结果与疗效
术后色素沉着是影响瘢痕治疗美容效果的一个重要因素， 术后色素沉着是影响瘢痕治疗美容效果的一个重要因素， 黄种人因表皮基底层色素含量较多，普通磨削术因损伤大、 黄种人因表皮基底层色素含量较多，普通磨削术因损伤大、 色素沉着的发生率高 本组病例中，色素沉着发生率为 ，通过术后避光保护， 本组病例中，色素沉着发生率为5%，通过术后避光保护， 结合外用防晒霜，口服维生素C、维生素E， 结合外用防晒霜，口服维生素 、维生素 ，可进一步减 轻色素沉着的发生 在出现色素沉着后，亦可在面部色素沉着区涂擦 在出现色素沉着后，亦可在面部色素沉着区涂擦0.1%氢 氢 醌软膏或擦0.025%维A 酸膏治疗，可恢复到正常肤色 醌软膏或擦 维 酸膏治疗，
点阵激光的临床意义
在恢复过程中， 周围热损伤区环形收紧和胶原重塑， 在恢复过程中，MTZ 周围热损伤区环形收紧和胶原重塑， 产生多中心的微小收缩， 产生多中心的微小收缩，实现明显的即时和长期的皮肤收 紧效果 这样既有侵袭性治疗的快速和显著效果，又具有非侵袭性 这样既有侵袭性治疗的快速和显著效果， 治疗副作用小，恢复时间短的优势， 治疗副作用小，恢复时间短的优势，集二者的优点为一体
点阵激光的概念
点阵激光 分类
剥脱性
剥脱性激光的MTZ 是“从顶到底”的， 即MTZ 包括表皮到 不同深度的真皮组织 ，其愈合需要MTZ 周围正常组织的角质 形成细胞的迅速爬行
非剥脱性
非剥脱性激光不损伤 表皮角质层，其余表 皮组织凝固，但不汽 化，其MTZ包括角质 层下的表皮组织和部 分真皮组织
点阵激光的概念
Q&A
点阵激光较传统的CO2激光有什么不同？ 激光有什么不同？ 点阵激光较传统的
资料与方法
选取2009年10月～2009年11月于我院激光美容中心就诊 年 月 选取 年 月于我院激光美容中心就诊 的凹陷性瘢痕患者58例 的凹陷性瘢痕患者 例 痤疮瘢痕19例，水痘瘢痕13例，面部外伤后瘢痕26例 痤疮瘢痕 例 水痘瘢痕 例 面部外伤后瘢痕 例 病史>1年 年龄 病史 年，年龄>18岁，面部遗留浅小凹瘫痕患者，瘢痕 岁 面部遗留浅小凹瘫痕患者， 凹凸深度或高度在3mm 以内且无活动性皮疹，凹凸不平， 以内且无活动性皮疹，凹凸不平， 凹凸深度或高度在 色泽不均
结果与疗效
我们认为XXXXCO2点阵激光是治疗面部表浅瘢痕安全、 点阵激光是治疗面部表浅瘢痕安全、 我们认为 有效的方法之一 在治疗中要严格掌握适应证、精确操作， 在治疗中要严格掌握适应证、精确操作，术后要注意防护
点阵激光的临床意义
皮肤瘢痕的治疗方法有手术切除、皮质类固醇激素注射、 皮肤瘢痕的治疗方法有手术切除、皮质类固醇激素注射、 压迫治疗、皮肤移植、 压迫治疗、皮肤移植、冷冻治疗和放射治疗等 随着激光技术的发展， 随着激光技术的发展，已有多种激光用于瘢痕的治疗 目前用于治疗瘢痕的激光多为红外光谱的激光， 目前用于治疗瘢痕的激光多为红外光谱的激光，一般不产 生光化学作用
点阵激光的临床意义
光热效应和光机械作用是其作用方式，通过组织汽化作用， 光热效应和光机械作用是其作用方式，通过组织汽化作用， 去除异常组织和粗糙不平的表皮层 通过适度的、控制性光热损伤作用，使真皮胶原再生、 通过适度的、控制性光热损伤作用，使真皮胶原再生、重 塑 同时依靠残存皮肤附件上皮和创缘表皮的增殖尽快使伤口 愈合， 愈合，达到治疗疾病和美容的目的 其组织清除作用和创面愈合过程与机械磨削和化学换肤术 相同， 相同，但其具有选择性和可预见性的热损伤作用两大突出 优势
资料与方法
排除标准
1
（1）期望值不切实际； （2）不能按标准要求进行 随访； （3）Fitzpatrick皮肤类型 ＞III； （4）凝血功能障碍或抗凝 治疗
2
（5）对利多卡因或丁卡因过 敏； （6）在过去6个月内口服过 异维甲酸； （7）在治疗部位有任何活动 的皮肤病（例如癌或自身免疫 疾病）； （8）治疗部位有人工植入物
复诊时详细询问前一次治疗后的疗效及副反应，并据此对 能量、重叠度及扫描次数等进行调整
资料与方法
疗效判定
新生皮肤平坦，80%以上的表浅 瘢痕得到修复，瘢痕平整，瘢痕 组织及色素完全消失或接近完全 消失，患者满意
显效
新生皮肤较平坦， 50%～80%的表浅瘢 痕得到修复，瘢痕基 本平坦，瘢痕组织及 色素部分消失，肤色 正常，患者较满意
点阵激光的临床意义
与传统激光产生的片状热损伤不同，点阵激光每个 与传统激光产生的片状热损伤不同，点阵激光每个MTZ 周围形成环形组织凝固带或热损伤带， 周围形成环形组织凝固带或热损伤带，在外周为未损伤的 正常组织，从而使治疗后皮肤能快速恢复，无需休假、 正常组织，从而使治疗后皮肤能快速恢复，无需休假、无 传统剥脱性治疗的风险 这种点阵式热损伤的程度与激光能量、 这种点阵式热损伤的程度与激光能量、光束的脉宽和同一 靶区的扫描次数相关
点阵激光治疗面部凹陷性瘢痕的疗效观察
武汉中翰整形美容医院 石显武
内
点阵激光的概念
容
资料与方法
结果与疗效
点阵激光的临床意义
Q&A
点阵激光的概念
“点阵”发射出细如发丝的、排列成矩阵的激光，是传统 点阵”发射出细如发丝的、排列成矩阵的激光， 的选择性光热分解作用理论拓展和飞跃 点阵式光热作用理论（ 点阵式光热作用理论（ fractional photothermolysis ）
“点阵激光” 点阵激光”
点阵激光的概念
组织水是点阵激光的靶色基 点阵激光产生阵列样排列的微小光束作用于皮肤 皮肤组织水吸收激光能量后， 皮肤组织水吸收激光能量后，形成多个柱形结构的微小 热损伤区，称微治疗区或微热损伤区（ 热损伤区，称微治疗区或微热损伤区（microscopic treatment zones，或microthermal zones，MTZ） ， ， ） 继而引起一连串的皮肤生化反应，达到紧肤、 继而引起一连串的皮肤生化反应，达到紧肤、嫩肤及 去除色斑的效果
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点阵激光的概念
CO2 激光可以强烈刺激胶原纤维增生，但点阵技术能确保 激光可以强烈刺激胶原纤维增生， 创伤快速愈合， 创伤快速愈合，很大程度上避免了汽化治疗的副作用 适应证包括光老化、 适应证包括光老化、皱纹和浅表性瘢痕等 面部凹陷性瘫痕是痤疮、 面部凹陷性瘫痕是痤疮、水痘以及外伤愈合后常见的后遗 症，严重影响患者的容貌及身心健康 我科自2009年10月起应用 2点阵激光治疗面部凹陷性 年 月起应用 月起应用CO 我科自 瘢痕58例 随访3-6个月 个月， 瘢痕 例，随访 个月，取得了良好的效果
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总有效率以显效 加有效计算
有效
无效
术区瘢痕无明显变化
结果与疗效
点阵激光治疗后创面愈合时间为5～ 天 平均7天 点阵激光治疗后创面愈合时间为 ～9天，平均 天 凹度小的瘢痕治疗后一般在1 周内即完全愈合，无感染， 凹度小的瘢痕治疗后一般在 周内即完全愈合，无感染， 不出现色素沉着、色素减退等并发症 不出现色素沉着、 凹度较大的瘢痕治疗后的愈合时间在1～ 周 凹度较大的瘢痕治疗后的愈合时间在 ～2周，创面愈合过 程中多有一层白膜形成，一般白膜脱落时创面即愈合， 程中多有一层白膜形成，一般白膜脱落时创面即愈合，愈 合后早期部分病例有较轻的色素沉着，但在1个月后消退 个月后消退， 合后早期部分病例有较轻的色素沉着，但在 个月后消退， 无感染、新生瘢痕、明显色素沉着、 无感染、新生瘢痕、明显色素沉着、色素减退等较重并发 症
虽然2003 年美国 年美国FDA 批准的第一台点阵激光为非剥脱性 虽然 激光，但以后出现的剥脱性点阵激光，如点阵CO2 和 激光，但以后出现的剥脱性点阵激光，如点阵 Er:YAG，均显示了较好的治疗效果及非剥脱点阵治疗类 ， 似的安全性 剥脱性点阵激光主要有CO2 激光和 激光和Er:YAG 激光两类，剥 激光两类， 剥脱性点阵激光主要有 脱性点阵激光虽然开展时间尚短， 脱性点阵激光虽然开展时间尚短，但在初步的临床应用中 已充分显示此类激光的效果要优于非剥脱性激光， 已充分显示此类激光的效果要优于非剥脱性激光，并且并 发症的发生率如瘢痕、色素改变、 发症的发生率如瘢痕、色素改变、炎症反应等较传统剥脱 性激光明显减少
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