中医药防治小儿哮喘方法及意义探析
发表时间：2013-01-18T11:32:20.780Z 来源：《医药前沿》2012年第28期供稿作者：朱佳琪[导读] 中医认为，从不同的角度对小儿哮喘进行防治，分为从脾论治，从风论治，从瘀论治，并取得了良好的疗效。

朱佳琪（安徽中医学院研究生部安徽合肥230038）
【摘要】哮喘是儿童期常见的呼吸道慢性疾病之一，具有反复发作、缠绵难愈的临床特征，严重危害小儿生长发育和健康。

中医中药在防治小儿哮喘方面逐渐凸显出其独特的优势。

中医认为，从不同的角度对小儿哮喘进行防治，分为从脾论治，从风论治，从瘀论治，并取得了良好的疗效。

【关键词】中医药小儿哮喘防治
支气管哮喘（简称“哮喘”）是儿童时期常见的慢性肺系疾病，其具有反复发作、缠绵难愈的临床特征，严重危害小儿生长发育和健康。

现代医学认为，哮喘其本质是支气管抗体产生的一系列过敏反应，主要由IgE介导的Ⅰ型变态反应。

随着新型药物的研制成功，哮喘的治疗更加有效，但仍然存在诸多问题。

由于中医药具有多靶点、多环节疗效特点，在整体调节、控制复发、缓解症状等治疗哮喘方面有着独特的优势，因此近年来不断总结探索中医药防治小儿哮喘有着广阔的前景。

1. 小儿哮喘的中医病因病机
（1）外邪侵袭：以风寒或风热最多见。

小儿为稚阴稚阳之体，抵抗力差，易感受外邪。

外感时邪，引动伏饮，壅阻肺气，宣降失职，气逆为喘。

（2）饮食失宜：我国民间有“鱼腥哮”、“咸哮”等记载，认为哮喘与饮食过咸、过酸等刺激有关。

（3）劳倦过度：疲劳也是小儿哮喘的重要诱因之一，尤多见于虚喘。

（4）情志影响：《证治心得》中记载：“夫肺居具焦而司气化，或暴怒所加，肝气上升，上焦闭郁，肺气失降，则奔迫为喘。

”
2. 小儿哮喘的中医治法
常用的治疗方法有内治，外治，内外同治。

内治进行临床辨证分型，从不同的角度进行治疗，分为从脾论治，从风论治，从瘀论治。

2.1 健脾宣肺法:高淑清[1]等认为小儿支气管哮喘多由于小儿平素内有伏痰又复感外邪所致，然究其伏痰之因多由于肺气虚，卫外失固，腠理不密邪阻肺络，气机不利，津液凝聚为痰和脾虚不运而生湿酿痰。

故治疗必须抓住本质，健脾宣肺使伏痰得消，气机通畅。

方用茯苓、白术以健脾利湿；麻黄、杏仁以宣肺止咳。

现代医学药理学表明，麻黄具有缓解支气管平滑肌痉挛的作用。

2.2 补气祛风法:小儿体内有伏痰，复加外感风邪，引起肺气不宣，耗伤气阴。

此时，要防止以一味药专攻邪。

《医宗必读》有载：“倘专于发散，恐肺气益弱，腠理益疏，邪乘虚而入。

病反剧增也。

”李惠群[2]认为应用补气祛风法治疗。

自拟方：黄芪、太子参、白术、地龙、桑白皮各10g，防风、枇杷叶各6g，黄芩、蝉蜕各9g，桃仁3g.每日1剂，水煎2次，分次温服，连用7天。

此方既可提高患儿抗病能力，又可减轻机体对过敏因素的应激反应，兼顾化痰活血，调畅气机，抗复发、防演变，相得益彰。

2.3 解毒化瘀法:“肺主气，司呼吸，朝百脉”、“久咳痰瘀终成哮”，外感于肺，甚久则伤肺络，进而瘀血乘肺，阻滞气道，妨碍气机升降，致咳逆喘息。

马迪[3]予止哮、平喘、理肺、除痰常规治疗，佐用解毒化瘀之剂，即基于临床对哮喘儿病因病机的实际变化观察。

与解毒相关的药物选用射干、白鲜皮、白花蛇舌草、重楼、苦参、紫草等，以解肺经之毒。

化瘀之品则用侧柏叶、川芎、桃仁、牛膝、降香、丹参、郁金、刘寄奴等。

现代药理学研究认为解毒剂重在对抗病原微生物。

其中具有抗菌作用的有黄芩、重楼、白花蛇舌草、射干、苦参、白鲜皮，抗病毒作用的如紫草、黄芩、射干。

3. 中医药治疗小儿哮喘的意义
3.1《临证指南医案喘》[5]曾言：“若由外邪壅遏而致者，邪散则喘易止，后不复发，此喘证之实者也；若因根本有亏，肾虚气逆，浊阴上冲而喘者，此不过一二日之间，势必危笃，用药亦难奏效，此喘证之属虚者也。

”《医宗必读喘》亦说：“治实者攻之即效，无所难也。

治虚者补之未必即效，须悠久成功，其间转折进退，良非亦也。

”
3.2 中医学在治疗哮喘时不但重视哮喘发作期的治疗，同样重视缓解期防治。

随着现代医学对哮喘病因的不断深入研究表明，支气管哮喘发生的主要原因，即使在哮喘缓解期这种情况仍然存在。

中医辨证治疗从整体观念出发，根据不同的证型，分别采用益气、健脾、滋阴、补肺等治法扶正固本，增强机体适应性和抗病能力，以消除生痰之源，这样改善了患儿的机体内环境，干预了高气道反应，抵御了某些炎症介质的释放和侵犯[4]。

哮喘是儿童期常见的呼吸道慢性疾病之一，随着中医对小儿哮喘发病机理认识的不断深入，中医中药在防治小儿哮喘方面逐渐凸显出其独特的优势。

笔者通过对治疗小儿哮喘内治方法的简单整理和例举。

可以看出中医药治疗小儿哮喘有着良好的临床疗效，不但具有效率高、复发率低的优势，而且具有副作用小、毒性低的特点。

未来在中医防治小儿哮喘的方法不断成熟及完善的同时，中医“辨质论治”小儿哮喘的原则将贯穿于哮喘的诊断、治疗及预防保健等的全过程，力求建立一种防治小儿哮喘的新思路和新方法。

参考文献
[1] 高淑清，辛艳红，孙晓慧.健脾宣肺法治疗小儿咳嗽变异性哮喘40例[J].中医儿科杂志,2005,1(1):44．
[2] 李惠群.补气祛风法治疗小儿咳嗽变异性哮喘38例[J].中医儿科杂志,2008,4(3):23．
[3] 马迪.解毒化瘀发治疗小儿哮喘（发作期）体会[J].江西中医药,2003,34(252):35．
[4] 伍利芬.“加味芎蝎散”治疗小儿咳嗽变异性哮喘30例临床观察[J].北京中医,2007,26(10):665-666．
[5] 郑军.小儿哮喘缓解期的中医辨证治疗[J].北京中医杂志,2002, 21(4):223．。