根据病因不同分为以下几种类型： • 原发性RBD：相对罕见，总患病率约 1.6%，可不伴中枢神经系统器质性损害 与功能障碍。 • 继发性RBD：脑血管损伤、脑干肿瘤、 脱髓鞘疾病、自身免疫性疾病、神经系 统变性疾病等。
PD患者通过病史采集和PSG记录的方式发现伴 发RBD达60%。 MSA患者中睡眠障碍非常常见，如睡眠减少和 不连续性、日间嗜睡、RBD、喘鸣以及睡眠相 关呼吸障碍等。伴发RBD高达90.5-100%，可 能是由于MSA病灶较广泛，并较多地累及了 参与REM睡眠期肌肉弛缓的脑干结构。
快速眼动期睡 眠行为障碍
• 正常睡眠的生理周期按睡眠深浅程度分 为Ⅰ‐Ⅴ期。Ⅰ‐Ⅳ期：非快动眼睡眠 期，其中Ⅰ‐Ⅱ为浅睡眠，Ⅲ期为中等 深度睡眠，Ⅳ期为深睡期；
• Ⅴ期：随着睡眠程度的加深，睡眠逐渐 进入Ⅴ期，即快动眼(rapid-eyemovemen,REM)睡眠期。
• REM期多导睡眠图（PSG）表现低频混 合频率脑电活动、快速眼球运动和肌张 力弛缓。
RBD的特征是REM睡眠中反复出现肌张力 不消失的现象，并出现与梦的内容有关 的复杂运动和发声行为。 临床表现为在生动梦境中出现特征性暴力 行为发作，如拳打脚踢、翻滚、跳跃等， 可自伤或伤睡眠关系密切，包括黑质纹 状体系统（多巴胺能神经元）、蓝斑-蓝 斑下区复合体（去甲肾上腺素能或胆碱 能神经元）、脊束核（五羟色胺能神经 元）、脚桥核／背侧被盖核（胆碱能神 经元）等。 • 其次边缘系统也可能参与了RBD的发病。
• RBD诊断必须根据临床表现和多导睡眠 描记图（PSG）。
RBD患者的多导睡眠生理监测有以下电生 理特征： • 下颌肌电图显示张力过度增强；
• 在下颌或肢体肌电图存在过多的位相性 抽动，并伴有异常行为； • REM期脑电图不应有癫痫波。
RBD诊断标准：
. PSG显示：REM睡眠期间肌肉失弛缓； • 至少满足以下一项：既往存在与睡眠相关的、 具有伤害性或潜在伤害性的行为如梦境扮演行 为，和（或）PSG显示存在REM期的异常行为； • 脑电图显示：REM期无癫痫样放电； • 不能被其他睡眠障碍、精神障碍、神经系统器 质性疾病、药物或物质滥用所解释。