中药穴位贴敷操作规程
一、简介：穴位贴敷是指在通过将药物敷贴到人体一定穴位，治疗和预防疾病的一种外治方法，属于中药外治法。

二、适应症：主要用于容易反复发作或者加重的慢性、顽固性肺系疾病。

如慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病；
三、禁忌症：
1、贴敷部位有创伤、溃疡者禁用。

2、对药物或敷料成分过敏者禁用。

四、用物准备：治疗盘、酒精、药物、医用防渗水敷料贴；若需临时配制药物，备治疗碗、药物、调和剂等。

常用药物：白芥子、延胡索、麝香、白芷、细辛、冰片、米醋等。

五、操作步骤：
（一）施术前准备：
1、药物：①药物组成：以白芥子、延胡索、麝香、白芷、细辛、冰片、米醋作为基本处方，可结合患者病情进行加减。

②药材炮制：白芥子、延胡索、白芷和细辛采用道地药材，白芥子可以通过炒制或者调整其配伍比例控制对皮肤的刺激程度，其余药物均采用生药。

③药物制备：药物制备过程要求在无菌、清洁、常温的治疗室完成。

药物的制备方法：采用洁净药材，将药物烘干，粉
碎，过80~120目筛，备用。

生药粉和米醋、生理盐水的比例约为2克：2毫升，调成较干稠膏状，药物应在使用的当日制备，或者置冰箱冷藏室备用。

2、部位：根据患者病情，按规定选择相应的穴位。

3、体位：以患者舒适、医者便于操作的治疗体位为宜。

4、环境：应选择清洁卫生的环境。

5、消毒：①部位：用75%乙醇或0.5%~l%碘伏棉球或棉签在施术部位消毒。

②术者：医者双手用免洗消毒凝胶消毒。

(二）施术方法
1、贴法：将已制备好的药物直接贴压于穴位上，然后外覆医用防渗水敷料贴固定;或先将药物置于医用防渗水敷料贴正中，再对准穴位粘贴。

2、敷法：将已制备好的药物直接涂搽于穴位上，外覆医用防渗水敷料贴。

使用膜剂者可将膜剂固定于穴位上或直接涂于穴位上成膜。

使用水(酒)浸渍剂时，可用棉垫或纱布浸蘸，然后敷于穴位上，外覆医用防渗水敷料贴，再以医用胶布固定。

3、填法：将药膏或药粉填于脐中。

外覆纱布，再以医用胶布固定。

（三）贴敷时间：
1、成人每次贴药时间为4~6小时。

2、具体贴敷时间，根据患者皮肤反应而定。

同时考虑患者的个人体质和耐受能力，一般以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药
处有明显不适感，可自行取下。

3、疗程：连续贴敷10天为一疗程。

疗程结束后，患者可以继续进行贴敷，以巩固或提高疗效。

4、贴敷部位：贴敷的部位一般以经穴为主，临床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等。

可以根据患者的病情不同辨证取穴，临床常用穴位有风门、膈俞、心俞、脾俞、肾俞、足三里等。

六、施术后处理
1、换药：贴敷部位无水泡、破溃者，可用消毒干棉球或棉签蘸温水、植物油或石蜡油清洁皮肤上的药物，擦干并消毒后再贴敷。

贴敷部位起水泡或破溃者，应待皮肤愈后再贴敷。

2、水泡处理：小的水泡一般不必特殊处理，让其自然吸收。

大的水泡应以消毒针具挑破其底部，排尽液体，消毒以防感染。

破溃的水泡应做消毒处理后，外用无菌纱布包扎，以防感染。

七、注意事项
1、久病、体弱、消瘦以及有严重心肝肾功能障碍者慎用。

2、孕妇、幼儿慎用。

3、颜面部慎用，糖尿病患者慎用。

4、对于所贴敷之药，应将其固定牢稳，以免移位或脱落。

5、凡用溶剂调敷药物时，需随调配随敷用，以防挥发。

6、若用膏剂贴敷，膏剂温度不应超过45度，以免烫伤。

7、对胶布过敏者，可选用低过敏胶布或用绷带固定贴敷药物。

8、对于残留在皮肤上的药膏，不宜用刺激性物质擦洗。

9、贴敷药物后注意局部防水。

10、贴敷后若出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水泡、疹痒现象，应立即停药，进行对症处理。

出现全身性皮肤过敏症状者，应及时到医院就诊。

八、其他注意事项
穴位贴敷疗法是一种扶助人体正气、增加免疫力、调动人体自身防病抗病能力的方法，需要一定疗程的使用。

对贴敷期间病人的管理非常重要。

患者如果疾病发作或者病情加重应及时告知医生，控制病情；并应认真记录每次发作的时间、程度、治疗情况等；临床医生应定期对患者进行随访观察，给予治疗和康复的咨询指导。

同时，此疗法的使用要在患者知情同意的情况下进行，进行此疗法前，要向患者认真介绍适应病症和注意事项等。

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