神经反射 异常
并収症
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健康教育
病例分析
患者: 潘玲凤 女 60岁
现病史：于2013年10月17日多次腹泻后出现四肢麻木无
力双下肢明显伴腰骶部疼痛，行走后出现小腿酸胀感，抬 腿稍感乏力，两周前出现呼吸费力，无伴视物模糊，无大 小便障碍。后于省立医院治疗，行腰穿检查，示白细胞计 数及蛋白轻度升高，今为进一步治疗转入我科。入院时神 清，精神差，扶入病房，测得T:36.7℃，P:78次/分，R：20 次/分BP:120/75mmHg(kpa)
行腰穿检查，示白细胞计 数及蛋白轻度升高。
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护理诊断/问题
低效性呼 吸型态
1
与周围N损害、呼吸肌麻痹有关
躯体活动 障碍
2
与四肢肌肉进行性瘫痪有关
3
恐惧
潜在 并发症
与呼吸费力、四肢肌肉弛缓性瘫痪、惧怕治疗的疼痛有关。
4
深静脉血栓形成、营养失调。
疾病知识
护理评估
教会病人遵医嘱正确服药，告知药物的作用、 不良反应、使用时间方法及注意事项。本例患 者避免用磺胺类药物。（磺胺类药物过敏史）
及时了解病人的心理状况，主动关心病人，耐 心倾听病人的感受，认真观察其病情的细微变 化，使其情绪稳定、安心和放心休息。 生活护理、安全护理、康复护理
心理 护理
其他 护理
疾病知识
其他护理措施： 1.吞咽困难 插胃管、流质饮食 2.尿储留 留置导尿、按摩下腹部 3.便秘 开塞露、番泻叶 4.病情监测 行气管切开
安徽中医药大学第二附属医院 安 徽 省 针 灸 医 院
格林巴利综合症护理查房
——十一病区 汤杰
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护理措施 健康教育
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定义
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（GBS）
是指一种急性起病，一组神经系统自身免疫性疾病。以神经根 外周神经损伤为主，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合 症，又称为格林-巴利综合症 任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。
预后 本病为自限性,预后大多良好， 单相病程(monophase course) 经数周&数月恢复 70%~75%的病人完全恢复 25%遗留轻微神经功能缺损 5%死亡, 常死于呼吸衰竭 空肠弯曲菌感染者预后差 高龄\起病急骤\辅助通气者预后 不良
其他护理诊断： 1.恐惧 与呼吸费力或害怕气管切 开有关。 2.吞咽障碍 与脑神经受损所致延髓麻 痹、咀嚼肌无力及气管切 开等有关。 3.清理呼吸道无效 与肌麻痹致咳嗽无力、肺 部感染所致分泌物增多有 关。
护理诊断
护理措施
健康教育
护理措施
呼吸肌 麻痹 低流量吸氧 保持呼吸道通畅
肢体 瘫痪
保持床单平整、勤翻身、预防褥疮 保持关节功能位，防止足下垂畸形 按摩肌肉，肢体被动和主动运动
饮食 护理
指导进食高蛋白、高维生素、高热量且易消化的软 食，多食水果、蔬菜，补充足够的水分。
卧床时间长，机体抵抗力低下，易发生肺部感染、 预防并 营养低下，还可致深静脉血栓形成、肢体挛缩和肌 发症 肉失用性挛缩。 用药 护理
加强营 养，增 强体质 和机体 抵抗力， 避免淋 雨、受 凉、疲 劳和创 伤，防 止复发。
加强肢 体功能 锻炼和 日常生 活活动 训练， 减少并 发症， 促进康 复。
小结
GBS是一种自身免疫性 脱髓鞘性疾病，主要侵犯 运动和周围神经的运动纤 维。多急性起病。以四肢 对称、迟缓性瘫痪为特征。 感觉障碍轻微或呈“手 套”、“袜形”末稍型感 觉障碍。脑脊液检测可出 现蛋白细胞分离，多在第 3周最明显。治疗上可应 用激素。出现呼吸肌麻痹 导致呼吸功能不全者，应 进行气管插管机械辅助通 气。
既往史：磺胺类药物过敏史
诊断
病前1-4周有感染史，急性或亚 急性起病 四肢对称性无力、迟缓性瘫 痪和脑神经损伤 末梢性感觉障碍 常有脑脊液蛋白-细胞分 离现象（一般起病2周后）
腱反射减弱，双 手双侧膝关节以 下痛触觉减退
本例患者収病前一周有 肠道感染症状
収病后开始出现四肢麻木，一 周后双下肢麻木症状加重，以 双侧膝关节以下明显，呈手套 袜子样感觉减退，对称性，行 走后出现小腿酸胀感，抬腿稍 感乏力
疾病知识
病因与发病机制
病因
病原体入 侵
机体免疫 识别错误
产生自身免 疫性T细胞 和自身抗体
周围神经髓鞘 脱落，神经根 炎症
发生免 疫反应
病理改变
※神经根\神经节&周围神经节段 性脱髓鞘 ※小血管周围淋巴细胞&巨噬细 胞炎性反应 ※严重者累及轴索
临床表现
运动障碍
感觉障碍
脑神断
护理措施
健康教育
健康教育
1. 疾病知识 指导 指导病人及家 属掌握本病相 关知识及自我 护理方法，帮 助分析和消除 不利于疾病恢 复的个人和家 庭应对因素， 鼓励病人保持 心情愉快和情 绪稳定，树立 战胜疾病的信 心。 2. 避免诱因 3. 运动指导 4. 病情观察 告知消 化道出 血、营 养失调、 压疮及 深静脉 血栓形 成的表 现以及 预防窒 息的方 法。