗手盆，内盛消毒液，用过器械、被服要灭菌，用过辅料焚毁，控制人员进出。

疼痛科
2011年07月11日
疼痛科治疗室医院感染管理制度
1.室内布局合理、清洁区，污染区分区明确，标志清楚。

无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；设有流动水洗手设施。

2.医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。

3.无菌物品必须一人一用一灭菌。

4.抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超富哦2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。

5.碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。

常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（粘球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。

6.治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区、下层为污染区、进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。

7.坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫。

疼痛科
2011年07月11日
疼痛科病房医院感染管理制度
1、遵守医院感染管理的规章制度。

2、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告感
染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。

3、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集
中，特殊感染病人单独安置。

4、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，遇污染
时即刻消毒。

5、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1~2次。

枕芯、棉褥、床垫定期消
毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物。

6、病床应湿式清扫，一床一巾，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。

病人
出院、转院或死亡后，床单必须进行终未消毒处理。

7、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。

8、加强种类监护仪器设备、卫生材料等的清洁和消毒管理。

9、餐具、便器应固定使用、保持清洁，定期消毒和终未消毒。

10、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。

11、治疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，
悬挂晾干，定期消毒。

12、垃圾置塑料袋内，封闭运送。

医用垃圾与生活垃圾应分开装运；感
染性垃圾置于黄色或明显标识的塑料袋内，必须进行无害化处理。

疼痛科
2011年07月11日
疼痛科病房物品、药品、器材管理制度
物品、药品、器材管理得好坏与医疗护理任务的完成有密切关系，管理得当，不仅供应及时，减少忙乱，为医疗抢救提供方便，而且还可以减少浪费，节约资金，因此必须建立健全管理制度。

一、一般管理制度：
1、护士长对物品、药品、器材全面负责领取、保管，报损，应建立帐目，分
类保管，定期检查，做到帐物相符。

2、在护士长指导下，指定专人分管，每周核对，每月清点，每一年与保管部
门核对一次，如有不符，应查明原因。

3、凡因不负责，违反操作规程，损坏医疗器械，应根据医院赔偿制度处理。

4、掌握各类物品性能，分别保管，及时消毒，注意保养维修，防止生锈、露
烂、虫蛀等现象，提高使用率。

5、借出物品必须有登记手续，经手人签名，重要物品须经护士长同意，方可
借出，抢救器材，一般不外借。

6、护士长调动时，必须做好移交手续，交接都共同清点签字。

二、器材管理制度
1、医疗器械由总务护士负责保管，定期检查，保证使用，每班要认真交接。

2、使用医疗器械，必须了解其性能及保养方法，严格遵守操作规程，用后须
经清洁、处理、消毒后归还原处。

3、精密、光电仪器，必须指定专人负责保管，应经常保持仪器清洁、干燥，
用后经保管者检查性能并登记签字，各种仪器按其不同性质妥善保管。

三、药品管理制度
1、病房药柜药品，根据病种，保存一定数量基数，便于病房应急使用，不得
擅自取用。

2、根据药品种类、性质、针剂、内服、外用、毒、麻、限剧药品，分别放置，
按全院编号，定位存放，每日检查，保证随时应用，应定人管理，负责领
取及保管。

3、定期清点，检查药品质量，防止积压变质。

如有沉淀、变色、过期、药瓶
和标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改，不得使用。

4、几抢救药品，必须固定在抢救车上，或设专用抽屉存放，加锁，并保持一
定基数，每日检查，编号排列，定位存放，保证随时应用。

5、病人个人的贵重药品，应注明床号、姓名、单独存放。

不用时及时退回病
房，以减轻病人经济负担，且减少浪费。

疼痛科
2011年07月11日。