３ 讨 论
１ １ 一 般 资料 ．
的 １０例输 卵 管妊 娠 患 者 的 资料 ， 有 患 者 早 期均 采 用 保 守 治 ２ 所
疗， 随机 分为 米 非 司 酮 ＋甲氨 蝶 呤治 疗 组 （０例 ， 疗 组 ） 甲 ６ 治 和 氨蝶 呤治 疗组 （０ ， 照组 ） 治疗组 患者 年 龄在 １ ６例 对 ， ９～４ 岁 之 ２
诊 断输 卵 管妊 娠 的准 确率 大 幅 度 提 高 … ， 时 由 于人 们 的医 疗 同 保健 水 平 的增强 ， 位妊 娠患 者 的发 现时 间 大大 提 前 ， 异 死亡 率 大
表 １ 两组 患者的治疗 成功率 比较
治疗组 患者 治疗 成功 例数 ５ ５例 ， 成功 率 ９ ．７ ， 照组 患 １６ ％ 对
异位 妊娠 是妇 科 常见 的急 腹 症 ， 要 的 治疗 方 法 有手 术 治 主 疗 和 药物保 守 治疗 ， 随着 异位 妊娠 早 期诊 断 准确 率 的提 高 ， 首选
保 守 治疗 越来越 受 到 患 者 的接 受 ， 同时 药 物 保守 治 疗 可 以保 留 患者 的输 卵管 功 能 ， 除 了 手 术 的 创 伤 ， 利 于妇 女 身 体 的 康 免 有
手术 治疗 Ｊ 。
１５ 统 计 学分 析 本 组 资料 以率 （ ） 示 ， 间采 用 ｘ ． ％ 表 组
检 验 ， ＜ ． ５为差 异有 统计 学意 义。 Ｐ ００
２ 结果 ’
［ ］ 应 惠芬． 位妊 娠保 守治 疗 ９ 例 ［ ］ 第 四军 医大 学 学报 ， ４ 异 ７ Ｊ，
败 ： 药 期 间严 密 观察 生命 体 征及 腹 痛情 况 ， 用 如治 疗 ２周 后 血 Ｂ
—
的 治疗方 法 ， 值得 在临 床推 广 。
参 考文 献
［ ］ 廖珍 ， １ 陈光松 ， 欧桂 珍． 三联疗 法终 止异位 妊 娠 的临床 观察 ［ ］ 中 国中西 医结合 杂志 ， ０ ，５ ４ ： ９— ６ ． Ｊ． ２ ５ ２ （ ）３ ０ ５ ３０ ［ ］ 马 秀芹． 甲蝶呤和 米 非司 酮片 治疗未 破裂 输卵 管妊 娠 的 ２ 氨
２ ０ ． ９ １ ）：２ ０８２ （０ ９６
２ １ 两组 患者 的治疗 成功 率比较 见表 １ ．
作 者单 位 ： ５ ０ 福建省 三 明市妇 幼保 健 院 ３ ０１ ６
・
ｌ ・ ８
ｌ３ 治 疗 方 法 治 疗 组 患 者 第 ｌ 开 始 口服 米 非 司 酮 ＿ 天 ５ ｍ ， 日２次 ， ０ ｇ每 连用 ４ ， ２天肌 注 甲 氨蝶 呤 ５ ｍ ， ｄ第 ０ ｇ１次 ； 照 对
组 患者 单纯 肌注 甲氨蝶 呤 ５ ｍ ， 。在 治疗 期 间密 切 观 察 两 ０ ｇ １次
临 床 研 究
２１ ００年 ｌ 月 Ｏ
第 ４卷
第 １ 期 Ｏ
健 座 天地
输 卵 管 妊 娠 保 守 治 疗 的 临床 治 疗 观 察
‘ 王 婷
【 要 】 目的 ： 早期 输 卵管妊娠 的保 守治疗 方 法。方 法 ： 取 我院 ２０ 摘 探讨 选 ０ ６年 ７月 ～ ０ ９年 ８月 收治 的 １０例 输 卵管妊娠 患者 ２０ ２ 的资料 ， 有患 者 早期均 采用 保 守治疗 ， 所 随机 分 为米 非司 酮 ＋甲氨蝶 呤 治疗 组 （０例 ， ６ 治疗组 ） 甲氨蝶 呤 治疗 组 （０例 对 照组 ） 比 和 ６ ， 较 两组 患者 的治疗 成功 率和 药物 副作用 。结 果 ： 治疗 组患者 治 疗成 功 例 数 ５ ５例 ， 功率 ９ ．７ ， 照 组 患者 治 疗 成功 ３ 成 １６ ％ 对 ９例 治疗 成 功 率 ６ ％ ， 组 患者 比较差 异有 统计 学意义 （ ＜ ．５ 。两组 患者 药 物副 作用 差异 不 大 ， 统 计 学意 义。结 论 ： 非 司酮联 合 甲氨 ５ 两 Ｐ ００ ） 无 米
间 ， 均年 龄 ２ ． ３ ４岁 ， 经在 ３ ７ ｄ 平 均 ４ ． ２ ９ ： 平 ５ ３± ． 停 ４— ２ ， ３ ５± ． ｄ 对 照 组患 者 年龄 在 ２ ～ ｌ ０ ４ 岁之 间 ， 均 年龄 ２ ． ３ ６岁 ， 经 平 ４ ８± ． 停 在 ３～ １， ５ ７ ｄ 平均 ４ ． ３ １ 。两组 患 者 年龄 、 经 时 间 比较 差 ４ ７± ． ｄ 停 异 无 统计学 意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。 １２ 保 守治 疗 指证 ． 患 者 的一 般 状 况 好 ， 命 体 征 平 稳 ， 生 或 者有 轻微 的下腹 部疼 痛或 者不 规 则 阴 道流 血 ， 检 查 ， 侧 Ｂ超 一 附 件 可见包 块 ， 直径 ＜ ０ ｍ， ５ ｍ 无盆 腔 积 液或 者 有 少量 的积 液 ， 宫 内未见 孕囊 。患 者 的肝 肾 功 能未 见 明 显异 常 Ｌ ， １ ２ 血 ３一Ｈ Ｇ在 ］ Ｃ 用 药前 均 ＜３ ０ ｍ Ｕ ｍ 。 ０ ０ ｌ／ ｌ
复 。甲氨蝶 呤是 首 选 的 治疗 输 卵 管 妊娠 的药 物 ， 药 物 的作用 该
机理是可以抑制滋养细胞 的增生 ， 并破坏绒毛， 使胚胎组织坏
死 、 落而 免于手 术 。米非 司酮 是一 种抗 孕 激 素的 药物 ［ ， 与 脱 ４能 ］ 内源 性孕 酮 竞 争结 合 受 体 ， 并使 黄 体 萎缩 、 囊 坏 死 ， 胚 因此 在异 位 妊娠 的保 守治 疗方 面越 来越 受 到重 视 。两种 药 物联 合应 用起 效 快 ， 少 了输卵 管破 裂和 腹腔 内 出血 的危 险 性 ， 减 同时 保 留了输 卵 管 的完 整性 和 功能 。同 时放宽 了保 守 治 疗 的指 证 。患 者 在治
组 患者 的血 压 、 搏 、 吸等 一 般 生命 体 征 ， 脉 呼 同时 观察 患 者 的 自
疗 期 间要注 意卧 床休 息 ， 少重体 力 活 动 ， 减 并严 禁性 生 活 、 盆浴 。
总之， 甲氨蝶 呤联 合米 非 司酮治疗 输 卵 管妊 娠 ， 一种 安全有 效 是
觉症 状 ， 并记 录用 药反 应 。 １４ 疗效评 定 治愈 ： ． 临床 症状 ： 腹痛 缓解 或消 失 ， 阴道 流 血减 少 或停 止 ； 实验 室化 验 ： Ｈ Ｇ降 至正 常 范 围 ； Ｂ— Ｃ Ｂ超 提示 ： 异位 妊 娠 病 灶不 再 扩 大 或 缩小 、 失 ， 囊 明显 缩 小 或 消失 ， 消 孕 失
如下 。
１ 资料 和 方法
治疗 组有 ８ 患者 出现 恶心 、 吐 、 差 ， 例 患者 出现 肝 肾 例 呕 纳 ２
选取 我 院 ２ ０ ０ ６年 ７月 ～ ０ ９年 ８ 收 治 ２０ 月 功 能损 害 ， 照组 有 ５ 患者 出现 恶心 、 吐 ， 例 患者 出现 口腔 对 例 呕 １ 溃 疡 ， 经过 对症 治疗 后 ， 状均 消失 。两组 患 者 的药物 不 良反 在 症 应 比较差 异不 大 ， 统计 学 意义 。 无
，
，
蝶 呤 治疗输 卵 管妊娠 ， 临床治 愈率 高 、 效满 意 ， 该 治疗 方法 安全 有效 、 疗 且 临床 副作 用少 ， 得在 临床推 广 。 值
【 关键词】 甲氨蝶呤； 米非司酮； 输卵管妊娠； 临床疗效
异位 妊娠 是妇 科 的常 见病 和多 发 病 ， 是 过 去孕 产妇 死 亡 也 的主 要原 因 。输 卵管 妊 娠 在异 位 妊 娠 中 占有较 大部 分 ， 年 来 近 由于 阴道 Ｂ超 和特 异 性放 射 免疫 法 测 治疗 成 功 率 ６ ％ ， 组 患者 比较 差 异有 统 计 ５ 两 学 意义 （ ＜ ．５ Ｐ ００ ）
２２ 两组 患者 的药物 的 副作 用比较 ．
大 降低 。药 物保 守 治疗 也应运 而 生 。我 院采 用米 非 司 酮联 合 甲 氨蝶 呤 治疗 输卵 管妊 娠 患者 ， 临床 疗效 满 意 ， 现将 治 疗 报告 总 结
ＨＣ Ｇ未 下 降或增 高 ； 盆腔 包 块 未缩 小 或 增 大无 法 消 除 者 改 为
疗效 观察 ［ ］ 中 国妇 幼保 健 ， ０ ．３７ ：０４ Ｊ， ２ ８２ （ ）１０ ０
［ ］ 张 国华． 非 司酮 治疗异 位妊娠 的疗效观 察 ［］ 实用 妇产 ３ 米 Ｊ，
科杂 志 ，９ ９：５（ ）４ １ ９ １ １ ：５