20世纪90年代中期后，上海家庭病床纳入医疗 保险范围，家庭病床医疗形式进一步发展。 1997 年上海市卫生局发布《家庭病床管理的暂行规 定》、《家庭病床业务工作规范》。
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上海家庭病床的发展
1997年5月，第一批纳入医疗保险，家庭病床从 1996年建床3.54万张，增加至1998年的4.81万张， 增加了1.27万张，上升36%。
年份 建床总数 （张）
1982 4855 1983 9662 1984 21327 1985 31812 1986 33286 1991 41136
年份
1996 1997 1998 1999
建床总数 年份 建床总数
（张）
（张）
35445
2003 52291
36895
2004 58632
48091
2005 59783
>80岁 53.44万 占3.8%
期望寿命 81.28岁
2009 315.7万占 22.5%
81.73岁
2010 331万 占23.4%
82.13岁
2011
接近60万 82.51岁
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全国最高
社区卫生服务的发展
社区卫生服务模式转变
近年来上海市从社区卫生服务中心开展家 庭病床服务，转向由社区卫生服务站点， 采用全科团队、六位一体形式，拓展服务 内容；
布后，家庭病床工作在全国迅速发展。 1985年全国家庭病床建床达到91.3万张。
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上海家庭病床的发展
20世纪80年代初期，上海市为了解决当时存在 的“看病难，住院难”的矛盾，在一级医院开展 了把病床开在家中的工作，这项便民措施在开展 以后深受病人的欢迎。1987年，上海市卫生局发 布《上海市家庭病床实施办法》。
2001年大连、扬州、沈阳、南昌市等 2002年青岛市等 2004年厦门市等 2006年天津市、成都市等 2007年，北京市卫生局发布《家庭病床管理
办法》，提出了建床类型及收治范围，还 提出了家庭病床具体建床标准。
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新的相关医疗卫生文件发布
1998年《中华人民共和国执业医师法》 2002年卫生部《医疗机构病历管理规定》 2002年国务院《医疗事故处理条例》 2003年国务院 《医疗废物管理条例》 2007年《上海市医疗废物卫生管理规范》 2008年国务院 《护士条例》 2008年卫生部《护士执业注册管理办法》 2010年卫生部《病历书写基本规范》
以1－2万社区居民为服务对象，居住地管理 形式。
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社区卫生服务的发展 “六位一体”卫生综合服务
以建立家庭健康档案为抓手，提供预防、 保健、康复、健康教育、计划生育技术服 务“六位一体”的卫生综合服务，逐步引 导常见病、多发病和诊断明确的慢性病门 诊下沉社区。
开展家庭病床、户籍制保健、简易门诊、 社区护理、手机（BP机）呼叫务、热线 电话咨询、健康教育、康复指导等服务。
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社区卫生服务的发展
家庭医生责任制
家庭病床与全科医疗具有形式上的一致性， 是全科医疗功能的充分体现。
近一、二年来，社区又开始家庭医生责任 制的探索，家庭病床是家庭医生责任制中 的一项服务内容；
开展家庭病床服务的医疗主体和人员、服 务内容、服务流程均有变化。
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家庭病床纳入医保 各地制定相关的管理办法
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上海家庭病床发展面临新形势
原有的家庭病床工作条例、实施办法和规 定等已执行10～20余年，已不能满足当前社 区卫生服务工作需要。
社会继续需要家庭病床的服务。
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《家庭病床服务规范》
前言 正文 附录
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前言
家庭病床服务是社区卫生服务重 要形式，是适应上海经济社会发展和 人口老龄化形势要求、方便社区患者 获得连续性医疗卫生服务、提高基本 医疗卫生服务可及性的有效方法，是 社区卫生服务中心医护人员走入社区， 走进家庭，不断满足社区居民医疗服 务需求的重要举措。(定位）
养老机构631家，床位11万张； 约占80岁及以上老年人口18.3%
老年医疗机构69所，核定床位8582张， 实际开放床位11458张， 占80岁及以上老人不到2%。
住院难，老年护理床位一床难求
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上海老年人口不断增多（户籍）
>60岁 >70岁
2008 300.6万 160.65万 占21.6% 占11.5%
2004年，上海市卫生局为民办实事，增加建立家 庭病床1万张，共建床5.86万张；
2007年，市政府将为卧床老人、病重老人提供家 庭病床服务列为2007年重点工作之一，共建床约 6.3万张。
2010年，共建床6.66万张，其中为60岁及以上老年 人开设的家庭病床4.08万张；
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上海市家庭病床建床情况
家庭病床服务规范
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我国家庭病床的发展
起源于20世纪50年代的天津 1958年6月卫生部在天津召开家庭病床现场会议 1984年上半年全国23省、自治区、直辖市已建家
庭病床20余万张。 1984年9月，卫生部在天津召开全国家庭病床工作
经验交流会， 1984年12月卫生部《家庭病床暂行工作条例》发
家庭病床工作需理顺。
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上海市高龄老年人口多
户籍人口期望寿命82.51岁，全国最高水平。 80岁及以上老年人口接近60万； 有失智失能半失能老人78万。
经预测，进入“十二五”，本市老年人口将 快速增加。2015年本市户籍老年人口将超过 430万，接近30%。
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全市老年服务机构简况
服务形式大致是把整个街道（镇）分为若 干个块，在适当位置建立一个社区卫生服 务站，以“条块结合，以块为主”方式具 体落实本块中的社区卫生服务工作。
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社区卫生服务的发展
团队式服务
2002年起，上海市总结出“社区卫生服务平 台＋全科团队” 社区卫生服务模式，
临床全科医师、社区护士、公共卫生医师 等组成 “全科服务团队”，
58864
2007 约6.3万
2010 6.66万
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制定地方标准 《家庭病床服务规范》的背景
一、上海老年人口不断增多，特别是高龄老 年人多，需要上门诊疗服务。应解决看病 难、住院难的问题继续存在。
二、上海社区卫生服务的发展。 三、医疗保险出台后，家庭病床需规范管理。 四、近年来许多相关新医疗卫生文件发布，