01 治疗
1. 原发疾病的基础治疗 2. 按急性腹膜炎处理：补液、禁食、胃肠减压，及应用抗生素治疗。 3. 明确诊断肠穿孔诊断的同时，要明确肠穿孔的部位和病因。 4. 因穿孔引起急性弥漫性腹膜炎、感染中毒性休克甚至死亡，所以
一经诊断，积极手术治疗。 5. 手术方式要根据肠穿孔的病因及穿孔部位、穿孔时间、腹腔污染
2. 疼痛范围与腹膜炎扩散的程度有关。 3. 患者采取仰卧位，两下肢屈曲，不愿转动。 4. 腹部检查可见呼吸运动显著减弱，腹肌板硬，
肠鸣音减弱或消失，肝浊音界缩小或消失等， 5. X线检查可发现膈下有游离气体。
01 诊断
诊断多无困难，但应注意： ➢ 远端小肠破裂时，由于内容物化学刺激性小，症状
体征发展较慢，有可能造成诊断延迟。 ➢ 脊柱或骨盆损伤本身可引起腹痛、腹胀及肠鸣音消
复杂肠粘 连松解术
5 1月11日
转科出ICU
1月10日
入ICU手术
02 病例简介
手术情况
患者在全麻下行胃大部切除，残胃空肠R-Y吻合。术后 神志清，带鼻吸氧管入ICU。 HR 85次/分 BP 156/78mmHg RR 15次/分 SpO2: 100% 双肺呼吸音清，未闻及明显罗音。 腹腔引流管3根，引流量：少量淡血性液体。 动脉血气：PH 7.38 PO2:158mmHg PCO2 40mmHg K+ 3.2mmol/L Na+ 138mmol/L HCO3- 23.7mmol/L BE -1.4
程度、病人的一般状态等进行选择。可行穿孔修补、肠部分切除 或肠02 病例简介
姓名：白小生
性别：男
科室：普外科
职业：学生
民族：汉
年龄：18岁
入院时间：2019年12月11日
病史陈述者：患者本人
可靠程度：可靠
主诉：反复腹胀恶心呕吐半年。
02 病例简介
辅助检查：
外院检查：胃镜：十二指肠球部溃疡伴不完全梗阻、胃潴留 消化道造影：十二指肠球部溃疡伴胃潴留 入院检查：血型：RH+ O 胃镜：十二指肠球部梗阻
肠穿孔的护理查房
01
02
目录
CONTENTS
03
04
肠穿孔相关知识 肠穿孔病例简介 肠穿孔护理原则 肠穿孔健康指导
1
肠穿孔相关知识
01 肠穿孔的定义
肠穿孔 是指肠管病变穿透肠管壁导致肠内容物
溢出至腹膜腔的过程，是许多肠道疾病的严重并发 症之一，引起严重的弥漫性腹膜炎，主要表现为剧 烈腹痛、腹胀、腹膜炎等症状体征，严重可导致休 克和死亡。
01 肠穿孔的分类
一．按照发病部位 可分为十二指肠穿孔、小 肠穿孔、结直肠穿孔。
二．按照病因分类 可分为消化性溃疡、炎症 性肠道病、肠道憩室、肠道肿瘤、肠系膜 缺血性疾病、绞窄性肠梗阻、嵌顿疝及医 源性、自发性、外伤性肠穿孔。
01 肠穿孔的病因
绞窄性肠梗阻
1. 消化性溃疡； 2. 炎症性肠道病； 3. 肠道憩室 4. 肠道肿瘤； 5. 肠系膜缺血性疾病； 6. 绞窄性肠梗阻； 7. 嵌顿疝及医源性； 8. 自发性； 9. 外伤性肠穿孔。
03 护理原则
术后护理诊断
1. 组织灌注量异常 与肠梗阻致体液丧失有关 2. 疼痛 与肠内容物不能正常运行或通过肠道障碍有关 3. 舒适的改变 腹胀、呕吐，与肠梗阻致肠腔积液积气有关。 4. 体液不足 与呕吐、禁食、肠腔积液、胃肠减压有关 5. 电解质酸碱失衡 与肠腔积液，大量丢失胃肠道液体有关 6. 潜在并发症 肠坏死、腹腔感染、休克有关 7. 营养失调 低于机体需要量，与禁食、呕吐有关
初步诊断
十二指肠球部溃疡伴不完全梗阻 胃潴留
02 病例简介
病情发展
1
2019年6月 发病
12月28日
12月13日
2
CT检查
术前准备
2
12月11日 入院
（肠梗阻）
1
12月26日
转外科
12月14日
深静脉置管术
胃大部切除，残
胃空肠R-Y吻合术
出院
1月1日
4
伤口疼痛
6
3
12月29日 入ICU手术
12月30日 转科出ICU
01 临床表现
1. 原发疾病的相关表现，如肠伤寒、肠结核、克罗 恩病等。
2. 腹痛、腹胀。 腹痛常突然发生，呈持续性刀割样 疼痛，并在深呼吸与咳嗽时加重。疼痛范围与腹 膜炎扩散的程度有关。
3. 全身感染中毒症状 发热、寒战，心率加快，血压 下降等中毒性休克表现。
01 检查
1. 急性肠穿孔的腹痛常突然发生，呈持续性剧痛， 常使患者难以忍受，并在深呼吸与咳嗽时加重。
3
肠穿孔护理原则
03 护理原则
护理评估
✓ 健康史 病人的年龄，有无感染，饮食不当、过劳 等诱因，既往有无腹部手术及外伤史、克罗恩病、 溃疡性结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史。
✓ 身体状况 评估局部和全身各种体征出现的时间及 动态变化的过程。
03 护理原则
术前准备
1.禁食禁饮; 2.胃肠减压; 3.纠正水、电解质与酸碱平衡失调; 4.抗生素的应用； 5.解痉剂的应用；观察病情； 6.体位：半卧位，呕吐时头偏向一侧； 7.严密观察病情； 8.常规术前准备，需肠切除者需做肠道准备。
03 护理原则
术后护理目标
1. 维持生命体征平稳 2. 减轻疼痛 3. 缓解腹胀、呕吐不适 4. 维持水电解质酸碱平衡 5. 预防或及时发现并发症 6. 摄入足够的营养
03 护理原则
术后护理评价
1. 生命体征是否平稳，组织灌注量是否恢复正常。 2. 疼痛是否减轻 3. 病人是否舒适，腹痛、腹胀、呕吐得到缓解，肠蠕动恢复正常 4. 是否补充足够的液体，脱水或电解质酸碱失衡是否得到相应的处理 5. 并发症是否得到预防或及时发现。 6. 是否摄入足够的营养
失，若同时肠破裂，后者容易被忽略。 ➢ 腹腔穿刺或灌洗有助于明确诊断。
01 诊断
与表现为急性弥漫性腹膜炎的相关疾病鉴别： 1. 急性胰腺炎 腹痛部位多位于上腹部偏左并向背部放射，腹肌
紧张程度较轻，血清和腹腔穿刺液淀粉酶升高明显，X线检查 膈下无游离气体，CT检查显示胰腺肿胀、胰周渗液等。 2. 急性胆囊炎 右上腹部绞痛或持续性痛阵发性加剧，伴畏寒发 热。体征主要为右上腹压痛和反跳痛，有时可触及肿大的胆 囊，莫非征阳性。超声提示结石性或非结石性胆囊炎。 3. 急性阑尾炎 急性阑尾炎一般症状较轻，腹部体征一般局限在 右下腹，X线检查无膈下游离气体。 4. 此外，还需与宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转、原发性腹膜炎等 疾病鉴别。