地)
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二级以上医院须成立疼痛科
疼痛科主要诊治慢性痛 老年人是慢性疼痛高发群体 慢性痛不是症状，本身是疾病 早诊断，早治疗，可显著提高疗效 “轻痛科科看，重痛无人管”，成为往事 “消除疼痛是患者基本权利，医师神圣职责！”
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疼痛是什么？
• 公元前300年 埃及、印度等国认为疼痛是“魔鬼”、 是上帝或神灵对人类的惩罚。
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疼痛科目前常用的治疗技术
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疼痛治疗的基本方法
1、药物疗法 2、神经阻滞疗法 3、物理疗法-远红外热 4、按摩疗法 5、银质针治疗 6、微创介入治疗 7、开放手术疗法 8、心理疗法 9、其他
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一、 神经阻滞与注射治疗
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（一）神经阻滞治疗疼痛的原理
• 癌痛是一种慢性疼痛
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慢性非癌痛概述
• 通常是指持续时间超过3个月的非恶性肿瘤引起的疼 痛
• 发病高：70%-80%慢性非癌性疼痛未得到应有的重视和 充分治疗
• 危害性大：严重影响患者的生活质量
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疼痛治疗目标
• 缓解疼痛 • 改善功能 • 提高生活质量 • 应用药物，但不增加严重副作用 • 能吃药不打针，能康复理疗不有创治疗，能神经阻
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疼痛科目前主要诊治的疾病
• （三）胸背部疼痛
• 胸神经痛 • 带状疱疹及疱疹后遗神经痛 • 肋软骨炎
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疼痛科目前主要诊治的疾病
• （四）腰部疼痛
• 软组织损伤性腰痛
• 急性腰扭伤 慢性筋膜炎 棘间棘上韧带损伤 • 脊神经后支卡压综合征 • 第三腰椎横突综合征
• 骨关节损伤性疼痛
• 封闭是痛点或穴位的注射。
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（三）神经阻滞治疗疼痛的特点
• 在最短的时间内、以最快的速度将最合理的药物、 准确地注射到病变部位。
• 镇痛效果确实可靠。
• 对疾病的诊断具有重要意义。
• 治疗范围及时效可选择性强。
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疼痛科都做什么？怎么做？
郑州七院--麻醉科 孙丽
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疼痛科是年轻的学科
• 我国疼痛学科的发展相对较晚 • 1989年建立中华医学会疼痛学分会 • 2007年7月中华人民共和国卫生部正式下文批准成立
疼痛学科 • 人们对疼痛科的了解不足 • 我省疼痛科的发展落后于全国(北京、山东、深圳等
滞治疗不手术治疗
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疼痛科目前主要诊治的疾病
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疼痛科目前主要诊治的疾病
• （一）头面部疾病
• 偏头痛 • 紧张性头痛 • 三叉神经痛 • 舌咽神经痛 • 枕神经痛 • 颞颌关节痛
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疼痛科目前主要诊治的疾病
• （二）颈部
• 颈椎病 • 颈椎间盘脱出症 • 颈椎源性头、颈、肩、背部痛
它的因素影响（心理、社会、经济等） • 目前被认为是一种疾病
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疼痛的分类（二）
• 依疼痛发生部位分类
• 内脏性疼痛
• 钝性、绞榨样疼痛，定位不准确
• 躯体性疼痛
• 定位明确，刀割样、针刺样疼痛 • 常见骨痛和软组织疼痛
• 神经病理性疼痛
• 自发的、烧灼样、触电样疼痛
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特殊类型疼痛——癌痛
的治疗。 • 癌痛治疗——疼痛医生责无旁贷 • 癌痛治疗也可作为疼痛科的主要治疗项目之一
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疼痛科目前主要诊治的疾病
• （九）非疼痛性疾病
• 面神经麻痹 • 面肌痉挛 • 膈肌痉挛 • 眩晕 • 突发性耳聋、耳鸣
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疼痛科目前主要诊治的疾病
• （十）亚健康状态
• 睡眠障碍 • 缓解精神压力 • 美容 • 调节免疫力 • 调节代谢
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（一）神经阻滞治疗疼痛的原理
• 调理引起疼痛的局部环境 • 消除炎症 • 改善血液循环
• 在血流量降低的情况下，例如肢体缺血，阻断交感神经传 出通路还可使外周血流量增加。
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（二）神经阻滞与封闭的区别
• 神经阻滞是在末梢神经、神经干、神经丛，脑脊神 经根、交感神经节等神经组织内或附近注射消炎镇 痛药。
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疼痛科目前主要诊治的疾病
• （七）内脏神经痛
• 外科手术后内脏神经痛 • 癌痛 • 不明原因的内脏神经痛
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疼痛科目前主要诊治的疾病
• （八）癌痛
• 癌症难以治愈，但癌痛可以控制。 • 战胜癌症是长期目标，控制癌痛是现实要求。 • 镇痛是中晚期癌症患者的主要治疗，有时甚至是唯一有效
• 疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答。
• 疼痛是疾病。
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疼痛的分类(一)
• 依疼痛持续时间分类
• 急性疼痛
• 短期存在，少于2个月 • 多起源于新近的躯体损伤，是损伤的直接作用如手术、创伤后疼
痛等 • 是疾病的一个症状，对患者有保护作用，提醒患者寻求医疗帮助
• 慢性疼痛
• 持续3个月或以上 • 多数与以往的损伤有关，但不仅是损伤本身的影响，还受许多其
• 小关节紊乱
• 腰椎间盘突出症
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疼痛科目前主要诊治的疾病
• （五）臀部、会阴部及下肢疼痛
• 梨状肌综合征 • 股外侧皮神经卡压综合征 • 臀上皮神经卡压综合征 • 骶髂关节炎
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疼痛科目前主要诊治的疾病
• （六）四肢骨关节、软组织疾病
• 骨性关节炎 • 腱鞘炎 • 滑囊炎 • 肌肉软组织损伤 • 类风湿性关节炎 • 强直性脊柱炎 • 痛风
• 缓解消除异常反射 神经阻滞可阻断异常反射机制 的传入支，阻断疼痛的恶性循环，而该异常反射机 制与某些疼痛综合征的发病机制有关。
• 阻断交感神经系统有关的紊乱 神经阻滞可阻断交 感神经传出通路的传导功能，而这些交感神经传出 通路与手术后疼痛或创伤后痛以及某些具有交感神 经成分的慢性疼痛综合征例如复杂性局部疼痛综合 征有关。
• 古希腊亚里士多德时代 认为疼痛是与愉快相反的 情绪（非感觉）。
• 19世纪 感觉神经心理学→认识到了疼痛的感觉方 面。
• 20世纪 认识到疼痛由感觉和情绪组成。 • 进入本世纪70年代才逐渐揭示了疼痛的本质——疼
痛的多维性。
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国际疼痛学会对疼痛的定义
• 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实 质上的或潜在的组织损伤。