（可加附页）
任专职辅导员所带班级获得过何种奖励或处分（可加附页）
家 庭 主 要 成 员 和 社 会 关 系
姓 名
与本人关系
政治面貌
现在何单位任何职务
有 何 联 系
学
历
与
经
历
高
中
开
始
起 止 年 月
学 习 或 工 作 单 位
任 何 职 务
自
学
情
况
仅
限
以
同
等
学
力
形
式
报
考
填
写
课 程 名 称
使 用 教 材
学 习 方 式
掌 握 程 度
有 何 证 明
对考生的政治表现、业务、外语水平和科研能力的介绍
校学生工作处负责人签字：
学生工作处盖章：
年 月 日
对考生报考意见
校人事部门负责人签字：
人事部门盖章：
年月 日
省教育厅对考生报考意见
学生工作处负责人签字：
学生工作处盖章：
年 月 日
录取院校批准意见
盖 章：
年 月 日
高校辅导员在职攻读思想政治教育专业博士学位
（盖章）
年 月 日
攻读博士学位研究生专家推荐书
考
生
姓名
性别
出生年月日
工作单位
职务、职称
联系方式
专
家
姓名
性别
出生年月日
工作单位
职务、职称
联系方式
专家推荐意见：（对被推荐考生的思想政治表现、业务和科研能力、工作实绩、外语水平的评价等）
专家签字：
年月日
准考证编号：
教育部高校辅导员培训和研修基地（哈尔滨师范大学）
（）年高校辅导员在职攻读思想政治教育专业博士学位研究生
报考登记表
考生姓名：
所在单位：
研究方向：
外国语语种
业务课（一）
业务课（二）
年月日填写
姓 名
性 别
出生日期
近 半正
期身面
照一免
片寸冠
姓名拼音
民 族
年 龄
政治面貌
职 称
婚 否
籍 贯
身份证号
工作单位
联系电话（固定电话、
手机、传真、E-mail）
通讯地址及邮编
何时、何地参加工作
任专职辅导员工作年限
本科毕业学校
所学专业
本科毕业时间
证书编号
获学士学位时间
证书编号
硕士毕业学校
所学专业
硕士毕业时间
证书编号
获硕士学位时间
证书编号
参加过哪些科研工作
写过哪些学术论文
有何译著（可加附页）
何时、何地因何原因
受过何种奖励或处分
报考资格审查表
姓名
性 别
照片
政治面貌
出生日期
工作学校
工作院系
民 族
身份证号
专业技术职务
行政职务
毕业学校
最后学位
最后学历
毕业专业
毕业日期
从事学生工作年限
所带班级
和学生数
邮寄地址及电话
获奖情ห้องสมุดไป่ตู้：
工作学校学生工作部门推荐意见：
（盖章）
年 月 日
工作学校人事部门推荐意见：
（盖章）
年 月 日
省级党委教育工作部门职能处室审核意见：