中药穴位贴敷治疗颈椎病98例疗效观察【摘要】目的观察穴位帖敷治疗颈椎病的临床疗效。

方法全部病人采用基础治疗措施，治疗组加用穴位贴敷治疗，对照组用非手术治疗：针灸、理疗等常规方法治疗。

结果治疗组治愈好转率为89.8%，对照组治愈好转率为77.6%，治疗组高于对照组（p＜0.05）。

结论穴位贴敷可改善颈椎病局部血液微循环、提高临床疗效。

【关键词】穴位贴敷；颈椎病；治疗方法
文章编号：1004-7484（2013）-02-0936-02
由于我国人口老龄化，以及长时间的伏案工作、使用电脑、高枕、睡沙发等诸多因素，使人长时间保持单一姿势，肌肉韧带疲劳，从而加速了颈椎疾病的发生。

同时，饮食结构的改变及体重增加，也加剧疾病的发生。

近年来，我国颈椎病的发病率越来越高。

调查显示，全国大约有7%-10%的人患颈椎病。

而且，颈椎病发病出现低龄化趋势，其中中小学生的颈椎病发病率急速上升。

颈椎病已经成为威胁人们健康的一大疾病。

我科自2008年2月至今应用中药穴位贴敷治疗颈椎病，取得满意疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料所观察的98例患者，均来自2008年2月至2012年12月我科门诊的颈椎病患者。

参照中华人民共和国中医药行业标准1994年7月第1版的《中医病症诊断疗效标准》为标准，确诊颈椎病。

98例随机分为治疗组49例和对照组49例，治疗组中，男25
例，女24例。

平均年龄（62.4±19.6）岁，神经根型14例，交感型3例，脊髓型1例，椎动脉型31例；对照组中，男21例，女28例，平均年龄（61.8±17.3）岁；神经根型14例，交感型4例，脊髓型2例，椎动脉型29例。

两组就诊时均有以下一个或数个症状：手指麻木、肩颈酸痛、头昏、头晕、头痛、手臂酸痛抬举困难，耳鸣、颈部活动受限，以及胸闷、心悸等；而且所观察的全部患者经x线，部分患者经ct检查，均提示颈椎退行性改变。

体格检查：臂丛神经牵拉试验（+）、压顶试验（+）。

两组患者在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组均在采用口服、静脉用药，针灸、牵引等物理治疗的保守治疗基础上，治疗组加上中药穴位贴敷疗法参与治疗，具体药物及方法如下：丹参、羌活、防风、伸筋草、透骨草、桂枝、秦艽、白术、当归、苍术、杜仲、续断、骨碎补、补骨脂、川乌、草乌、天丁、马钱子、三棱、莪术等。

上药打粉混匀，取适量以蛋清调和后，敷于颈椎退变部位，敷贴胶布固定，10小时后取下，每日一次，10天为一个疗程。

对照组采用口服vb1、vb6等神经营养药物。

痛甚可服用少量的镇痛药，如芬必得等。

静脉滴注丹参30ml 加入生理盐水或葡萄糖液200ml中静滴3天；地塞米松5mg加入生理盐水或葡萄糖液100ml中静滴3天（递减）；甘露醇125ml静滴3天。

配合远端穴位，针灸止痛或远端穴位按摩止痛。

针灸选穴：风池、供血、颈夹脊、阿是穴、合谷、阳陵泉等；按摩选穴：曲池、手三里、天宗、肩髃等。

每日1次，疗程同对照组。

1.3 疗效标准根据中华人民共和国中医药行业标准1994年7月第1版的《中医病症诊断疗效标准》。

临床治愈：原有各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动及工作。

好转：原有各型病症减轻，颈肩部疼痛减轻，肢体功能改善；未愈：治疗后症状无改善。

治疗组病例经治疗后，临床治愈13例（26.5%），好转31例（63.2%），未愈5例（10.2%）。

观察组临床治愈10例（20.4%），好转26例（50.1%），未愈13例（29.5%）。

1.4 统计学方法计量资料以表示，组间比较采用t检验，率比较采用x2检验。

2 结果
2.1 两组疗效比较治疗组和对照组治愈好转率分别为89.8%和77.6%，资料组效果高于对照组（p＜0.05），见表1。

2.2 两组不良反应比较治疗组贴敷皮肤首次用药个别出现轻微皮疹，能耐受，不影响用药。

3 讨论
颈椎病由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。

由于临床表现多且复杂，临床将其分为：神经根型、交感型、脊髓型、椎动脉型。

目前临床治疗颈椎病多以牵引、按摩、针灸、理疗、配合口服、输液治疗等非手术治疗。

颈牵引可使椎间隙增宽，椎间孔增大，颈背部痉挛的肌肉放松，并有助于改善局部血液循环，促进水肿吸收，松解粘连，从而缓解和消除对神经根的压
迫和对椎动脉的刺激，使症状逐渐减轻和消失。

按摩治疗有助于矫正椎间关节的不稳定，缓解肌肉痉挛，消除或减轻对椎动脉或交感神经的刺激和压迫，改善椎-基底动脉的供血情况，使脑的循环得到改善，从而使症状得以缓解。

西药中的脱水剂有清除自由基、减轻脑水肿、保护神经细胞功能。

笔者根据颈椎病多虚多瘀，“以肝肾虚弱为本、风寒湿淤为标”，选用中药中丹参、三棱、莪术行气活血通络；羌活、防风、秦艽、川乌、草乌、苍术、马钱子祛风除湿、温经散寒止痛；伸筋草、透骨草、桂枝温经通络止痛；白术、当归益气补血；杜仲、续断、骨碎补、补骨脂补肝肾强筋骨；天丁软坚散结、祛风通络。

诸药共奏祛风通络、除湿宣痹、益气补血、温经散寒止痛、补肝肾强筋骨之功；恰好切中本病之病因病机。

益气补血可使颈椎小关节软骨层厚度增加，软骨下骨小梁排列趋向整齐，软骨细胞退变延缓；活血化瘀药可使经络通畅，对血液流变学、血流动力学及微循环均有调整作用，能扩张血管、增加血流量和抗凝。

因此，穴位贴敷配合治疗颈椎病能更好地改善症状，达到较好的治疗效果，该疗法简便易行，安全性大，无痛苦、疗效佳，费用低廉，患者比较愿意接受，值得在基层推广使用。